С какими имплантами можно пройти МРТ

Сегодня только самый ленивый не слушал о магнитно-резонансной томографии. Этот диагностический прием считается наиболее информативным и точным для выявления патологий и составления корректного медицинского заключения. Направить на обследование могут врачи разных направлений при наличии характерных симптомов у пациента. А что делать, если нужно пройти МРТ, но у вас есть металлические имплантаты в теле или коронки на зубах?

Даже сегодня распространено мнение, что пациентам с подобными устройствами в организме нельзя проводить томографию. Однако в реальности это не совсем так. Подобная ситуация была десятки лет назад, когда в то время больным ставили протезы из стали, кобальта или никеля. В то время проведение электромагнитного исследования могли навредить здоровью пациента.

В 2021 году эта ситуация кардинально изменилась. Сегодня лица с эндопротезами, винтами, фиксирующими пластинами, штифтами, грудными и зубными имплантатами разрешается делать МРТ. Все зависит от состава этих предметов.

Принцип действия томографического оборудования

Первым делом, нужно понять, как именно работает МР-устройство. Аппаратура предназначена для прицельного скрининга мягких тканей, костей и сосудов. Прогрессивные приборы в диагностических центрах сегодня обладают огромными техническими возможностями. Так, мощность оборудования обычно составляет 1,5–3 Тесла, благодаря чему врачи могут исследовать аномалии, размеры которых менее 0,2 мм.

Технология МРТ основана на генерировании радиоволн и возможности намагничивания элементов водорода, присутствующих в разных тканях тела. Ядра способны откликаться на воздействие магнитного поля, то есть вступать в резонанс, а компьютерная программа фиксирует все данные и преобразовывает их в детализированные снимки. Результаты исследования формируются из множества виртуальных срезов выбранного отдела, например, мозга, сосудистой системы, брюшной полости и так далее. Врач рентгенолог на их основании составляет медицинское заключение и предварительный диагноз.

С какими имплантами разрешается делать МРТ?

Томографическое исследование можно пройти лицам с эндопротезированием суставов тазобедренного и коленного отдела. Важным правилам прохождения скрининга считается материал, из которого создана конструкция. Это может быть металл или керамика, но их магнитная восприимчивость должна быть минимальной. Такой материал позволит избежать смещения конструкции или ее перегрева в ходе диагностики.

МРТ проводят пациентам с грыжевыми сетками, протезами зубов, имплантами, встроенными в грудь и суставы. Все эти элементы создают из материала, никак не влияющего или не взаимодействующее с магнитными колебаниями. Все это позволяет сделать процесс томографии безопасным для человека. Важно проконсультироваться с лечащим врачом и диагностом перед сканированием. Медики оценят вероятные риски и посоветуют мероприятия предосторожности.

Из чего делают эндопротезы в XXI веке?

Все пластины со штифтами, применяемые в травматологии и ортопедическом отделении, состоят из различных сплавов. Разные имплантаты содержат разное число парамагнетиков и ферромагнетиков. Именно от состава изделия зависят его свойства. Не все протезы создаются только из металла. Большинство изготавливают из керамики или полиэтилена. Последний никоим образом не взаимодействует с магнитными колебаниями, что означает его 100% безопасность при МРТ. Однако есть один момент. Керамика обычно содержит оксид алюминия, а он все-таки обладает некоторой магнитной восприимчивостью. Поэтому необходимо оповещать врача о наличии любых протезов в теле.

Есть несколько возможных комбинаций материалов во встроенных конструкциях:

• керамика;
• металл;
• керамика с полиэтиленом;
• металл вместе с полиэтиленом;
• керамика с металлическим сплавом.

К искусственным составам суставных дополнений относят:

• титан;
• цирконий;
• кобальт;
• хром;
• тантал.

Изучив составную часть импланта станет понятно, как именно он будет откликаться при электромагнитном резонансе.

Магнитные способности эндопротезов определяют не только по материалу изготовления изделия, но и формой с размерами. Накалиться выше допустимых значений способны штифты и стали, длина которых достигает более 20 см.

Противопоказания к МРТ

Когда протезы с пластинами надежно скреплены с костями и не двигаются, то имплантаты другого расположения могут легко двигаться под влиянием магнитного поля. Поэтому при таких обстоятельствах МРТ не проводят — оно категорически запрещено. Основными конструкциями, при которых нельзя сделать скрининг, называют:

• искусственные сердечные клапаны;
• клипсы на сосудах разного расположения;
• ушные импланты;
• электронные кардиостимуляторы;
• хрусталик глаза искусственного происхождения;
• прибор Илизарова;
• инсулиновая помпа;
• внушительных размеров металлические конструкции.

От расположения протеза также многое зависит. Если нужно сделать МРТ головного мозга, а имплант вживлен в колено, например, сканирование разрешено на открытом томографе. В этом случае нижняя часть тела не подвергается воздействию магнитного поля.

Как МРТ влияет на имплантаты?

Так как исследование основано на использование магнитного колебания, у большинства пациентов появляется вопрос: “Можно ли пройти томографию с зубными протезами?”. В стоматологической сфере регулярно происходят инновации, развивается технология протезирования и появляются новые материала для создания красивой улыбки. Раньше зубные коронки делали только из меди или золото, а сегодня пациентам открыт большой перечень материалов, например, металлокерамика или титан. В чем же разница?

Методы прошлого, когда использовали медь с золотом, не позволяла пациентам при МРТ получать детализированные и четкие снимки. Результаты просто искажали, однако негативного влияние на состояние здоровье не было. Сейчас стоматологи массово используют титановые сплавы с примесями других частиц, что позволило сделать протезы более прочными и легкими. По природы это вещество инертен, поэтому он не:

• подвергается окислению;
• генерирует токсичных элементов;
• реагирует на воздействие магнитного поля.

Из-за этого люди с коронками из титана могут получать четкие и детализированные изображения после томографии. Все это относится не только зубных протезов, но и конструкций, устанавливаемых в кости и суставы. Металлокерамика в ходе электромагнитного обследования тоже никак не сказывается на здоровье пациента и на результатах скрининга.

Однако, кроме самой встроенной конструкции в теле есть штифты, винтики и пластины, которыми она крепится. В них то и способно появиться проблема. Детали крепежей имплантатов создают из разных ферромагнетиков — сплавов железа, которые обладают определенной магнитной восприимчивостью. Влияние на них резонанса при МР-сканирование способно исказить информацию и повлиять на самочувствие пациента в ходе диагностической манипуляции. Всех побочных эффектов можно избежать, если предупредить лечащего врача о наличии протеза или другого предмета в теле.

Мифы о МРТ

Наша команда собрала для вас топ-3 распространенных ложных теорий о магнитно-резонансном сканировании:

1. В ходе МРТ импланты нагреваются и двигаются. Удельная масса металлических элементов крепления конструкций минимальна, что означает отсутствие дефектов на результатах обследования и дискомфорта у пациента. Но нужно обязательно оповестить медиков о материале, из которого сделано изделие. Безопасными протезами считают те, что изготовлены из диоксида циркония, керамики или других дорогостоящих сплавов. При наличии конструкции из металлокерамики нужно уточнить, какие именно металлы и примеси использовались в создании.
2. МРТ нельзя проводить при беременности. Это ложь только наполовину. Из-за того, что на I триместре начинается закладка тканей и органов у будущего ребенка, любое воздействие на плод (химическое, физическое или биологическое) нужно исключать. На поздних сроках беременности томография позволяет установить положение малыша и определить размеры таза у матери. Результаты обследования позволяют акушеру подготовиться к принятию родов без последствия для ребенка и беременной.
3. МРТ с протезами проходит болезненно. Полная ложь. Томографическое исследование относится к наиболее безболезненным и безопасным диагностическим приемам. МРТ разрешается проходить даже с титановыми вставками. В сканирование могут отказать только при имплантированной сталью конструкции, так как она способна нагреться и сдвинуться под влияние магнитных колебаний. Только такой процесс может привести к травмированию исследуемого.

На сервисе представлены десятки медцентров, собраны актуальные цены на томографию и реальные отзывы посетителей. Для записи на прием достаточно позвонить по телефону горячей линии. При резервировании места к врачу с помощью нашего ресурса вы получите в подарок до 1 000 рублей.

Используемая литература

1. Дворянчиков В.В. Оценка безопасности и эффективности проведения МРТ пациентам с кохлеарным имплантом без извлечения магнита, Российская оториноларингология. - 2021.
2. Захарова Н.Е. Современные стандарты магнитно-резонансной томографии опухолей головного мозга. Журнал «Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко». 2020.
3. Кухтевич И.И., Горюнова Т.И., Горюнова В.В. Практика проведения и безопасность МРТ-исследований [Электронный ресурс] // Журнал "Международный студенческий научный вестник" – 2018.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.