Сенситивная атаксия

Обозначение термина

Сенситивная атаксия — заболевание, которое проявляется нарушением сенсорного ощущения давления, вибрационных откликов и положения тела в пространстве, вызывающее двигательным сбоям и дискоординации. Характерными симптомами аномалии считаются: расстройством стандрартной походки и координации, низким показателем АД в скелетных мышечных отделах, неконтролируемые движения дистальных районов рук. Отклонение от нормы в медицинских учреждения выявляется при наличии конкретных неврологических данных. К основным методикам диагностики относят забор кровеносных телец для биохимического тестирования, нейрофизиологическое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование головного или спинного мозга, генетические проверки. В качестве лечебной терапии предписывают нейрометаболические приемы, так как этиотропный способ оказывается не эффективным. Пациентам назначают прием антихолинэстеразных лекарств, витаминных комплексов, АТФ, массажные сеансы и т.д.

Краткие факты

Нарушение сенсорного восприятия связывают с проблемами проприоцептивных типов чувствительности, к которым врачи относят:

• Мышечно-суставный рефлекс, который воспринимает сведения о положение тела в окружающей среде.
• Вибрационная чувствительность.
• Понимание массы и давления.

Двигательные и координаторные сбои формируются в результате отсутствия или нехватки центральными участками проприоцептивного аппарата кинестетической информации, которая предоставляет данные о мышечных сокращениях. Атаксия сенситивного типа не способно самостоятельно развиться, она проявляется в качестве симптомокомплекса при неврологических расстройствах. В разных ситуациях заболевание прогрессирует в зависимости от топических нюансов поражения нервных каналов проприоцептивного характера.

Основные источники возникновения

Аномалия связана со сбоем в путях глубокой чувствительной способности. Отклонение берет начало в разных районах проприоцептивной системы (на задней части спинного мозга, ганглиях, корешках, в области продолговатого мозга, таламуса и коры). Нарушение вызывается сосудистыми болезнями (инсульт), формированием опухоли, церебральным новообразованием, рассеянным склерозом, повреждением позвоночного отдела. В отдельных моментах сенситивная атаксия появляется вследствие реакции осложнения после проведения хирургического вмешательства. Врачи наблюдают развитие заболевание при синдроме Гийена-Барре и других разновидностях полинейропатии (диабетического, алкогольного, инфекционно-токсического типа и т.д.). Нарушение ощущения вибрации могут спровоцировать симптомы наследственных аномалий.

В чем проявляется сенситивная атаксия?

Отклонение от нормы характеризуется присутствие сбоев двигательного рефлекса собственного тела пациента. Изначально изменения затрагивают походку. Больной слишком широко ставит нижние конечности, чрезмерно сгибает или переразгибает их в коленном и тазобедренном отделе, сильно давит пяткой на землю. В медицинском направлении неврологии подобное состояние называют «таблетическая» или «штампующая» походка. Пациенты сообщают лечащим врачам о таких чувствах во время передвижения, как хождение по ватному покрытию или проваливание. Дефицит проприоцептивной природы можно компенсировать повышенной степенью зрительной способности. Больные часто ходят, склонив голову вперед, чтобы видеть пол перед собой. В случае отсутствия контроля зрением заболевание ярко выражается в кривизне походки. В результате такого приема лицам с диагнозом сенситивная атаксия достаточно трудно передвигаться в ночное время или с закрытыми глазами.

Нарушение, развывшееся в верхних конечностях, выделяется сбоев произвольной активности и координации, которые вызываю трудности при выполнении повседневных обязанностей. К примеру, больной не может самостоятельно открыть дверной замок, застегнуть пуговицы в рубашке или выпить чашку чая, не разлив ни капли. В состоянии покоя замечены непроизвольные движения пальцами хаотичного направления, которые схожи с атетозом — насильственная активность, вызванная расстройством подкорковых церебральных отделов. Отличием является отсутствие усиления симптоматики при активном жестикулировании. Атаксия сенситивного характера встречается с разными клиническими картинами, которые зависят от уровня поражения. Отклонения, протекающие на участке задних столбов поясницы и грудной клетки, провоцируют появлении атаксии исключительно в ногах. Аномалия, которая локализуется в области шеи, вызывает сбои в верхних и нижних конечностях. Одностороннее поражение проприоцептивной зоны до перехода его элементов на другую сторону активирует гомолатеральную форму гемиатаксии — симптоматика развивается в половине тела на той стороны, где началось расстройство.

Диагностические мероприятия

Заболевание легко поддается выявлению в ходе различных видов методик обследования. Неврологи наблюдают мышечную гипотонию, которая появляется в разгибательных и сгибательных рефлексах, торможение глубоких видов чувствительности. При тестировании пациента по нормативам Ромберга у больного диагностируют пошатывание, увеличивающее свою деятельность при закрытии глаз. Когда необходимо вытянуть руки вперед появляются неконтролируемые движения. У лиц, с диагнозом сенситивная атаксия проявляются жалобы на координаторные возможности: неспособность попасть пальцем в кончик носа или поставить пятку левой ноги к колену правой. Отмечают аномальную походку «таблетического» плана. Неврологическая картина представлена вместе с дефицита и общемозговых проявлений. Главной задачей врачи во время исследования состояния больного — правильно отличить сенситивную атаксию от других видов. Основным фактором выступает усиление симптомов при закрытии век. Инструментальные проверки помогают выявить источник возникновения заболевания. Для диагностики медики предписывают:

• Сдачу кровеносных телец для проведения биохимического анализа.
• Электроэнцефалограмму.
• МРТ головного мозга.
• Компьютерную томографию позвоночного отдела.
• Электронейрографию.
• Оценку вызванных потенциалов.
• Электромиографию.

В случае, когда аномалия может иметь наследственный характер, лечащий врач назначает консультацию у генетика и прохождение ДНК-анализа и генеалогического изучения.

Способы лечения и дальнейший прогноз для больного

Атаксия сенситивного плана лечиться при помощи этиотропного или симптоматического подхода. Первым этапом для избавления пациента от нарушений считается остановка отклонения от нормы. В случае инфекционного возбудителя потребуется назначение фармакологических компонентов антибактериального вида, при сосудистых сбоях — предписывают вазоактивный или гемостатический способ лечения. Больному с заключением фуникулярный миелоз потребуется принимать в определенной дозировке витамин группы В. Существует вероятность диагностирования новообразования. В этой ситуации больному будет предложено хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Симптоматическая терапия направлена на поддержку стабильных показателей обмена веществ, протекающего в нервной ткани для увеличения степени устойчивости к развитию аномальных деформаций и функции восстановления.

Нейрометаболический курс лечения включает ввод АТФ, медикаментов по типу галантамина и витаминных комплексов. В дополнение врач предписывает посещение лечебной гимнастики и сеансов массажа. ЛФК направлено на улучшение координации двигательных способностей с помощью тренировок. Комбинирование упражнений с массажем в значительной мере укрепляет мышечный отдел.

Дальнейший прогноз медиков носит положительный характер при моментах, когда врачам удается своевременно устранить источники развития аномальной реакции и полностью восстановить пораженную область проприоцептивного района. Пациентам с наследственным типом протекания нарушения, формированиях опухолей и образовании стойких процессов дегенерации — прогнозирование носит отрицательный исход. В таких ситуациях лечебная терапия включает приема торможение развития заболевания и эффективную тренировку двигательных способностей больного.

Используемая литература

1. Руденская Г.Е. Наследственные нейрометаболические болезни юношеского и взрослого возраста. М., 2018.
2. Ласота Дж. Митохондриальная мутация POLG, истощение мтДНК и кардиомиопатия. Лаборатория Инвест 2007.
3. Клюшников С.А. Синдром SANDO — новая форма аутосомно-рецессивной атаксии. Москва; 2014.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.