Шейный плексит

Описание и причины шейного плексита

Заболевание характеризуется воспалением в области сплетения нервных волокон в верхнем отделе позвоночного столба. Этиологическими факторами служат первичное травмирование участка, инфицирование, сдавливание нервных окончаний в результате ишемического поражения, отравление токсинами внутренних патогенов или внешними химическими элементами, нарушение метаболизма. Пациент, страдающий плекситом, страдает потерей чувствительности пораженного участка, болезненностью локального характера с иррадиацией в сопредельные зоны. Расстройство может проявляться систематической икотой, скованностью при кашле или громком разговоре, поверхностностью и учащением дыхания.

Нервное сплетение шейного участка анатомически располагается в боковом отделе от верхних шейных позвонковых тел. Заболевание имеет одностороннюю симптоматику и выступает вторичной патологией, развивающейся в результате первичной аномалии. Самыми часто встречающимися причинами плексита выступают инфекционные расстройства, сдавливание ишемического характера.

Первая форма патологии возникает на фоне текущего туберкулеза, сифилиса, вирусной инфекции, гриппа, ангины и т.д. Патогенным фактором может служить предварительная вакцинация больного, в результате которой развилось аллергическое отторжение. Второй вариант включает наличие опухолевого образования в шейном отделе, которое оказывает давление на нервный пучок.

Реже встречаются плекситы, обусловленные локальным переохлаждением, отравлением токсинами и системными поражениями – диабетическим синдромом, подагрой. Нарушение целостности нервных волокон может быть вызвано предшествующим травмированием, ушибами, вывихами, растяжениями, после инструментального хирургического вмешательства. Плекситу подвержены и больные остеохондрозом шейного отдела.

Признаки заболевания

Главными симптомами служат локальная болезненность и нарушение сенсорной функциональности. В зависимости от расположения поврежденного нерва болевой синдром распространяется на боковую шейную поверхность, область над ключицей, затылок, внешнюю часть уха, грудину. Изменения чувствительности проявляются в ощущении покалывания, мурашек на коже, онемения. Если первопричиной аномалии является продолжительное воздействие холодом, болезненность проявляется в резкой форме, возникает и нарастает быстрыми темпами. При компрессионной форме боль усиливается постепенно.

Заболевание не характеризуется явной ограниченностью движений. Больному чаще сложно повысить голос или покашлять. При сильном воспалительном процессе может возникнуть чрезмерное натяжение мышечных волокон, приводящее к кривошее. Если аномалия расположена в области диафрагмы, пациент жалуется на систематическую икоту, одышку и поверхностность дыхания.

Методы диагностирования

Определением природы болезни занимается специалист – невролог. Производится сбор анамнеза, опрос больного, первичный осмотр. При подтверждении пациентом факта предшествующей травмы, к работе невролога присоединяется травматолог. При первых признаках опухолевой патологии в шейном отделе исследованием занимается онколог. Для определения причины аномалии применяются аппаратные диагностические методы:

• Рентгенография позвоночного столба. Позволяет выявить переломы, вывихи позвонковых тел, трещины и смещения. Параллельно изучаются внутренние органы грудной клетки.
• Ультразвуковое исследование шеи, сердца при болезненных проявлениях в области грудины.
• Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование. Первый вид томографии отчетливее визуализирует плотные ткани скелета, позвоночного столба. МР-скрининг показывает воспалительные процессы, структуру нервных волокон, степень поражения и распространения патологии. При онкологических и иных опухолевых аномалиях только эти диагностические способы позволяют распознать новообразование, определить размерные показатели и степень злокачественности.

Если возникновению плексита не предшествовало травматическое повреждение, а альтернативные аппаратные методики оказались неэффективными при исследовании первопричины заболевания, врачи обращаются к томографическим методам, так как они считаются самыми информативными.

Как проводится лечение?

Восстановительные мероприятия направлены на устранение первопричинного заболевания, приведшего к плекситу, и на регенерацию поврежденных нервных волокон. Так, при первичном инфицировании применяется антибиотикотерапия, при отравлении – дезинтоксикационные препараты, средства, нормализующие метаболизм. Для локального снятия болезненности применяются противовоспалительные фармпрепараты. При обнаружении опухоли, аномального разрастания лимфатического скопления, посттравматической гематомы или скелетных патологий в виде костных отростков (лишнего ребра), назначается хирургическое лечение. Инструментальное вмешательство нейрохирурга требуется и при полном разрыве нервного волокна.

В реабилитационный период поддерживающими средствами выступают витаминные комплексы, содержащие элементы группы В. Для ускорения естественной регенерации тканей необходим прием веществ, направленных на улучшение кровообращения. Хороший эффект достигается при посещении физиокабинета. Массажные манипуляции и комплекс лечебной физкультуры применяются только через 3 недели при положительной динамике восстановления. Для закрепления лечебного результата рекомендуется санаторный отдых с грязелечением.

Профилактические меры

Прогноз заболевания зависит от первопричины и уровня поражения волокна. При своевременном обращении за помощью и корректном лечении исход патологии имеет большой процент благоприятности. При отсутствии лечения со временем формируется атрофия мускулатуры, сопредельной пораженным нервам, кривошея, дыхательные расстройства.

Профилактические рекомендации направлены на предупреждение профессионального и спортивного травмирования, своевременное избавление от острых и хронических инфекций, поддержание метаболизма в балансовом состоянии, профилактический сбор анализов на наличие онкомаркеров. Для предупреждения родовых травм у новорожденных необходимо адекватно вести беременность, принимать корректные меры родовспоможения.

Используемая литература

1. Веселовский В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. — Казань: изд-во Казанского Университета, 1990.
2. Хаулике И. Вегетативная нервная система. Анатомия и физиология. — Бухарест, 1978.
3. Наракас А. Плексо-плексальные нервные переносы. Отчет по 17 случаям. Встреча франкоязычных и немецкоязычных обществ микрохирургии, Страсбург. 1984.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.