Токсическая энцефалопатия

Что такое токсическая энцефалопатия?

Токсическая энцефалопатия — заболевание, характеризующееся комбинацией неврологических нарушений, которые спровоцированы влиянием токсических компонентов, ядовитых веществ и производственных химикатов. Клиническая картина аномалии многочисленна. Она зависит от этиологии возникновения и может включать синдром атактического и судорожного плана, галлюцинации, нарушения речевого аппарата, зрительной способности, слышимости, когнитивных рефлексов, поражения черепно-мозговых элементов, характерные высыпания на кожном покрове. В ходе диагностических мероприятий врачи прибегают к применению полученных сведений после сбора анамнеза, результатов стандартного осмотра, лабораторных тестирований и инструментальных обследований. В качестве терапии используются антидотные, дезинтоксикационные, патогенетические и симптоматические методики лечения.

Краткие факты

Энцефалопатия токсического происхождения считается тяжелой формой интоксикации. Согласно среднестатистическим показателям наибольшее число заболеваемости отклонением от нормы вызвано пристрастием к алкоголю (до 18%) и наркотическим веществам (до 13%). На третьей строчки стоят отравления, спровоцированные вдыханием тяжелых металлов (например, свинец, ртуть, марганец) и поражают от 5 до 7% особей. Поражение настигает работников производственных предприятий или горнодобывающих компаний. Наибольшая частота диагностирования ТЭ встречается у трудоустроенного населения возрастной категории от 25 до 55 лет. По гендерному признаку заболевание наблюдается чаще у представителей мужского пола.

Основные источники развития токсической энцефалопатии

Все токсические аномалии формируются в результате попадание в тело вредных веществ, которые поступают в ЦНС. Возбудителем может стать однократное контактирование или употребление, а также длительное перенасыщение токсином. Поэтому медики выделяют две формы болезни: острую и хроническую. К распространенным факторам развития нарушения относят:

• Злоупотребление спиртными напитками и наркотическими препаратами — в ходе длительного приема увеличенных дозировок алкоголя, вследствие чего развивается дефицит витамина группы В. Серьезное влияние на работоспособность центральной нервной системы, оказывает применением наркотиков (героин, амфетамин, кокаин и т.д.).
• Трудовая деятельность на предприятиях, где оказывается вредоносное воздействие на тело сотрудника — источником возникновения токсической энцефалопатии становится долгий контакт с метанолом, свинцом, ртуть, фосфорорганическими соединениями, угарным газом в ходе рабочего дня на заводском предприятии и в шахте.
• Существует вероятность получить аномалию в результате последствий техногенной катастрофы или ошибочного приема пищи с большим количеством химиката.
• Увеличение дозировки лекарственных средств и пренебрежение указаниями лечащего врача вызывают пагубный процесс, который нарушает функционирование ЦНС. На реакцию развития токсической энцефалопатии влияют антидепрессанты, противовоспалительные компоненты нестероидного характера, бензодиазепиновые составляющие и т.д.
• Заболевание печени или почек — так как эти органы несут ответственность за устранение токсичных продуктов обмена веществ при их выраженной недостаточности у пациента начинается накопление ядов экзогенного плана, естественных метаболитов, токсичного аммиака и органической кислоты.

Механизм возникновения

В XXI веке патогенез разных форм ТЭ детально не изучен и остается под вопросом. Ученым удалось установить четкую связь между клиническим анамнезом и морфологическими деформациями, которые протекают в нервной системе. Медики утверждают, что в основе заболевания находится влияние токсичного средства и сбои в работоспособности системы кровоснабжения головного мозга, в результате травмы церебральных сосудов. Подобный пагубный процесс провоцирует дегенеративно-дистрофические нарушения в мягких тканях и образование отечности мозговых оболочек. У пациентов формируются сбои гемодинамической и ликвородинамической природы, что в больше степени ухудшает токсичное и гипоксическое влияние на ЦНС. Впоследствии у больного появляются некрозные зоны в коре и подкорковых областях, фрагментация миелиновых структур.

В случае учета определенного элемента, врачи способны выявить конкретные особенности. Их можно связать с увеличенной способность к восприимчивости отделов нервной системы и возможностью опасных соединений скапливаться во внутренних объектах тела.

Симптоматика

Проявления болезни зависят исключительно от попавшего внутрь токсина. В случае передозировки салицилатами первым делом наблюдается:

• Слабость;
• Тошнотные позывы с периодами рвотного рефлекса;
• Резкий звон или шум в ушных каналах;
• Проблемы с речью;
• Галлюцинации зрительного и звукового характера;
• Редко встречаются судорожные припадки, когнитивные нарушения, коматоз.

При отравлении угарным газом у пациента диагностируют:

• Общемозговые проявления;
• Расстройство памяти;
• Галлюцинации;
• Полная или частичная утрата координационной способности;
• Сверхтонус мышечного отдела скелета;
• Гиперкинезы хореической природы;
• Угнетение сознания.

Когда происходит интоксикация сероводородом, у больного встречаются острые болезненные ощущения в районе головы, головокружение, тремор мелкоразмашистого плана, состояние опьянения, заторможенные движения и т.д.

Ртутная токсическая энцефалопатия выделяется первыми симптомами нарушения функционирования вегето-сосудистой системы и синдромом неврастении, которые совмещаются с серьезными проблемами ЖКТ. В дальнейшем у пациента образуется тремор крупного маха, боязливость, высокий уровень внушаемости и прочие «ртутные эретизмы», атаксия мозжечка, деменция, расстройство речевого аппарата.

Свинцовое отравление выделяется стремительным ухудшением зрительной функции, центральными параличами и ослаблением двигательного пути нервной системы. Редко встречаются ситуации, проявляющиеся в поражении двигательных и смешанных черепных отделов, эпилепсией. Характерным симптомом свинцовой ТЭ является наличие светло-серой обводки, которая формируется на зубах.

Марганцевая энцефалопатия выделяется низким мышечным давлением, вялостью, сонливостью, эмоциональными скачками, нарушением походки, вынужденной улыбкой или смехом, неконтролируемыми движениями языка и губ. При тяжелой интоксикации начинается «марганцевое безумие»

Способы диагностики

Для назначения процедур обследования больного невролог изначально проводит сбор информации про пациента, узнает о наличии жалоб, проверяет итоги физикальных, лабораторных и инструментальных проверок. Общая программа исследования с вероятностью присутствия ТЭ заключается в таких особенностях:

• Детальный сбор всех имеющихся жалоб и сведений — эффективно помогает определить токсин, который вызвал расстройство.
• Врач делает упор на характер речевой способности — присутствие дизартрий или бессвязности рассказа.
• Проводится стандартный осмотр тела.
• В ходе физикальной проверки у пациента измеряют пульс, меряют давление, исследуют состояние поверхностного слоя кожи и видимых слизистых полостей, оценивают объем активных и пассивных двигательных возможностей для поиска парезов, паралича и неконтролируемых подергиваний мышц.
• Проводится обследование черепных нервов, уровень зрения и слуха.
• Назначаются общеклинические лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимическое тестирование кровеносных телец).
• Прохождение электроэнцефалографии — потребуется в случае образования судорожного спазма и глубокого нарушения сознания.
• Дополнительные диагностические приемы — электромиография, взятие спинномозговой пункции, компьютерная томография или МР-сканирование мозга, токсикологическое оценка волосяного покрова и ногтей.

Как проходит лечение?

Основная задача терапии заключается в полном избавлении пациента от химического элемента, снижение нарушений головного мозга, корректировка неврологической недостаточности. Исходя из степени тяжести общего состояния больного лечебный курс может проводиться в клинике неврологического отделения, реанимационном блоке или отделе интенсивной терапии. Лечение включает:

• Вывод токсического компонента их тела — врачи делают промывание желудка дистиллированной водой или медицинскими реагентами, потом предписываются энтеросорбенты.
• Дезинтоксикационные процедуры — направлены на связывание или устранение химсредства, который проник в кровь. Пациенту назначают внутривенные инъекции плазмозаменителей и клинических антидотов, гемодиализ и т.д.
• Симптоматические и патогенетические методики — используют масочные ингаляции с кислородом, ИВЛ, употребление фармакологических препаратов противоэпилептического и мочегонного воздействия, транквилизаторы, кортикостероиды.

Литература

1. Профессиональные болезни. Учебное пособие / Биндюк Т.Я., Бессчетнова О.В. – 2007.
2. Болезни нервной системы. Руководство для врачей / под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. - 2001.
3. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник / Гусев Е.И., Никифоров А.С., Камчатнов П.Р. – 1999.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.