Основой патологического состояния выступают нарушения, возникающие в периферийных рецепторах организма и в отдельных участках центральной нервной системы, возникающие в результате постоянного воздействия внешней механической вибрации. Чаще всего данным недугом страдают люди, профессионально связанные с производством, использующим ручной труд на вибрирующем или вращающемся с высокой частотой оборудовании. В зону риска попадают люди рабочих специальностей, трудящихся на горнодобывающем, металлургическом, строительном и транспортном производстве. Сюда же можно отнести и сельскохозяйственную отрасль. Клиническая картина течения болезни зависит от сопутствующих факторов, таких как сила воздействующей на организм или отдельные участки тела вибрации, наличие параллельного шума, необходимость длительное время сохранять одно и то же положение тела, частая смена окружающей температуры, работа на открытом воздухе при любых погодных условиях.
Главной причиной развития аномального состояния выступает систематическое длительное воздействие частыми колебаниями на организм. Заболевание способно развиваться быстрыми темпами, если присутствую сопутствующие неблагоприятные факторы и тяжелые условия труда. Вибрационные колебания деструктивно влияют на все биологические ткани и структуры организма, но наибольшему воздействию подвергаются твердые костные волокна и нервная сеть.
В первую очередь страдает сенсорная восприимчивость в кожных покровах верхних и нижних конечностей. Постоянные высокочастотные колебания влияют на функциональность вестибулярного аппарата, страдают звуковоспринимающие рецепторы, так как высокие вибрации действуют на них подобно сильному шуму. Это приводит к повышенной выработке особого гормона, который действует как сосудосуживающее вещество. Если внешние колебания имеют низкую частоту, возникает стойкое ощущение укачивания. Чаще всего такому низкочастотному вибрированию подвергаются работники транспорта.
В результате постоянного воздействия происходит чрезмерное, хроническое раздражение рецепторов и нервных центров, что заканчивается развитием их общей дисфункции. В свою очередь расстройство ЦНС приводит к снижению тонуса сосудистых каналов, повышению или понижению артериального давления, проблемам с сердцем. Сосудистая дистония постепенно оказывает атрофическое влияние на опорно-двигательный и мышечный аппараты.
В медицинской литературе и клинической практике заболевание имеет две классификации – по характеру, обширности воздействия и по тяжести проявления. Первый тип подразделяется на:
Заболевание от локальной вибрации.
Заболевание при общем колебательном воздействии.
Смешанный тип, включающий и местное, и общее воздействие.
Вторая классификация разделена на четыре степени течения недуга:
начальная;
умеренная;
ярко выраженная;
обширная, генерализованная (в медицинской практике встречается чрезвычайно редко).
Дифференцированная симптоматика
Распространенными признаками заболевания выступают многочисленные симптомы местного и общего характера:
болезненные ощущения в руках и ногах ноющего типа во время отдыха и ночного сна;
при возобновлении работы с вибрирующим оборудованием боли постепенно проходят;
ощущение покалывания и «мурашек» на кожных покровах, онемение в пальцах;
периодически конечности холодеют, мерзнут, кожа на пальцах обесцвечивается, белеет, особенно в прохладную погоду и при контакте с холодной водой;
повышение чувствительности к внешним раздражителям (на начальной стадии), сменяющееся последующей потерей к сенсорному восприятию (при длительном течении болезни);
меняется толщина и форма ногтевых пластин в сторону деформации;
атрофические изменения в мелких мышцах верхних конечностей;
человек ощущает общее недомогание, слабость;
раздражительность, настроение «на грани»;
прерывистый ночной сон, бессонница;
болезненность в голове, головокружения;
снижение уровня звуковосприятия, тугоухость.
Если человек подвергается систематическому колебанию всего тела, развиваются симптомы общей вибрационной болезни. В группе риска находятся водители всех видов транспортных средств. Первые признаки, как правило, появляются на пятый – шестой год после начала трудовой деятельности:
ощущение постоянного укачивания, даже в обездвиженном состоянии;
нарушение менструального цикла у женщин;
обострение вялотекущих и хронических заболеваний воспалительного характера.
Методы диагностирования патологии
Первоначальным шагом в диагностике заболевания выступает консультация у терапевта. Далее после сбора анамнеза врач направляет пациента к неврологу. При тяжелом течении болезни может понадобиться помощи и других узконаправленных специалистов: кардиолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, сосудистого хирурга.
При визуальном осмотре обращается прицельное внимание на цвет кожных покровов конечностей, проводится тестирование на вибрационную и болевую чувствительность, обследуется общее состояние мышечного и суставного аппаратов, структурных изменений в скелете, сердечно-сосудистой системе. Проводится тестирование холодом: конечности погружаются в воду с низкими температурами. Если наблюдается побеление пальцев, а скорость термального восстановления задерживается более, чем на двадцать минут, это говорит о дегенеративных изменениях в сосудистой сети. Может потребоваться МРТ кисти или сосудов конечности, чтобы исключить органические нарушения. Дополнительными диагностическими мерами являются обследование органов желудочно-кишечного тракта и системы звуковосприятия (аудиометрию).
Как бороться с патологическим состоянием?
Важно своевременно определить заболевание и как можно раньше приступить к восстановительным манипуляциям. В зависимости от преобладающей симптоматики назначается индивидуальный терапевтический курс. Общими рекомендациями выступают:
полное исключение вибрационного воздействия на организм в последующем;
ограничение физической активности и исключение чрезмерных нагрузок;
Медикаментозная терапия включает сосудорасширяющие препараты, седативные средства, вещества, улучшающие циркуляцию крови, биогены стимулирующего действия. В качестве общеукрепляющих средств применяется витаминотерапия, глюкозные инъекции, физиотерапевтические манипуляции, посещение массажного кабинета, стимулирующие минеральные ванны, санаторно-курортное лечение.
Прогноз последующего восстановления
При своевременном обращении за медицинской помощью и отказе от последующей работы в неблагоприятных условиях труда прогноз на полное восстановление благоприятен. Больному следует полностью отказаться от работы на холоде и в условиях постоянных внешних колебаний. При затяжном течении болезни и отказе от смены трудовой отрасли начальная и умеренная стадии заболевания переходят в ярко выраженную форму, что впоследствии чревато инвалидностью и развитию множественных патологий внутренних органов.
Используемая литература
Денисов Э.И. Гигиеническая оценка производственных шумов и вибраций по экспозиции и дозе // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1985.
Любченко П.Н. Сосудистые нарушения и их клинические проявления при воздействии физических факторов // Альманах клинической медицины. 1998.
Шпагина Л.Н. Профессиональная патология у рабочих промышленных предприятий // Acta Biomedica Scientifica. 2010.
Автор-эксперт:
ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.
