Вредно ли делать магнитно-резонансную томографию (МРТ)

МРТ считается одним из самых лояльных методов диагностики, поскольку не использует ионизирующее излучение, как, например, рентгенография, КТ. Методика основана на воздействии магнитного поля, радиоволн, которые создают детализированные изображения внутренних структур организма. Несмотря на это, остается открытой тема для дискуссии – может ли эта процедура быть вредной для здоровья? Чтобы ответить, важно понимать, как работает метод, какие противопоказания существуют, на что стоит обратить внимание перед проведением исследования.

Как работает аппарат МРТ, принцип действия

Поговорим о специфике работы, строении аппаратуры. Это поможет вам найти клинику с лучшим оборудованием.

Работа томографа базируется на принципах ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

Основные элементы:

1. Центральная часть аппарата – это мощный магнит, создающий постоянное магнитное поле. Современные томографы используют индукцию 1,5 Тесла или выше, что обеспечивает высокую точность исследования.
2. Радиочастотные катушки расположены вокруг исследуемой зоны. Они создают радиоволны, которые взаимодействуют с атомами водорода в организме.
3. Градиентные устройства изменяют индукционное поле в различных направления. Это локализует сигналы, помогает получить изображения в разных плоскостях.
4. Полученные данные преобразуются в четкие изображения благодаря высокопроизводительному компьютеру, который их обрабатывает, строит трехмерные модели.

Принцип работы:

1. Тело человека состоит в основном из воды, а молекулы воды содержат атомы водорода. Они имеют ядра – протоны, которые обладают магнитными свойствами. В обычном состоянии тельца ориентированы хаотично.
2. Воздействие радиоволн. Устройство посылает радиочастотные импульсы, которые временно изменяют ориентацию протонов. После прекращения воздействия, они возвращаются в свое исходное состояние, высвобождая энергию.
3. Регистрирование сигнала. Энергетика улавливается радиокатушками. Этот сигнал зависит от плотности водорода в ткани, особенностей среды.
4. Компьютер обрабатывает собранные данные, создавая изображения срезов тела. Структуры с разным содержанием водного баланса (мышцы, жир, кости) дают информацию различной интенсивности, что позволяет получить высококонтрастные снимки.

Уникальные возможности:

1. Визуализация мягких тканей. Методика детально изучает мышечную массу, нервы, связки, органы, что недоступно для рентгена.
2. Отсутствие ионизирующего излучения. В отличие от рентгеноскопии, компьютерной томографии, способ не использует рентгеновские лучи, что делает его безопасным.
3. Многоплоскостное изображение. Они генерируются техникой в трехмерном формате, что позволяет врачу изучить исследуемую область под любым углом.

Безопасность МРТ

Обсудим особенности технологии. Вы узнаете, опасно ли проходить обследование, с какой регулярностью это можно делать.

Магнитно-резонансная томография считается одним из самых безвредных методов медицинской диагностики, благодаря отсутствию ионизации. Однако важно учитывать определенные особенности.

Преимущества с точки зрения лояльности:

1. Отсутствие радиации. Рентгеновское излучение не используется, что исключает риск воздействия на организм, даже при проведении повторных процедур. Это особенно важно для детей, беременных женщин (во втором, третьем триместрах), людей с хроническими заболеваниями.
2. Неинвазивность. Исследование не требует хирургического вмешательства, проколов, введения инструментов в тело (за исключением случаев с контрастным веществом).
3. Высокая точность диагностики. Заболевания выявляются на ранних стадиях, что снижает необходимость применения более инвазивных методов.

Ограничения, относительные риски:

1. Противопоказания для людей с металлическими имплантатами. Предметы из металла в организме (кардиостимуляторы, слуховые аппараты, сосудистые клипсы, осколки) могут взаимодействовать с магнитным полем, что создает риск их смещения, перегрева.
2. При необходимости использования контрастных препаратов, возможно возникновение аллергической реакции, нефрогенного системного фиброза (в случае острой почечной недостаточности). Перед введением гадолиния пациенту проводят аллергопробы, тесты на функцию почек.
3. Замкнутое пространство аппарата часто вызывает тревогу у людей с клаустрофобией. В подобных ситуациях используются успокоительные препараты, аппараты открытого типа.
4. На первом триместре беременности исследование проводится только по строгим показаниям из-за недостаточных данных о влиянии магнитного поля на развитие плода.

Меры безопасности во время процедуры:

• снять все лишние предметы (украшения, часы, очки, зубные протезы);
• перед началом диагностики врач проводит детальный опрос для исключения противопоказаний;
• томограф оборудован системой связи, позволяющей пациенту в любой момент сообщить о дискомфорте.

Потенциальные риски

В этом разделе обсудим осложнения, побочные эффекты, которые могут возникнуть после обследования. Это поможет вам избежать подобных ситуаций.

Основная проблематика связана с особенностями работы аппарата, состоянием пациента, использованием контрастных веществ. Рассмотрим основные проблемы, способы их минимизации:

1. Наличие металла в организме. Имплантаты, кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, осколки взаимодействуют с магнитным полем аппарата, что приводит к их нагреванию, смещению, повреждению окружающих тканей. Перед процедурой врач обязательно уточняет наличие имплантов, определяет их совместимость с устройством.
2. Эксплуатация контрастного вещества. При проведении контрастирующей процедуры (чаще всего с использованием гадолиниевой группы препаратов) у некоторых пациентов возможны аллергические реакции, такие как сыпь, зуд, тошнота, а в редких случаях – анафилактический шок. Перед инъекцией проводится опрос о наличии аллергий, тест на переносимость.
3. Имплантированные устройства. Электронная техника, внутренние дефибрилляторы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, кохлеарные импланты, могут выйти из строя, работать неправильно под воздействием индукции. Рекомендуется заблаговременно выбирать альтернативные методы диагностики.
4. Клаустрофобия. У пациентов с боязнью замкнутых пространств возникает чувство паники, дискомфорта при нахождении внутри оборудования. В таких случаях используются аппараты открытого типа, предлагается седация.
5. Тепловое воздействие. При длительном сканировании или использовании мощного протокола возможно незначительное нагревание тканей. Современные технологии оснащены системами охлаждения, это явление встречается крайне редко.
6. Дискомфорт при длительном лежании. Обследуемые с болями в спине, суставах испытывают неприятные ощущения из-за необходимости неподвижного положения в течение длительного времени. Подкладывают подушки, валики для поддержки тела, а также проводят перерывы при необходимости.
7. Риски для плода при беременности. Влияние сильного магнитного поля на развивающийся плод в первом триместре недостаточно изучено, поэтому в этот период методика проводится только по жизненным показаниям. Отложить диагностику, если это возможно, или проводить ее только без контраста.
8. Опасность для пациентов с почечной недостаточностью. Контрастирующие вещества на основе гадолиния плохо выводятся у больных с нарушением функции почек, что повышает риск развития нефрогенного системного фиброза (редкое осложнение). Перед исследованием проводят анализ крови на уровень креатинина, чтобы оценить функцию органа.

Влияние магнитного поля

Вопрос о воздействии индукции на организм требует объяснения. Ниже рассмотрим основные аспекты влияния, его безопасность, возможные эффекты.

1. Принцип действия. Обычно полярная мощность используется высокая (обычно 1.5-3 Тесла), которая взаимодействует с атомами водорода в тканях. Она не вызывает разрушительных изменений, так как не является ионизирующей (как, например, рентгеновское излучение).
2. Безопасность. Современные исследования подтверждают, что статика, используемая в методике, не оказывает долговременного отрицательного воздействия на клетки тела. Она также не вызывает генетических мутаций, не влияет на ДНК, что делает метод безопасным даже для многократного применения.
3. Возможные кратковременные эффекты. Незначительные ощущения: в редких случаях пациенты испытывают легкое покалывание, вибрацию, что связано с воздействием радиочастотных импульсов. Металлический привкус во рту иногда возникает у пациентов с имплантатами, но это временное явление. Ощущение тепла. При длительном сканировании может наблюдаться незначительное нагревание тканей, особенно в области, где используются катушки.
4. Влияние на металлические импланты. Индукция смещает, нагревает подобные элементы. Для предотвращения таких ситуаций пациенты с устройствами из металла должны заранее сообщать об их наличии.
5. У детей, беременных женщин (на втором, третьем триместре) обследование без контраста проводится, так как оно не оказывает негативного влияния на развивающийся организм. В первом триместре технику назначают только в случаях, когда польза превышает возможные риски, так как воздействие на ранний эмбрион недостаточно изучено.

Шум и замкнутое пространство

Эти аспекты связаны с техническими особенностями работы аппаратуры, требуют внимания, чтобы сделать процедуру максимально комфортной.

Звуковая нагрузка:

Во время работы МР-томографа градиентные катушки создают высокочастотные вибрации, сопровождающиеся громкими звуками (щелчки, стук, гул). Это неизбежная часть процесса получения снимков. Шумовой фон достигает 80-120 дБ, что сравнимо с уровнем громкости строительного оборудования, работающего двигателя. Для минимизации дискомфорта:

• пациентам предоставляются наушники, беруши;
• многие современные аппараты оснащены технологией шумоподавления, что делает процедуру более комфортной;
• персонал включает музыку через наушники.

Замкнутое пространство:

Традиционные аппараты закрытого типа имеют форму тоннеля, куда помещается стол с обследуемым. Люди, подверженные клаустрофобии испытывают в них стресс. Возникает тревожность, учащенное сердцебиение, паника.

Как справиться с замкнутым пространством:

1. Можно выбрать клинику с открытым протоколом, где боковые стороны остаются свободными. Это значительно уменьшает ощущение замкнутости.
2. По рекомендации врача принимайте седативное средство перед диагностикой.
3. Вы всегда можете связаться со специалистами через встроенный микрофон, нажать тревожную кнопку. Это обеспечивает чувство безопасности.
4. Если закрыть глаза перед началом обследования, будет легче его перенести.
5. В некоторых случаях разрешается присутствие сопровождающего лица в помещении, что помогает чувствовать себя увереннее.

О новых технологиях избавления от страха замкнутого пространства во время МРТ читайте здесь.

Дополнительные рекомендации:

• заранее уточните, какой тип оборудования используется в клинике, выберите наиболее подходящее;
• сообщите врачу о наличии нервного напряжения, страхов;
• расслабьтесь, используя дыхательные техники, медитацию;
• помните, что процедура безопасна, а персонал всегда готов помочь.

Контрастные вещества

Контрастирующие препараты используются в магнитно-резонансной томографии для улучшения визуализации структур организма. Они усиливают контрастность изображения, что помогает врачам точнее выявить патологии (опухоли, воспаления, сосудистые аномалии).

1. Что это такое. Основой большинства растворов является гадолиний – редкоземельный металл, обладающий сильными магнитными свойствами. В чистом виде он токсичен, но в составе инъекции он связан с другими веществами, что делает его безопасным для использования.
2. Зачем используется контраст: помогает четче разграничить ткани, выявить даже мелкие патологические изменения; опухолевые образования, как правило, обладают усиленным кровоснабжением, что делает их более заметными после введения контрастной жидкости; позволяет определить степень активности воспалительного процесса; необходим для изучения сосудистой сети, обнаружения тромбов, аневризм, других нарушений.
3. Ход процедуры. Перед МРТ с контрастом проводится первая серия снимков без укола. Затем пациенту внутривенно вводят контрастное вещество. Это может быть сделано вручную или с помощью автоматического инжектора. После этого выполняется второе сканирование, на котором изменения становятся более заметными.
4. Подготовка. Рекомендуется воздержаться от пищи за 3-4 часа, чтобы снизить риск тошноты. Перед диагностикой врач может назначить анализ крови для оценки функции почек (уровень креатинина), так как гадолиниевый препарат выводится через них. Обязательно сообщите специалисту, если у вас ранее были аллергические реакции, имеются хронические заболевания.
5. Противопоказания. Нарушение функции почек: хроническая почечная недостаточность повышает риск развития нефрогенного системного фиброза – редкого, но серьезного осложнения; хотя аллергии встречаются редко, они могут включать кожные высыпания, зуд, в редких случаях анафилактический шок; беременность – в этом случае необходимы строгие показания.
6. Побочные эффекты, их частота: легкие – тошнота, головокружение, ощущение тепла, холода во время инъекции; редкие – аллергии (высыпания, зуд); очень редкие – нефрогенный системный фиброз (у пациентов с почечными заболеваниями).
7. Безопасность. Современные вещества прошли множество клинических исследований, признаны безвредными для большинства людей. После введения они выводятся из организма естественным путем через мочеполовую систему в течение 24 часов.
8. Рекомендуется пить больше воды после процедуры, чтобы ускорить выведение гадолиния из организма. Если возникают необычные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу.

Подробнее о контрастной магнитно-резонансной томографии можно узнать в специальном материале по ссылке.

Ошибки интерпретации

Это высокоинформативный метод диагностики, однако, как любой другой диагностический инструмент, он не исключает возможность погрешностей. Они могут быть связаны с техническим, человеческим фактором или особенностями исследуемой патологии.

Технические причины:

1. Низкое качество изображения: использование устаревшего оборудования, неправильные настройки могут привести к низкой детализации снимков; недостаточная мощность аппарата (например, менее 1,5 Тесла) снижает качество визуализации, особенно мелких структур.
2. Движение пациента во время исследования приводит к артефактам на изображении, что затрудняет интерпретацию.
3. Металлические имплантаты, зубные коронки, брекеты создают искажения на сканах.

Человеческий фактор:

1. Недостаточная квалификация врача-рентгенолога. Он может ошибочно интерпретировать нормальные анатомические вариации как патологию или, наоборот, пропустить патологические изменения.
2. Отсутствие клинической информации. Если специалист не располагает данными о жалобах пациента, сопутствующих заболеваниях, разбор бывает неправильный, неполный.

Особенности болезни:

1. Необычные нарушения неправильно распознаются или путаются с другими.
2. Ранние изменения тканей иногда трудно заметить, особенно при минимальных нарушениях.

Типы ошибок:

1. Ложноположительные результаты – нормальная структура принимается за измененную. Пример – адекватные возрастные симптомы, такие как дегенеративные процессы в суставах, могут быть восприняты как артроз.
2. Ложноотрицательные – аномалия остаётся незамеченной. Например, небольшая опухоль, воспаление бывает пропущено из-за недостаточной детализации.
3. Просчеты в определении характера. Злокачественное новообразование ошибочно принимается за доброкачественное.

Способы минимизации неверной трактовки:

1. Проведение диагностики на современных мощных аппаратах (1,5 Т и выше) позволяет получить более детализированные изображения.
2. Интерпретацию должен проводить врач-рентгенолог (радиолог) с опытом изучения исследуемой области (ВНЧС, позвоночник, мозг).
3. Комплексный подход. Важно учитывать данные клинического осмотра, лабораторных исследований, другие диагностические методы.
4. При спорных результатах рекомендуется обратиться за консультацией к другому специалисту или в специализированный медицинский центр.
5. Динамическое наблюдение. Повторное исследование через определённый промежуток времени может помочь уточнить изменения, исключить ошибки.

Роль пациента:

1. Предоставление полной медицинской информации нужно сообщить о всех жалобах, перенесенных заболеваниях, особенностях организма.
2. Соблюдение инструкций. Важно сохранять неподвижность, следовать указаниям медперсонала, заранее снять металлические предметы.

Вред МРТ для отдельных категорий пациентов

В этом разделе поговорим о группе риска, которой противопоказана методика. Если вы входите в эту группу, это поможет вам своевременно подобрать альтернативные решения или полностью сменить способ диагностики.

Опасности связаны с особенностями организма, состоянием здоровья, используемым оборудованием. Рассмотрим, какие люди подвержены потенциальным ограничениям, как минимизировать возможный вред.

1. С металлическими имплантатами, устройствами. Кардиостимуляторы, нейростимуляторы, сосудистые клипсы, слуховые аппараты, осколки металла, взаимодействуют с магнитным полем. Это приводит к их нагреванию, смещению, нарушению работы. Современные импланты часто совместимы с аппаратами, но их необходимо проверять. Сообщить врачу о наличии любой имплантированной техники. Провести проверку их совместимости с томографом (информация обычно указывается производителем).
2. С почечной недостаточностью. При использовании гадолиниевых контрастных веществ у пациентов с нарушением функции почек иногда возникает редкий побочный эффект – нефрогенный системный фиброз. Перед контрастирующей процедурой проводится анализ крови на уровень креатинина для оценки почечной функции. При тяжелой недостаточности рекомендуется избегать использования препарата, выбирать альтернативные методы диагностики.
3. Беременные женщины. Влияние магнитного поля на плод в первом триместре недостаточно изучено, поэтому сканирование в этот период проводится только по жизненным показаниям. Контраст нежелателен из-за возможного влияния на развитие плода. Отложить методику на какое-то время, если это не жизненно необходимо. При острой необходимости предпочтение отдаётся бесконтрастному исследованию.
4. МРТ для детей. Пациенты младшего возраста испытывают страх из-за необходимости находиться в замкнутом пространстве, сохранять неподвижность. Дополнительными факторами риска выступает необходимость применять седацию в некоторых случаях. Использовать аппараты открытого типа, если ребенок боится. Объяснить ему суть технологии, чтобы уменьшить стресс. При необходимости обеспечить присутствие родителей.
5. С клаустрофобией. Нахождение в закрытом сканере может вызывать панику, стресс, отказ от прохождения обследования. Использовать открытые протоколы, предложить седативные препараты. Предоставить наушники с музыкой для отвлечения.
6. С аллергией. Аллергические реакции на контрастные вещества встречаются редко, но иногда проявляются. Симптомы включают сыпь, зуд, отек, в крайних случаях – анафилактический шок. Провести предварительный опрос, аллергопробу. При необходимости использовать антигистаминные медикаменты перед сканированием.
7. С ожирением. Большой вес превышает допустимую нагрузку на стол аппарата. В традиционных устройствах закрытого типа обследуемому может быть неудобно из-за ограниченного пространства. Использовать сканеры с большей грузоподъёмностью (до 250 кг), открытое оборудование.
8. С неврологическими заболеваниями. Люди с неконтролируемыми двигательными нарушениями, тремором затрудняют проведение процедуры, что ухудшает качество снимков. Применять легкие успокоительные лекарства для расслабления.

Полный список противопоказаний к магнитно-резонансной томографии доступен по ссылке.

Чем заменить МРТ

Поговорим об альтернативных методах. Это поможет вам подобрать для себя подходящий вам способ диагностики, если вы находитесь в группе риска.

1. Компьютерная томография (КТ). Использует рентгеновское излучение для получения изображений внутренних структур организма. Исследование костей, суставов, плотных тканей. Диагностика травм, переломов, кровоизлияний. Оценка состояния легких, грудной клетки. Быстрота процедуры (5-10 минут). Высокая точность в изучении плотнотканных материй. Использование ионизирующего излучения. Меньшая детализация мягких тканей по сравнению с магнитно-резонансной процедурой.

   

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Работает за счет высокочастотных звуковых волн, транслируя на экран полученную информацию. Обследование органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы. Выявление сосудистых заболеваний (допплерография). Оценка состояния суставов, мягких тканей, поверхностных структур. Безопасность, отсутствие излучения, доступность, низкая стоимость. Подходит для обследования детей, беременных. Ограниченная визуализация, меньшая информативность для глубоких структур, скелета.

   

3. Рентгенография. Эксплуатирует рентгеновские лучи для получения снимков. Изучение костей, позвоночника, суставов. Обнаружение заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы. Быстро, доступно. Подходит для первичной диагностики травм. Невозможность изучить мягкие ткани. Радиационное воздействие.

   

4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Применяет радиоактивные вещества для оценки метаболической активности тканей. Диагностика онкологических заболеваний. Изучение функции органов. Высокая точность в оценке функциональных изменений. Высокая стоимость, ограниченная доступность. Использование радиации.

   

5. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Записывает электрическую активность мозга. Нахождение эпилепсии, других неврологических заболеваний. Безопасность, доступность. Не позволяет визуализировать структуру органа.
6. Ангиография. Использует рентгеновские или КТ-методы для изучения состояния сосудов. Обнаружение аневризм, тромбозов, других сосудистых аномалий. Высокая точность в изучении сосудистой сети. Требует введения контрастного вещества. Облучает.
7. Эндоскопия. Осмотр внутренних органов с помощью гибкой трубки с камерой. Исследование желудка, кишечника, бронхов. Возможность взять биопсию. Инвазивность. Не подходит для изучения глубоких структур.

Как сэкономить до 30%

Теперь вы знаете больше о магнитно-резонансной томографии. Мы постарались ответить на все волнующие вопросы о ее безопасности. Впереди сложный этап – нужно найти хорошую клинику для прохождения обследования. Мы знаем, что это бывает непросто, поэтому разработали для вас сайт. Здесь можно найти карту медицинских центров рядом с домом, работой. Наши операторы познакомят вам поближе со специалистами, расскажут о времени приёма, подберут подходящую ценовую категорию. Записывайтесь через наш сайт, получите скидку до 30%.

Список научной литературы по теме

1. Щедренок, Усанов, Захматов, Могучая, Улитин. Лучевая диагностика опухолей головного мозга до и после операции / Вестник хирургии, 2012. №5.
2. Лихтерман Леонид Болеславович, Охлопков Владимир Александрович, Лихтерман Болеслав Леонидович, Спиру Михалакис Андроникович Методология диагноза в нейрохирургии / Consilium Medicum. 2017. №2-3.