Заикание — это частое повторение звуков, слогов, слов. Плюс нередкие остановки, нарушающие ритмичность общения. Симптомы недуга чем-то похожи на тонические и клонические судороги.
Общие сведения
При появлении судорожных движений гортанной и артикуляционной мускулатуры, возникающих в начале разговора, человек вынужден задерживаться на каком-либо звуке, слоге, слове. Такое состояние называется заиканием.
Выделяют два вида данной патологии:
невротический;
неврозоподобный.
Первый появляется у здоровых деток после неврозов и стрессов. Второй – у детей с заболеванием центральной нервной системы. Недуг может быть наследственным или приобретенным.
Заикание бывает волнообразным или постоянным. Трудности в разговоре проявляются в самый ответственный момент. Сопровождается патология изменением дыхания, темпом речи, силе и громкости звука. Меняется мимика, артикуляция, поза. Проблема может появиться в раннем детстве и сопровождать человека до конца жизни.
Причины и механизм развития
Факторы, вызывающие развитие патологии, делятся на две группы.
Предполагающие. Они включают в себя:
наследственность;
патологии, связанные с повреждением головного мозга;
родовые травмы и проблемы внутриутробного характера;
переутомление;
истощение нервной системы;
инфекционные заболевания.
Провоцирующие. К этой группе причин, вызывающих заикание, следует отнести:
нарушение в развитии;
неумение общаться с окружающими;
проблемы с психикой, чувство ущемленности;
нарушение моторики;
многоязычие в семье;
подражание кому-либо;
быстрая речь.
Присутствие одного из вышеперечисленных факторов может привести к нервному срыву. Данное состояние провоцирует появление заикания.
Механизм развития патологии
Нарушается координация дыхательного процесса, речевых органов, развития голоса. Взаимодействие коры головного мозга и подкорковых структур происходит неправильно. Срывается индукционное воздействие. Это вызывает расстройство регуляции коры. Система, участвующая в регуляции и координации мышечного тонуса, начинает работать не так, как подобает. Мышцы не готовы к движению.
В этом процессе участвуют две группы мускул. Одни из них являются сокращающими, а другие – расслабляющими. Благодаря слаженной работе этих двух групп совершаются быстрые, точные, правильные движения. Контролирует их работу стриопаллидарная система. Воздействие одного из вышеперечисленных факторов, блокирует ее. Это, в свою очередь, приводит к клиническому повторению или тоническому спазму.
Признаки патологии
Симптоматика заболевания:
Дыхание. При трудностях в разговоре требуется много воздуха. Для произношения звуков человек использует вдыхаемый воздух. Выдох наблюдается не только во время разговора, но и в стадии покоя.
Голос. При произношении звуков наблюдается судорогоподобное замыкание голосовой щели. А это является преградой для появления звука. Гортань начинает двигаться резко вверх, вниз и вперед. Гласные звуки произносятся твердо. Данные симптомы начинают пропадать при пении или разговоре шепотом.
Артикуляция. Наблюдаются соматические признаки: свод неба высокий, высунутый язык слегка отклонен, носовая перегородка искривлена, раковины гипертрофированы.
Сопровождающие движения. Манипуляции, проводимые человеком, во время разговора. При приступе он может отклонять голову назад, сжимать кулаки, наклоняться вперед, переступать с ноги на ногу и топать. Ее состояние можно сравнить с клоническими или тоническими судорогами.
Психическое состояние. Перед произношением некоторых звуков, слов человек начинает паниковать. Его сковывает страх. Он намеренно избегает их и подыскивает им замену. Иногда пациент просто может замолчать.
Стадии развития патологии
Наблюдается несколько фаз протекания недуга.
Первая – небольшое заикание и сокращение периода плавной речи. Окончание этой фазы характеризуется:
Затруднением произношения, которое появляется в первых словах предложения.
Трудности проговаривания союзов, предлогов. Всех кратких частей речи.
Усугубляется недуг при «коммуникативном давлении».
Ребенок вообще может не реагировать на то, как он произносит фразы. Его это не смущает и не доставляет дискомфорта, беспокойства, страха. Эмоциональная вспышка является толчком к проявлению патологии.
Вторая фаза:
Контакт становится проблемой. При разговоре начинают появляться сопутствующие движения. Количество ситуаций, где всплывают затруднения в общении, увеличивается.
Патология становится хронической. Приступы друг от друга отличаются. Одни проходят тяжелее, другие почти незаметно.
Заикание больше всего проявляет себя: при быстром разговоре, в многосложных словах.
Ребенок понимает, что говорит не так как все, но не считает себя заикающимся. Разговаривает, как все дети, не смущаясь.
Третья фаза:
В этот период происходит укоренение судорожного синдрома. Человек еще не ощущает страха перед беседой, не чувствует неловкости. Ему нравится разговаривать. Делает он это с превеликим удовольствием. Если поступает предложение избавиться от дефекта речи, пациент реагирует на него спокойно. Он считает, что ему это не надо.
В то же время он понимает, что:
Некоторые ситуации, в плане общения, становятся затруднительными.
Произношение многих звуков и слов для него – это проблема.
Многие непроизносимые слова он пытается заменить другими.
Четвертая характеризуется личностной проблемой. Уже заикание вызывает эмоции. Человек старается меньше говорить и больше молчать. Если ранее замена проблемных слов была периодической, то на данном этапе она уже постоянна. Стал волновать вопрос, как окружающие отнесутся к его проблеме.
Основные симптомы четвертой фазы:
пациент ждет заикания;
трудности в произношении некоторых слов, звуков становятся постоянными;
появляется страх разговора;
ответы на вопросы уклончивы.
Осложнения патологии
Ребенок растет. Дефект речи начинает его угнетать. Он старается избегать бесед со сверстниками. Друзей у него становится все меньше и меньше. Замедляется общее развитие. Проходит еще время. Он уже ощущает разницу между собой и своими друзьями. Ко всем предложениям начинает относиться настороженно. Появляется недопонимание в школе между ним и одноклассниками, дома – между ним и родителями, братьями, сестрами.
Ребенок начинает ощущать себя неполноценным, ущемленным. Ему становится страшно, наступает период раздражительности и пугливости. Все это ведет к угнетению психики и увеличению количества приступов.
В школе тоже появляются проблемы. Ученик стесняется отвечать, успеваемость падает. Патология может стать причиной одиночества.
Диагностика
Отправляться к специалисту для постановки диагноза необходимо, если заметили следующие изменения:
Нарушена ритмичность речи. При разговоре появляется глотание и обрывки фраз, слов. Повторение одних и тех же слогов несколько раз, растягивание некоторых звуков.
Начало предложения дается с трудом и запинками.
Помощником в борьбе с недугом становятся гримасы и тики.
Если все эти симптомы сохраняются более трех месяцев, то можно ставить диагноз – заикание. Понадобится комплексное обследование неврологом и логопедом.
Чтобы исключить заболевания центральной нервной системы, назначается реоэнцефалография, магнитно-резонансная диагностика, электроэнцефалография головного мозга.
Лечение
Только при своевременном определении диагноза можно рассчитывать на положительный результат лечения. Эффективность избавления от патологии традиционными психотерапевтическими методами, к которым относятся гипнотический, поведенческий и прочие, невелика. Поэтому специалисты прибегают к специальным терапевтическим мероприятиям. Они включают в себя несколько методик:
Комплексные методы психотерапевтического лечения применяются как к одному пациенту, так и к группе.
При нарушении речи обязательны занятия с логопедом. Проводится коррекция заикания и ускоренной речи.
Если заикание вызвано невротическими причинами, дети младшего возраста посещают логопедические группы в детских садах. Занятия включают в себя логопедическую ритмику и коллективную игровую психотерапию. Нельзя забывать и о семейной психотерапии. Она состоит из внушения, релаксации, отвлечения внимания.
Дети учатся разговаривать в такт с ритмичным движением пальцев. Они могут говорить монотонно или нараспев. Базируется этот метод на понимании того, что заикание является определенным поведением, которое можно изменить.
Вспомогательное медикаментозное лечение используется для снятия депрессий, страха, тревоги.
Назначаются седативные препараты и общеукрепляющие.
Если причина заикания скрыта в неврозе, возникшем на почве органического поражения головного мозга, то назначаются спазмолитики и транквилизаторы (минимальная доза).
Для комплексного лечения патологии предлагают включить физиотерапию, массаж (логопедический или общий).
При своевременной постановке диагноза и правильном лечении благополучный исход наблюдается более, чем у 70% случаев.
Профилактика проблемы
Профилактические мероприятия можно разделить на две группы:
первая – направлена на поддержание и укрепление здоровья малыша;
вторая – организация мероприятий, помогающих развитию речи.
Основа психологического состояния и речевого развития ребенка – это режим дня и полноценное питание, постоянный уход и гигиена. Все это помогает сохранить и укрепить здоровье ребенка.
Сохранить нормальную работу нервной системы, защитить ее от перегрузок поможет правильное чередование сна и бодрствования. Не давайте детям смотреть взрослые телепередачи, читать перед сном «суперсовременные книги» и играть с гаджетами. Этим самым защитите психику чад от большого количества ненужной информации.
Полное речевое развитие ребенка состоит из трех направлений:
Первое – общее развитие, включающее в себя: знакомство с окружающим миром, предметами, явлениями, расширение кругозора.
Второе – знакомство и обучение плавности речи, разговора без запинок. Умение правильно и последовательно излагать свои мысли и желания.
Третье – формирование произношения звуков, темпа речи и ритмики. Новую информацию следует излагать постепенно, небольшими дозами.
Только, создав ребенку необходимую обстановку, можно исправить заикание и избежать рецидивов.
Используемая литература
Андронова, Л.З., Яхно, В.П. Синхронизация движений губ и пальца руки при отслеживании ритмической последовательности звуковых сигналов в норме и при заикании // Заикание, экспериментальные исследования и методы реабилитации. - М., 1986.
Буянов, М.И. Заикание у подростков. - М.: Просвещение, 1989.
Кён, Р. Заикание, шепелявенье, захлебывание, картавление и прочие пороки речи. Сущность, предотвращение и излечение этих недостатков // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений, В 2 Т. I/ Под ред. Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. М.: Владос, 1997.
Автор-эксперт:
ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.
