Когда назначают Гидро-МРТ кишечника

Для проведения исследования ЖКТ методом Гидро-МРТ необходимо выполнить предварительные приготовления. Эти приготовления начинаются за несколько дней до сеанса и включают в себя определенные процедуры. Гидро-МРТ кишечника отличается от обычного сканирования на ядерно-резонансной установке тем, что является малоинвазивным вмешательством. Поэтому перед исследованием необходимо подготовиться морально. Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений, однако может ощущать некоторый дискомфорт.

Анатомическое строение кишечника

С точки зрения естественного строения орган выглядит, как полый канал-трубка со сложной анатомией. Длина этого канала (около 4 метров) не позволяет размещаться в брюшной полости в развернутом виде, поэтому эластичная трубка образует множество петель. В разрезе стенка кишечника имеет 4 оболочки:

• слизистое покрытие;
• мышечный слой;
• серозная ткань;
• подслизистая прослойка.

Функции органа по разным отделам отличаются, поэтому и внутренняя анатомия существенно разнится. Так, участки слизистой оболочки устроены из эпителия, собственной пластинки и мышечных волокон. Если сектор располагается в тонкой кишке пищеварительной системы, на ее внутренней части есть микроскопические выросты – ворсинки. Они увеличивают впитывающую площадь, через которую питательные вещества попадают в организм. Еще ниже по отделу образуются складки-крипты, которые также увеличивают объемы всасывающей оболочки.

В глубинном, подслизистом слое заложены сосудистые русла, нервы и железистая ткань. Мышцы пищеварительной системы представлены продольными и поперечно-циркулярными волокнами. В отдельной части кишечника присутствует серозная прослойка с большим числом сальников – образований с жировой тканью. Орган разделен на:

• Тонкий кишечник.
• Толстый кишечник.

В первом случае орган распространяется на зону от выхода из желудка до аппендикса и состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Особенностью участка является активная циркуляция питательных веществ с ферментацией.

В толстом отделе пищеварительной системы границы распространяются между илеоцекальным сектором и анальным выходом. Здесь происходит всасывание водного раствора с минеральными элементами. Одновременно мускулатура органа формирует и продвигает каловые массы в сторону заднего прохода. Благодаря высокому содержанию полезных микроорганизмов на слизистой поверхности, работа пищеварительной системы протекает нормально. Отдел представлен следующими зонами:

• слепая кишка;
• ободочный сегмент;
• ректальный участок.

Образованные кишечником петли из-за высокой перистальтики находятся в постоянной динамике, тем не менее, для МРТ это не является препятствием. Заболевания любого отдела четко выявляются на МРТ кишечника. Так как снимок МРТ производится послойно под заданным углом, не происходит наложения петель друг на друга, что позволяет получить максимально точные изображения.

Описание методики Гидро-МРТ кишечника

Основные этапы процесса сканирования мало отличаются от обычного диагностического сеанса. Пациента помещают внутрь специального аппарата, который создает сильное магнитное поле. Под воздействием этого поля происходит реакция биологических клеток их молекулярных структур. Ядра водорода начинают разделяться, что затем регистрируется оборудованием и преобразуется в точные изображения. За одну процедуру получается множество снимков, которые могут быть объединены в трехмерные модели и изучены с разных углов для анализа внутренних структур.

Основное отличие гидро-МРТ кишечника от обычного скрининга заключается в необходимости подготовки перед исследованием. Для проведения гидро-МРТ кишечника требуется заполнить внутреннее пространство тонкого кишечного канала контрастным раствором. Это делается для достижения более точной визуализации рельефности слизистой и стенок ЖК-путей. В некоторых случаях также может применяться внутривенное контрастирование, при котором окрашивающий раствор вводится в кровоток и распространяется по тканям сопредельных участков.

Показания к Гидро-МРТ кишечника

Исследование на МР-сканере не вызывает дискомфорта, так как проводится без контакта с пациентом. Предварительно введенный окрашивающий препарат позволяет визуализировать все изгибы и глубоко расположенные петли кишечных каналов, которые невозможно исследовать с помощью эндоскопа. Основными причинами назначения Гидро-МРТ кишечника являются:

• природные отклонения в строении системы желудочно-кишечного тракта;
• сигналы о затруднении прохождения каналов; признаки развития опухолевого процесса различного происхождения;
• наличие воспалительных очагов (болезнь Крона);
• накопление камней (конкрементов), наличие посторонних тел.

Томография редко используется в качестве первичного метода скрининга из-за своей высокой стоимости. Однако, если результаты других диагностических методов не подтверждаются или являются недостаточно информативными, назначение ядерно-резонансного сканирования становится обязательной процедурой.

Подготовка к исследованию Гидро-МРТ кишечника

Подготовка к процедуре начинается за несколько дней и включает соблюдение диеты, которая помогает уменьшить содержание газов в ЖКТ. Во время скрининга необходимо обеспечить спокойствие в желудочно-кишечном тракте, поэтому врач может назначить прием спазмолитиков и сорбентов, которые снижают выработку газов. Кроме того, запрещены тяжелые и жирные продукты, а также любые жидкости и продукты, содержащие алкоголь, газ и большое количество сахара.

Перед Гидро-МРТ кишечника необходимо воздержаться от пищи в течение восьми часов. Ночью и рано утром рекомендуется провести очищение кишечника с помощью слабительных или водной клизмы комнатной температуры. Между последним очищением или естественным опорожнением и началом процедуры должно пройти 2-3 часа, чтобы дать возможность ЖКТ полностью очиститься. За один час до скрининга можно принять препарат, который снимает спазмы. Это поможет расслабить мускулатуру кишечных путей и снизить их перистальтику.

Перед проведением Гидро-МРТ кишечника необходимо заранее подготовить пакет документов и выбрать медицинскую организацию. Для записи на исследование потребуется предоставить паспорт, выписку из медицинской карты и, если аппаратная диагностика проводилась ранее, прошлые снимки. Во время МР-съемки пациенту придется находиться в положении лежа, поэтому рекомендуется прийти в удобной одежде без металлических вставок или попросить выдать одноразовые больничные вещи.

Процедура контрастного Гидро-МРТ кишечника не может быть проведена по желанию пациента из-за наличия противопоказаний. Перед назначением процедуры специалист проводит предварительную консультацию, чтобы выяснить, есть ли у пациента проблемы с кишечной непроходимостью, аллергическую реакцию на компоненты препаратов-красителей, избыточный вес (более 120 кг) или панические атаки в закрытых помещениях.

Литература по теме:

1. Масселли, Г. Оценка болезни Крона в тонкой кишке: Проспективное сравнение магнитно-резонансного энтероклиза с обычным энтероклизом // Евр. Радиол. 2006.
2. Фрелих, Дж.М. Оценка моторики тонкой кишки с помощью магнитно-резонансной томографии // Ж. Магн. Резон. Визуализация. - 2005.
3. Зиеха, М.Л.В. Классификация просветной болезни Крона: какие особенности МРТ считаются важными? // Европейский журнал радиологии. - 81 (2012).