Особенности и этапы проведения КТ-ангиографии артерий таза

КТ-ангиография артерий таза предоставляет возможность получить 3D-изображение всех сосудов, которые расположены в малом тазе. Это обследование обычно назначают акушеры-гинекологи или сосудистые хирурги для подтверждения подозрений на непроходимость сосудов и дисфункции органов таза. Исследование также помогает определить причину трофических нарушений нижних конечностей. Но чаще всего врачей интересует состояние подвздошных артерий, потому что именно они зачастую страдают от различных патологических процессов. Бывает, что в КТ-ангиографию включают исследование вен малого таза, например, для возможности контролировать состояние пациента после гинекологического оперативного вмешательства.

Преимущества метода

При помощи компьютерной томографии можно выстроить трехмерное изображение сосудистой сетки органов малого таза. Это позволяет досконально изучить строение сосудов и выявить патологический процесс. Обследование подходит для сосудов любого размера, от самых крупных (например, аорта перед бифуркацией) до самых мелких (артерии яичников).

Кроме того, помимо самих сосудов, на снимках при КТ фиксируются и окружающее ткани. Этот факт значительно облегчает диагностику воспалительных заболеваний или новообразований (любой этиологии) органов малого таза.

Обследование не занимает много времени и не вызывает неприятных ощущений. Процедура доступна практически любому желающему обследоваться, так как имеет небольшой список противопоказаний.

Показания к КТ-ангиографии артерий таза

• подозрение на тромбоз или нарушение проходимости подвздошных сосудов (например, вследствие спаечной болезни и т.д.);
• различные дисфункции органов малого таза;
• аневризма или другие аномалии развития сосудов;
• хроническая закупорка в области бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша);
• ангиосаркома, эндотелиома, перителиома (злокачественные опухоли);
• наличие доброкачественных новообразований, сдавливающих сосуды и вызывающих тем самым нарушение кровотока;
• неоднозначные результаты предыдущих исследований (как уточняющий метод обследования);
• подготовка к оперативному лечению сосудов малого таза;
• послеоперационный контроль.

Противопоказания к КТ-ангиографии артерий таза

• Абсолютные противопоказания:
  • Беременность на любом сроке. Даже самая небольшая доза рентгеновского излучения сможет спровоцировать тератогенное (вызывающее аномалии плода) действие.
  • Критически повышенная масса тела пациента. Возможности томографов в этом плане ограничены – максимальный вес для эксплуатации аппарата 200 кг.
• Противопоказания для обследования с контрастированием:
  • Почечная недостаточность. ХПН или острая патология почек значительно замедляет выведение контрастного вещества из организма, что может оказать тяжелое токсическое действие и даже вызвать анафилактический шок.
  • Непереносимость контрастного вещества. Аллергии на йод, который является основой контраста, или на прочие компоненты препарата могут привести к тяжелым последствиям для пациента. Иногда случается, что обследуемый человек узнает о непереносимости контраста прямо во время процедуры. В таком случае обследование немедленно прекращается, а пациенту оказывается помощь для устранения проявления аллергической реакции.
  • Грудное вскармливание. Контраст легко проникает в грудное молоко, а так как реакция ребенка на него непредсказуема (развитие аллергии, отказ от груди в связи с изменившимся вкусом молока), следует в течение 24-48 часов после КТ не прикладывать его к груди.
  • Тяжелое состояние пациента. Серьезные травмы пациента, кома любой степени или состояние шока являются серьезным ограничением для проведения процедуры с контрастным усилением. Обследование с контрастом проходит дольше (20 мин. – с контрастом, 1 мин. – без него) и тяжелее, чем обычное КТ, поэтому нельзя гарантировать его полную безопасность для этой группы лиц.
  

Альтернативные методы

1. МРТ-ангиография.
2. Классическая рентгеновская ангиография.

Оба метода информативны и надежны, поэтому могут являться альтернативой при противопоказаниях к КТ или при отсутствии возможности провести эту процедуру.

Как делают КТ-ангиографию артерий таза

Пациент ложится на портативный стол томографа спиной. Вначале специалист, который будет проводить процедуру, определяет нужную область исследования и настраивает приборы в подходящем режиме. Делаются пробные снимки. Затем в вену вводится контраст, и обследование продолжается.

Пока длится процедура, стол передвигается по тоннелю аппарата, а кольцо томографа вращается вокруг стола. Аппарат издает слабый шум во время своей работы, который обычно не тревожит пациента.

Неприятные и тем более болезненные ощущения при проведении КТ-ангиографии отсутствуют. Технологи позаботились о наличии двусторонней связи в комнате, где находиться томограф. Пациент, проходя исследование, остается один и, если у него возникнут какие-то проблемы, он может обратиться за помощью.

Подготовка к КТ-ангиографии артерий таза

На процедуру с применением контрастного вещества следует прийти натощак. Обычно об этом сообщает врач накануне обследования. В остальном исследование не обязывает к специфической подготовке.

Если есть какие-либо документы, касающиеся заболевания (в особенности результаты предыдущих исследований), то их необходимо взять собой на процедуру.

Пациент должен также принести направление от своего врача.

Контрастное усиление

Контрастное усиление при ангиографии используется всегда. В вену для этого вводят приблизительно 100 мл контраста, и после этого можно сразу начинать сканирование. Для контрастирования применяются йодсодержащие препараты. Проходя по сосудам, они делают их более «доступными» для отображения на снимках.

Заключение врача

Заключение пишется врачом, как правило, в течение не более 20 минут после завершения обследования. Снимки и их подробное описание выдаются лично в руки обследованному. При желании результаты могут быть дублированы в электронном виде. Если у пациента обнаружили какую-либо патологию, то он незамедлительно должен обратиться к узкому специалисту. К какому именно – должен определить лечащий врач или доктор, описывающий снимки. Зачастую патология артерий таза является лишь следствием или осложнением другого серьезного заболевания.

Если пациент пришел на КТ по направлению, а патологию сосудов не выявили, то копию результатов все же нужно отнести своему доктору.

Возможность исследования для детей

Как и при любой процедуре, в основу которой положено действие рентгеновских лучей, КТ сосудов таза разрешено проводить не ранее 14 лет.

Литература по теме:

1. Рубин Г.Д. Мультидетекторная КТ-ангиография артериального притока и оттока нижних конечностей: первый опыт. Радиология. 2001.
2. Флор Т.Г. Многорядные КТ-системы и методы реконструкции изображений. Дж. Радиол. 2005.
3. Дас М. Оптимизированная реконструкция изображений для выявления тромбоза глубоких вен при многорядной КТ-венографии. Евро. Радиол. 2006.