Особенности проведения КТ-ангиографии легочных артерий

При исследовании крупных магистральных сосудов врачи рекомендуют пользоваться компьютерной томографией. Этот вид сканирования менее чувствителен к динамическим движениям, хорошо показывает полые структуры, состояние их стенок. КТ-ангиография легочных артерий (коронарография) проходит в разы быстрее альтернативной электромагнитной томографии, помогает получить полный объем данных в экстренных ситуациях. Узнать о процедуре подробнее и найти клиники с подобными услугами можно через наш бесплатный сервис.

Что такое КТ-ангиография легочных артерий?

Компьютерная коронарография легочных артерий – неинвазивный способ визуализации магистральных сосудов грудной клетки, которые сопряжены с сердцем. В отличие от стандартной рентгеновской ангиографии, для проведения компьютерного сканирования не обязательно использовать контраст. Это снимает дополнительную нагрузку на организм.

Если сравнивать КТ легочных артерий (ЛА) с эндоскопической коронарографией, процедура многократно безопаснее. На компьютерной томографии не нужно прокалывать сосуды, заводить в них волокна с камерой, что чревато травмами сосудистых стенок, массивными кровотечениями в местах прокола и риском тромбообразования в поврежденной артерии.

КТ ангиография проходит дистанционно от тела, без боли и дискомфорта. Пациент находится в ионизирующем поле аппарата, который делает послойные сканы в области груди. Во время работы оборудование не касается кожи, не разогревает ткани, не шумит. Единственный неприятный момент, который отмечают некоторые пациенты, – необходимость в задержке дыхания на несколько секунд. Людям с легочной недостаточностью, астмой или заядлой привычкой к курению не дышать до 10 секунд достаточно сложно.

Когда назначают компьютерную коронарографию?

Пройти обследование легочных сосудов нужно при серьезных заболеваниях, получить информацию о которых привычными способами нельзя. Это касается следующих состояний:

• признаки разрыва кровеносного канала после травмы;
• стеноз (аномальное сужение диаметра);
• растяжение стенок (аневризма);
• высокое легочное давление;
• предрасположенность к тромбообразованию;
• опухоли или рубцы на соседних органах/тканях, давящие на легочные сосуды;
• септические и асептические воспаления, васкулиты;
• атеросклероз;
• синдром Такаясу;
• врожденные нарушения в анатомии артерий.

Когда больного готовят к операции на сердце или легких, КТ-коронарография становится обязательной процедурой. После хирургического лечения нередко назначают повторные скрининги, призванные оценить качество лечения. Контрольно-профилактические исследования проводят 1-2 раза в год, чтобы отслеживать состояние стенки артерии после вмешательства.

Что можно увидеть на снимках?

Изображения, сделанные на компьютерном томографе, получаются в черно-белом формате. Кровеносная сеть на них подсвечена белыми оттенками, тогда как соседние органы и ткани отходят на второй план, становятся более темными. Высокое разрешение сканов позволяет рассмотреть не только магистральные сосуды, но и мелкие их ответвления. На снимках хорошо видны следующие элементы:

• стенки легочных артерий;
• внутреннее пространство с точным определением диаметра;
• передний ствол легочной артерии;
• правая и левая междолевая ЛА;
• легочный ствол;
• левая ЛА;
• органы дыхательной системы (легкие, сердце, диафрагмальная перегородка);
• очертания костей грудного отдела.

Кроме статичных снимков, по результатам КТ-ангиографии получают цифровые многомерные модели. Их можно рассматривать с разных точек обзора в цвете и с возможностью максимального приближения.

Как проводят процедуру?

Компьютерная коронарография проходит в стандартном режиме за 15-30 минут. Контрастирование не обязательно, но его могут назначить по особым показаниям. По общепринятому протоколу процедура проходит следующим образом:

• Больного размещают на передвижном столе аппарата, лежа на спине, просят не двигаться на протяжении всего сеанса.
• Транспортер медленно продвигается сквозь кольцевую часть оборудования, внутрь которой встроена рентгеновская трубка и многочисленные датчики. Сканер делает послойные снимки верхней части тела в области груди.
• Изображения передаются на компьютер, где обрабатываются программой в поисках отклонения от нормы.
• На определенном этапе врач через интерком просит задержать дыхание, чтобы получить серию максимально точных, статичных снимков.
• По завершении процедуры больного поднимают с кушетки и отпускают по оставшимся делам.

Интерпретация данных займет некоторое время, поэтому документы можно забрать позже. Реабилитация не нужна, процедура никак не влияет на самочувствие.

Возможные противопоказания

Для большинства пациентов КТ-ангиография легочных артерий – безопасный вид исследования, но в отдельных случаях лучше отдать предпочтение альтернативам. Это касается следующих клинических ситуаций:

• беременность и малолетний возраст до полового созревания;
• риск превышения радиационной нагрузки на организм;
• недавно перенесенная лучевая терапия;
• крайне тяжелое состояние человека, требующее реанимации;
• признаки обильного внутреннего кровотечения, жизнеугрожающие ситуации.

Если по каким-либо причинам больному запрещено делать компьютерную томографию, для него подбирают другие варианты диагностики. Чаще всего она включает МР-ангиографию грудного отдела аорты.

Как подготовиться к КТ-ангиографии легочных артерий?

Прийти на обследование можно без специальной подготовки, но лучше заранее выполнить некоторые рекомендации. Они сделают процедуру комфортнее и эмоционально спокойнее для пациента. Чтобы в момент и после сканирования не возникло осложнений, нужно:

• посоветоваться с врачом по поводу возможных противопоказаний;
• надеть удобные вещи, не сковывающие движения во время размещения на столе аппарата;
• убрать украшения с шеи, проверить нагрудные карманы, чтобы в поле сканера не попали плотные предметы (они затемняют изображения грудной полости);
• женщинам лучше убрать из-под одежды бюстгальтер, «косточки» и крючки которого могут создать артефакты на снимках;
• заранее принять удобное положение тела, чтобы ничего не отвлекало от процедуры.

Девушкам репродуктивного возраста рентгенологи рекомендуют сделать экспресс-тест на ХГЧ. Если окажется, что женщина беременна и не знает об этом, после КТ коронарографии рискует получить осложнения в плане здоровья ребенка. Если тест окажется положительным, лучше подобрать другой вариант исследования.

На каком томографе делают КТ сосудов легких?

Компьютерную диагностику легочных артерий проводят на разном по производительности оборудовании. В современных центрах применяют следующие виды КТ-аппаратов:

• Послойно-пошаговые.
• Спиральные.
• Мультиспиральные (МСКТ).

В первом случае сканирование проходит достаточно долго. Один снимок получают за один полный оборот электровакуумной трубки вокруг тела. Чтобы получить второй и последующие сканы, процесс повторяется снова и снова, «по шагам». Это увеличивает время нахождения пациента в рентгеновском поле, повышая нагрузку на организм.

Спиральные и мультиспиральные сканеры работают на порядок быстрее, передвигаются вдоль тела по спирали, без остановки. Стол-транспортер движется в противоположном направлении. Благодаря этому нужный объем информации получают за несколько минут. Кроме того, на современных мультиспиральных аппаратах производят не только статичные изображения, но и объемные проекции. С пошаговыми аппаратами первого поколения сделать это сложно.

Литература по теме:

1. Решетников Е.А. Кава-фильтр и пликация бедренной вены в комплексной профилактике тромбоэмболии легочной артерии // Кремл. мед. - 2003.
2. Трудности диагностики тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии // Врач. - 2004.
3. Яковлева М.В. Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии: клинико-инструментальная диагностика, течение, рентгенэндоваскулярная профилактика. - Москва, 2005.