Особенности и этапы проведения КТ брюшной полости

До изобретения томографии многочисленные заболевания обнаруживались только во время оперативного вмешательства. С появлением КТ исследования органов брюшной полости число хирургических процедур сократилось в разы. Стандартная рентгенография или УЗИ не способны предоставить такой объем данных, как КТ органов брюшной полости. Только прицельный скрининг фиксирует явные и микроскопические нарушения в работе ЖКТ, печени, селезенки, артерий, лимфатических и нервных путей.

Преимущества КТ брюшной полости

Если сравнивать сканирование на компьютерной установке с альтернативными рентгенографическими методиками, обнаруживается ряд преимуществ. Среди них выделяется высокая информативность способа. В зоне живота сосредоточены образования разной плотности, что усложняет сканирование ультразвуком из-за наложения тканей.

КТ брюшной полости делается на специальном аппарате, устроенном в виде кольца. Внутри него располагается излучатель с поверхностными сенсорами, которые устремлены на конкретную зону тела. Благодаря пучковому распределению Х-лучей исключается облучение остальных участков организма. Радиационная нагрузка снижается в несколько раз, что позволяет проводить обследование неоднократно. При этом сканируются разноплотные ткани, распознающиеся программой. Наслоения органов забрюшинного пространства на КТ не происходит, при этом становятся видны даже микроскопические нарушения в их работе и строении.

Область живота обладает большими объемами и площадью покрытия для исследования. Пациенту не нужно проходить несколько процедур, так как сканирование возможно за один сеанс за короткое время. При этом выявляются любые патологии на ранних стадиях, что помогает вовремя спланировать терапию и избежать инвазивного вмешательства. Кроме информативности выделяется безопасность технологии. Организм обследуется без повреждения кожных покровов, что исключает риск дополнительных травм. Пациент не чувствует неприятных манипуляций во время сеанса.

Показания к КТ брюшной полости

Планированием скрининга занимается только лечащий специалист, если у обследуемого не выявлено противопоказаний. Самостоятельно отправляться на процедуру не рекомендуется, так как дежурному диагносту будет сложно определить режим, в котором должен исследоваться пациент.

Направление на аппаратную диагностику выдается в следующих случаях:

• травмирование зоны живота различной степени тяжести;
• признаки роста кистозных капсул;
• доброкачественные или онкологические образования с распространением раковых отростков на сопредельные участки;
• симптомы атеросклероза или тромбирования крупных артерий брюшины;
• цирроз разной степени развития;
• пальпируемое увеличение печени без явных на то причин;
• резкие изменения веса в сторону снижения;
• длительный воспалительный процесс с повышением температуры;
• диагностированные вирусные заболевания, гепатиты разных категорий.

Если больному предстоит операция, также необходимо пройти обследование. Для этого выбирается клиника с мультиспиральным оборудованием, медиком определяется точный участок, где сделать КТ брюшной полости, при необходимости оценивается возможность применения контрастного усиления.

После хирургического лечения также рекомендовано контрольное сканирование. Оно поможет исключить или подтвердить развитие рецидивов, появление осложнений или проблем регенерации тканей.

Когда запрещается КТ брюшной полости с контрастом

Основной запрет на проведение процедуры распространяется на контрастное исследование. В данном случае до начала сеанса или в процессе его проведения внутривенно вводится йодный краситель, «подсвечивающий» патологические зоны на снимках. Окрашивающий фармпрепарат переносится не всеми пациентами одинаково.

Абсолютными противопоказаниями к скринингу выступают следующие клинические ситуации:

1. Период вынашивания плода у женщин на любых сроках. Это касается не только контрастирующего вещества, которое способно отравить будущего ребенка, но и рентгеновских лучей. Их использование запрещено при беременности, так как агрессивное излучение способно сильно навредить плоду.
2. Иммунологическая непереносимость компонентов внутривенного раствора. Если больной страдает аллергией на йод или другие лекарственные составы, требуется предварительное тестирование на аллергию.
3. Грудное вскармливание. Вещество распределяется по всем тканям и жидкостям тела матери, через молоко способно попасть в организм ребенка. Концентрация раствора не велика, но может привести к интоксикации.
4. Недостаточная функциональность мочевыделительной системы. Препарат выходит естественным путем с мочой в течение двух суток после процедуры. Если работа мочевыделительной системы затруднена, йод надолго задерживается в теле, что может привести к отравлению.

Кроме перечисленных случаев относительными запретами считаются ситуации, когда больной не способен долго выдержать неподвижное состояние. Психо-эмоциональная возбужденность, панические атаки, болевой шок, коматозное состояние также являются противопоказаниями к КТ брюшной полости. Цена с контрастом несколько выше и зависит от веса человека, поэтому рекомендуется заранее выяснить, на оборудовании какой вместимости проводится скрининг. Если масса тела обследуемого превышает 120-200 кг, это может стать препятствием к аппаратной диагностике.

Альтернативные способы диагностики

Если в период сбора предварительно анамнеза выявлены запреты на томографическое сканирование, применяются другие диагностические способы, заменяющие КТ брюшной полости. Цена на них разнится, исходя из сложности применения оборудования. Так, самым точным альтернативным методом служит МРТ, однако стоит такое исследование на порядок больше. Заменить компьютерное обследование можно стандартной рентгенографией, но информативность в данном случае сильно страдает.

Часто применяются эндоскопические технологии. Используется специальный зонд, который вводится внутрь ЖКТ. Это неприятная процедура, вызывающая сильный дискомфорт. При этом визуализируются только пищеварительные структуры без охвата сопредельных участков. Самым распространенным заменяющим методом является УЗИ, но при наложении внутренних органов могут быть упущены небольшие патологии. В крайнем случае применяется лапароскопия, которая позиционируется как инструментальное вмешательство.

Как проходит процедура

Перед сеансом необходимо определиться с медцентром, где можно сделать КТ брюшной полости. В Москве ведут прием сотни клиник томографии с разным оборудованием. На мультиспиральных установках послойная съемка проходит эффективнее и быстрее. После регистрации и подробного инструктажа пациента проводят в помещение с томографом. Если нужно, за полчаса до начала вводится контрастирующее вещество. Далее больного укладывают на выдвижную часть машины, фиксируют в неподвижной позе.

Сам процесс скрининга проходит за 15-30 минут. Основное кольцо установки передвигается вдоль тела человека и делает послойные снимки с небольшим отступом друг от друга. Во время сеанса важно внимательно слушать и выполнять просьбы доктора, например, не дышать какое-то время.

Медперсонал находится в соседнем техпомещении и наблюдает за ходом обследования через стекло. На мониторе компьютера при этом отображаются сделанные сканы. После завершения манипуляций пациенту помогают встать со стола и провожают в комнату ожидания, где он остается до момента выдачи полученных результатов. Если у клиента запланированы дела, можно попросить администратора клиники отправить документацию в цифровом виде на электронную почту.

Как готовиться к КТ брюшной полости

Чтобы получить максимально корректные снимки, необходимо заранее подготовиться к диагностике. Для этого соблюдается специальная диета, исключающая продукты, влияющие на газообразование. Накануне вечером следует очистить ЖКТ, можно использовать клизму. Так как скрининг проводится в лежачем положении, одежда на пациенте должна быть свободной, не сковывать движения. Следует убрать металлические предметы из карманов и с тела, чтобы не появилось затемнений на фотоизображениях.

В некоторых случаях требуется дополнительная медицинская документация, включающая результаты предшествующих процедур. На компьютерную диагностику нужно принести направление, для регистрации в клинике понадобится паспорт.

Подготовка результатов

После получения сканов следует их детальнее изучение на предмет аномалий. Кроме визуального рассмотрения снимков рентгенологом, параллельно проводится сравнение с данными компьютерной программы, которая сравнивает аналог с нормой и определяет несовпадения. Далее готовится описание, в котором указываются все обнаруженные нарушения. Этот документ не является диагнозом. Итоговое заключение может дать только лечащий врач на основании индивидуального анамнеза больного и его анатомических показаний.

Исследование в детском возрасте

Научно доказано, что рентгеновское излучение способно навредить биоструктурам, находящимся в стадии активного роста. В детском возрасте клетки находятся в постоянной динамике, ткани активно растут, поэтому томография на компьютерной установке не проводится до 14 лет.

Литература по теме:

1. Стук М.В. Кармазановский Григорий Григорьевич Компьютерная томография с контрастным усилением - необходимый минимум в диагностике объемных образований брюшной полости и забрюшинного пространства // ВРР. - 2016.
2. КТ брюшной полости // Healthline Media и компания Red Ventures.
3. Календер В.А. Компьютерная томография: основы, системные технологии, качество изображения и приложения, 2-е изд. Нью-Йорк: Дж. Уайли, 2006.
4. Галански М., Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография, пер. с англ. М.: Медпресс-информ, 2007.