Особенности и этапы проведения КТ надпочечников

Компьютерная томография — высокоточная методика диагностики анатомических структур и первопричин патологических отклонений начале их прогрессирования. Она основана на способности тканей поглощать рентгеновское излучение в разном количестве. В 95–97% случаях результаты КТ надпочечников позволяют установить наличие опухолей, даже если те имеют размеры от 1 мм. Процедура позволяет получать многослойные срезовые снимки выбранного отдела в высоком разрешении и наивысшем уровне детализации.

Что видно на КТ надпочечников?

Надпочечниками называют парные эндокринные структуры, локализованные над верхней границей почек. Они отвечают за генерирование гормонов, которые нужны для стабильной жизнедеятельности. Надпочечники принимают участие в минеральном обмене, повышают стрессоустойчивость, контролируют функционирование сердечно-сосудистого отдела, а также воздействуют на фертильность и либидо. При развитии отклонений в этом области, даже самых незначительных, происходит ухудшение общего состояния и формируются опасные поражения в соседних органах.

Во время КТ надпочечники визуализируются послойно, а также отображаются минимальные отклонения от нормы. Результаты исследования показывают:

• точное строение и размеры органов, включая почки и лимфатические узлы;
• аденомы, кисты, липомы и прочие доброкачественные новообразования;
• онкопатологии, уровень вовлечения в злокачественное поражение регионарных лимфоузлов.

В ходе компьютерного сканирования в нативном режиме не всегда получается установить наличие опухолей. Поэтому для углубленной диагностики назначают контрастную томографию, которая не только показывает присутствие новообразования, но и позволяет дифференцировать его характер.

Кому проводят КТ надпочечников?

В результате того, что компьютерная томография причислена к лучевым методам диагностики, то для ее проведения в клиниках Москвы нужно направление от эндокринолога, онколога или терапевта и наличие определенных показаний. Основная задача процедуры — первичное выявлений нарушений, контроль их развития в динамике, или подтверждение медицинского заключения. Пациент получает направление на скрининг при:

• вероятности формирования различных новообразований;
• травмировании поясницы для исключения кровоизлияния и повреждения надпочечников;
• уточнении размеров локализации, структуры объекта интереса;
• дифдиагностики опухолей;
• симптоматике гормонального сбоя, которая проявляется увеличением количества волос по всему телу, появлением проблем с почками, скачков веса и либидо;
• мониторинге развития и изменения новообразования в динамическом режиме;
• принятии решений о целесообразности хирургической манипуляции;
• проверке действенности ранее проведенного лечения;
• устойчивой гипертонии злокачественной природы.

Когда нужна замена КТ надпочечников?

Из-за использования при исследовании рентгенологического излучения компьютерный скрининг противопоказан:

• беременным;
• детям до исполнения 14 лет;
• лицам с дыхательной недостаточностью;
• пациентам с психическими нарушениями;
• больным с гиперкинезами;
• при заболеваниях щитовидной железы;
• для всех с массой тела больше 150 кг из-за конструкционных особенностей сканера.

Компьютерное сканирование, в отличие от МРТ, разрешается выполнять пациентам с металлическими имплантатами и вживленными электронными приборами в организме.

Как подготовиться к процедуре?

Правильно выполненные подготовительные мероприятия помогают получить качественные и четкие снимки. Искажение итоговых данных приводит к постановке неправильного медицинского заключения. В таких случаях больному предписывают малоэффективные методы лечения.

На достоверность результатов компьютерной диагностики влияет:

• присутствие инородных предметов, сделанных из металла;
• пренебрежение указаний по корректировке рациона при контрастном исследовании;
• отсутствие возможности длительное время соблюдать неподвижность — в особенности это касается детей, лиц с психическими расстройствами, нервным тиком, судорожным синдромом.

Перед сеансом нужно избегать стрессовых ситуаций, так как такие реакции повышают пульс и давление, что отрицательно сказывается на конечных сведениях. Если пациент перед приемом ощущает головную боль, слабость в теле, дискомфорт, то лучше воспользоваться седативными средствами.

Алгоритм проведения КТ надпочечников

С помощью компьютерного скрининга можно получить трехмерные серии послойных снимков, которые позволят обнаружить минимальные нарушения в парном органе эндокринной системы. Непосредственно перед процедурой пациент должен убрать с себя все аксессуары из металлического сплава, а также электронные приборы. После прослушивания краткого инструктажа, исследуемый ложится на встроенную в диагностический прибор кушетку.

Для предотвращения двигательной активности, которая может способствовать формированию артефактов на снимках, конечности и голову пациента фиксируют валиками или крепежами. На время исследования койка с больным помещается в центр томографа. Врачи наблюдают за скринингом из соседнего помещения. При необходимости рентгенолог может попросить пациента задержать дыхание на короткое время. После окончания обследования начинается обработка информации с помощью компьютерной программы со сложным математическим алгоритмом. Далее врач проводит расшифровку результатов, составляя предварительный диагноз.

Контрастирование

Для получения более четких сканов часто применяется окрашивающее усиление, вводимое внутривенно.

Йод распространяется по кровотоку, накапливаясь в мягкотканных структурах и контрастнее отображая их на изображениях томографа. Процедура мало отличается от стандартной, лишь добавляется еще один этап в виде внутривенной инъекции. Больной находится в это время на транспортере аппарата, заранее делаются нативные снимки, затем вводится краситель. После 10-минутного ожидания послойная съемка повторяется. По результатам происходит программное сравнение бесконтрастных и усиленных изображений, проводится поиск скрытых аномалий. Внедренный препарат выходит естественным путем в течение двух дней после сеанса – с мочой через почки.

Возможные осложнения после КТ надпочечников

Для обследуемого органа нет рисков дополнительного травмирования, но в отдельных клинических ситуациях могут возникнуть сложности следующего плана:

• развитие аллергической реакции у пациента, ранее не знающего об отторжении йода его организмом;
• повышенная радиационная нагрузка на активно растущий детский организм;
• общая интоксикация контрастом при плохой работе мочевыделительной системы.

Основная часть вероятных проблем связана с применением окрашивающих препаратов, которые вводятся внутривенно пациенту перед сканированием. Этого можно избежать, если предварительно сделать кожный тест на переносимость йода, а также сообщить доктору обо всех серьезных хронических болезнях почек.

Лучшее оборудование для КТ надпочечников

В центрах диагностики современного типа применяются разные типы оснащения, но наибольшую распространенность получила спиральная и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

От устаревших пошагово-послойных установок данные аппараты отличаются траекторий движения датчиков и количеством сенсоров, просвечивающих органы. Если ранее за один оборот кольцевой части аппарата вокруг тела пациента получали только один снимок, то теперь можно сделать от 16 до 340 сканов за один проход томографа вдоль изучаемой зоны. В мультиспиральных машинах датчики располагаются в ряд, который движется по спирали, это значительно ускоряет сеанс, снижает радиационную нагрузку в процессе исследования.

Литература по теме:

1. Деливанис Д.А. Диагностическая эффективность неусиленной компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой при неопределенном опухоли надпочечников. Клин Эндокринол (Оксф). 2018
2. Сюдов Б.Д. Внутриклеточный липид при метастатическом гепатоцеллюлярном раке надпочечника: потенциальная диагностическая ошибка визуализации химического сдвига надпочечника. AJR Am J Рентгенол. 2006.
3. Лам К.Ю. Метастатические опухоли надпочечников: 30-летний опыт работы в клинической больнице. Клин Эндокринол (Оксф). 2002.