Особенности КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с копчиком

Если у врачей нет точного представления о локализации патологии нижнего отдела позвоночника, они обращаются к комплексной диагностике соседних участков. Одной из таких процедур является КТ пояснично-крестцового отдела (ПКО) с копчиком. Компьютерную томографию традиционно применяют для оценки состояния скелета. В отличие от обычного рентгена, она позволяет изучить не только кости, но и соседние мягкие ткани, сосуды, внутренние полости. Узнать об особенностях процедуры, причинах ее назначения и противопоказаниях поможет информация на нашем портале.

Когда проводят КТ пояснично-крестцового отдела с копчиком?

Обратиться к компьютерной томографии ПКО и копчикового отдела можно в разных клинических ситуациях. Главный повод – отсутствие точных данных от других методов исследования. КТ многократно информативнее стандартного рентгеновского снимка или УЗИ, при этом доступнее других видов томографии (МРТ или ПЭТ). Из-за повышенной рентгеновской нагрузки пройти сканирование можно только по прямому направлению врача. Выдают его в следующих случаях:

• постоянные боли в нижней части спины с иррадиацией в копчик;
• признаки воспаления, грыжи между позвонками;
• компрессионные переломы;
• механическое повреждение копчика;
• «прострелы» в поясницу, ягодицы или ногу;
• онемение нижних конечностей, хромота;
• разрушение костной ткани, хрящей;
• признаки роста опухолей;
• дистрофия мышц и сухожилий, нестабильность позвонков;
• врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба;
• перенесенные ранее травмы с осложнениями или отдаленными последствиями;
• болевой синдром на фоне ранее выявленной онкологии в другой части тела.

Пройти обследование нужно при подготовке к операции. Это поможет хирургам уточнить индивидуальную анатомию, узнать о распространенности патологии, операбельности больного и избежать хирургических ошибок. После сложной терапии или оперативного вмешательства назначают повторное сканирование ПКО и копчикового отдела, чтобы оценить качество лечения.

На каком оборудовании делают КТ пояснично-крестцового отдела с копчиком?

В современных центрах томографии можно встретить различные поколения и типы томографов для компьютерного исследования. Более ранние модели аппаратов не обладают высокой скоростью и безопасностью использования. Они работают по принципу последовательной съемки, когда за один полный оборот рентгеновской трубки вокруг тела получается только один снимок-срез. При небольшом перемещении стола с пациентом относительно начальной точки, оборудование снова делает один скан и так далее. В результате процедура затягивается, а пациент получает повышенную дозу облучения.

Спиральные и мультиспиральные компьютерные томографы предлагают более быструю работу и выдают более четкие изображения. Они также позволяют создавать многомерные модели пояснично-копчикового отдела. В этих томографах используются одна или несколько электровакуумных трубок, которые непрерывно движутся по спирали, делая снимки. Это позволяет значительно сократить продолжительность процедуры и уменьшить рентгеновскую нагрузку. При сканировании объемных участков тела рекомендуется использовать спиральные (СКТ) и мультиспиральные (МСКТ) томографы.

Что видно на снимках КТ ПКО с копчиком?

Изображения компьютерного томографа получаются в черно-белой цветовой гамме, но это не мешает различать сотни разных по плотности тканей на одном снимке. Все они выделены разными оттенками серого, четче всего просматриваются кости и полости. Мягкие ткани отходят на второй план, но их границы также определяются на сканах.

В высоком разрешении можно увидеть следующие элементы нижних отделов позвоночного столба:

• 5 позвонков поясничной зоны;
• 5 сросшихся позвонков крестцовой кости;
• от 3 до 5 сросшихся в копчиковую кость позвонков;
• спинномозговой канал;
• костные отростки;
• границы межпозвонковых дисков (в виде темного пространства между костными объектами);
• суставы;
• сосуды и нервы, включая расхождение «конского хвоста»;
• спинной мозг.

Сканирование под разными углами помогает создать 3D-изображение, которое можно изучить с разных точек обзора. Многомерные модели также можно многократно приближать и рассматривать аномальные участки в высоком разрешении.

Насколько безопасно исследование?

Несмотря на рентгеновскую нагрузку, большинство пациентов переносит процедуру легко и без осложнений. В современных компьютерных томографах ионизирующее излучение минимально. Оборудование не прикасается к коже во время сканирования, не повреждает ткани. Инструментального проникновения не происходит, КТ ПКО с копчиком проходит безболезненно. Информативность технологии настолько высока, что исключает диагностическую операцию, которую применяли до изобретения томографии. Если соблюдать правила безопасности, придерживаться допустимых годовых объемов облучения, пользы от компьютерного исследования намного больше, чем потенциального вреда.

Как подготовиться к КТ ПКО с копчиком?

Сканирование проводится на специальном оборудовании, и важно знать подробности его работы. Одно из основных правил эффективной томографии - сохранять неподвижность во время всей процедуры. В кольцевой части сканера установлены чувствительные сенсоры. Если во время КТ пояснично-копчикового отдела менять положение тела или двигаться, снимки будут размытыми, и исследование будет бесполезным.

Для предотвращения подобной ситуации рекомендуется принять обезболивающее, если перед началом сеанса есть беспокойство по поводу спины или другой части тела. Легкие успокоительные средства помогут справиться с тревогой или страхом. В случае серьезных неврологических нарушений (амплитудные тики или парезы), а также психических отклонений, рекомендуется договориться о проведении компьютерной томографии под общим наркозом.

Общие рекомендации по подготовке выглядят следующим образом:

• Собрать и принести в клинику документы, результаты прошлых исследований, которые касаются искомого заболевания в ПКО и копчике.
• Проконсультироваться с врачом по поводу возможных противопоказаний.
• Надеть удобные вещи, которые не будут сковывать движений, если принять положение лежа.
• Снять с тела, убрать из карманов предметы, которые могут привести к затемнению нижней части позвоночника.

В случае с женщинами врачи советуют заранее сделать экспресс-тест на ХГЧ. Если после компьютерной томографии девушка узнает, что была беременна и решает сохранить ребенка, есть риск осложнений для будущего малыша из-за повышенной рентгеновской нагрузки.

Как проходит КТ пояснично-крестцового отдела с копчиком?

Для выполнения данной процедуры разработан общепринятый план, состоящий из нескольких этапов.
Как проходит компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника с учетом копчика. Этап подготовки включает консультацию пациента с лечащим врачом или рентгенологом, который определяет необходимый режим компьютерной томографии и исключает наличие персональных противопоказаний.

Сканирование. Пациент приходит в клинику, регистрируется и в сопровождении медицинского работника заходит в кабинет томографии. Лаборант помогает ему разместиться на транспортере аппарата, фиксирует в нужном положении и дает краткие инструкции. Стол перемещается внутрь кольцевой части томографа, которая сканирует пояснично-крестцовую часть позвоночника и отправляет послойные изображения на компьютер.

После окончания сеанса пациенту оказывается помощь в вставании и он отпускается для завершения своих дел. Для интерпретации изображений и подготовки заключения требуется некоторое время. В регистратуре сообщат, когда можно забрать готовые документы и попросят контактные данные для уведомления клиента.
Во время процесса сканирования может потребоваться сохранить тело в особом статичном состоянии, поэтому врач просит задержать дыхание на короткое время. Важно внимательно и спокойно следить за просьбами и выполнять их сразу по требованию. Это необходимо для получения точной и информативной информации.

Какие есть противопоказания к процедуре?

В определенных ситуациях может потребоваться отказаться от проведения компьютерной томографии с использованием контрастного вещества в пользу других методов исследования. Это связано с ограничениями, которые существуют при использовании рентгеновских методов диагностики:

1. Беременность в любой стадии.
2. Период молодости до достижения половой зрелости.
3. Пациент имеет излишний вес, который превышает возможности томографа.
4. Недавно проведенное лучевое лечение.
5. Частое использование рентгенографии.
6. Повышенная температура организма.
7. Состояние пациента крайне тяжелое и требует проведения реанимационных мероприятий для его стабилизации.

Если пациенту запрещено использовать компьютерную томографию из-за высокого уровня радиации, медицинские эксперты выбирают альтернативную программу исследования, в которой основное внимание уделяется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и МРТ копчика.

Литература по теме:

1. Михайлов А. Н. Алгоритм лучевой диагностики дистрофических поражений связок пояснично-крестцового отдела позвоночника. 2010.
2. Яргин С. В. Компьютерная томография: вопросы качества исследований и лучевой нагрузки // Главврач Юга России. 2013.
3. Цзоу Д. Прогноз ослабления транспедикулярных винтов после операции по поводу дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника на основе компьютерной томографии Хаунсфилда. //Journal of Neurosurgery. - 2019.