КТ сосудов шеи: описание и возможности процедуры

В неинвазивном исследовании кровеносной сети компьютерной томографии нет равных. С ее помощью специалисты получают не только статичные снимки, но и многомерные проекции с объемным отображением сосудов шеи. КТ-ангиографию проводят по особым показаниям после исключения индивидуальных противопоказаний. Узнать о них подробнее и правильно подготовиться к процедуре поможет материал статьи ниже.

Когда назначают КТ сосудов шеи?

Пройти обследование на компьютерном томографе можно в качестве первичной или вторичной диагностической процедуры. Первый вариант применим в экстренных случаях, когда времени на стандартную ангиографию нет. Плановое исследование актуально при недостатке информации от стандартных методов сканирования (на рентгене или ультразвуковом аппарате). В любом случае врачи получают максимально информативные снимки, на основании которых проще поставить диагноз.

Пройти КТ-ангиографию сосудов шеи нужно в следующих случаях:

• перенесенные травмы с признаками внутреннего/внешнего кровотечения;
• диагностированный ранее остеохондроз (контроль состояния);
• грыжи и протрузии верхнего отдела позвоночника;
• атеросклероз сонной артерии;
• врожденные и приобретенные аномалии кровеносной сети;
• последствия аутоиммунных заболеваний (например, разрушение мелких сосудов под влиянием сахарного диабета);
• опухоли и метастазы;
• подозрения на аневризму или стеноз;
• поиск места закупорки тромбом при нарушенном мозговом кровообращении.

Пройти обследование нужно перед оперативным лечением и после него, чтобы оценить качество хирургии. Если есть вероятность осложнений после вмешательства, признаки объемного рубцевания тканей с компрессией сосудов, обзорная компьютерная томография становится обязательной.

Посоветоваться с врачом по вопросам возможного назначения КТ шейных сосудов нужно, если беспокоит следующая симптоматика:

• отеки и боли в области шеи;
• необъяснимая другими причинами головная боль, нарушение памяти, внимания, проблемы со сном;
• развитие васкулитов на фоне ревматизма;
• постоянная слабость в теле;
• прогрессирующая невнятность речи;
• приступы неадекватного поведения, нарушение сознания;
• шум в ушах;
• головокружение;
• онемение отдельных участков тела.

Особенности и преимущества процедуры

Если сравнивать компьютерную ангиографию со стандартным контрастным рентгеном, томография окажется на порядок информативнее. В противовес нескольким статичным рентгеновским снимкам по результатам КТ получают:

• общую картину строения сосудистой сети шеи во фронтальной/боковой проекции;
• от 16 до 128 послойных снимков-срезов в поперечном сечении;
• многомерную модель крупных сосудов в цвете (расположение и состояние артерий/вен на фоне костей скелета, но без перекрытия ими изображений).

При сравнении с традиционной эндоскопической ангиографией КТ сосудов шеи гораздо безопаснее. Это связано с тем, что во время эндоскопии делают крупный прокол в стенке артерии, чтобы провести в русло волокно с микроскопической камерой. Это чревато осложнениями и высоким риском повреждения стенок сосуда. На месте прокола нередко появляются кровоподтеки (а при нарушении свертываемости – обильные кровотечения), образуются тромбы, способные оторваться и закупорить артерии головного мозга.

На компьютерной томографии этого не происходит. КТ-ангиография шеи – неинвазивная процедура и проходит дистанционно от тела: больной находится в поле воздействия аппарата, сенсоры которого проводят усовершенствованную рентгеновскую съемку.

Что видно на снимках КТ сосудов шеи

Сканы получаются в черно-белом и цветном формате (зависит от режима съемки). Стандартные изображения представляют собой отведенные на второй план структуры и ткани шеи, на фоне которых проявляется светлая кровеносная сеть, что позволяет изучить ее в высоком разрешении. На снимках хорошо видно:

• анатомическое строение шейных сосудов;
• места сужения, закупорки, растяжения стенок;
• участки механического повреждения, разрывы, кровотечения;
• установленные ранее протезы;
• извитость сонных артерий (кинкинг-синдром);
• сосудистые опухоли;
• новообразования соседних тканей с распространением на кровеносные каналы;
• участки разрастания метастазов.

Какие есть противопоказания

Несмотря на общую безопасность КТ сосудов шеи для большинства пациентов, в некоторых случаях придется отказаться от этого вида исследования. Ограничения связаны со следующими клиническими ситуациями:

• любой срок вынашивания беременности;
• малолетний возраст до 14 лет (за исключением особых показаний);
• недавно перенесенная лучевая терапия;
• частое обращение к рентгеновским видам сканирования с превышением годовой нагрузки;
• критическое состояние больного, требующее неотложной помощи.

Если в анамнезе нет перечисленных запретов, все равно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он определит, нет ли индивидуальных ограничений, подберет оптимальный режим томографии, пропишет в направлении, на какие моменты следует обратить внимание рентгенологу при изучении снимков. Если к процедуре обнаружены абсолютные противопоказания, доктор составит альтернативный план диагностики. Чаще всего он основан на ультразвуковом исследовании и МРТ сосудов шеи.

Как проходит сканирование

КТ-ангиографию шейных сосудов проводят следующим образом:

• Пациента инструктируют и готовят к томографии, приглашают в кабинет с оборудованием.
• На выдвижной стол нужно забраться самостоятельно и лечь на спину головой ближе к томографу.
• Лаборант попросить устроиться удобнее, чтобы ничего не мешало сохранять неподвижность.
• По завершении подготовки кушетка-транспортер направит больного через кольцевую часть аппарат. Внутри нее расположена электровакуумная трубка и датчики, которые считывают данные и отправляют их в компьютер.
• В процессе врач, проводящий сеанс, попросит на несколько секунд задержать дыхание.
• По завершении скрининга человеку помогут подняться и проводят в фойе.

Результаты будут готовы несколько позже. Их можно дождаться в клинике или попросить работников регистратуры направить цифровой вариант документов на электронную почту.

Как подготовиться к КТ-ангиографии шеи

Сканирование проходит за несколько минут и не требует длительной подготовки. Тем не менее, для эмоционального спокойствия и комфортного прохождения томографии нужно сделать следующее:

• принести результаты прошлых исследований на консультацию с рентгенологом;
• исключить возможные противопоказания к процедуре;
• переодеться в удобную одежду, не содержащую в области шеи твердых, металлических элементов (застежки, молнии, пуговицы, украшения) – они способны затмить мягкие ткани и сосуды на снимках;
• заранее сходить в туалет, чтобы ничего не отвлекало, не заставляло нарушить неподвижность.

Девушкам репродуктивного возраста лучше сделать экспресс-тест на ХГЧ. Если есть вероятность беременности, нужно это проверить, в противном случае могут возникнуть проблемы со здоровьем будущего малыша. Во время вынашивания ребенка строго противопоказано пользоваться рентгеновскими методами диагностики. КТ-ангиография является одной из таких технологий.

Литература

1. Сергеев В.Л. Способы хирургической коррекции стеноза сонной артерии. 2014.
2. Стародубцев В.Б. Стандарты диагностики патологии брахиоцефальных артерий. 2008.
3. Фокин А.А. Реконструктивные операции на сонных артериях в условиях регионарной анестезии шейного сплетения. Челябинск, 2009.
4. Mokin M., et al. CT angiography of the cervical vessels: indications and diagnostic accuracy. Stroke. 2020; 51(6): 1756-1764.
5. Wintermark M., et al. CT angiography of the neck: current protocols and clinical applications. Radiology. 2021; 298(2): 267-278.
6. Rodriguez-Régent C., et al. CT angiography for carotid artery disease detection: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Neuroradiology. 2019; 40(8): 1342-1348.