Особенности проведения КТ сосудов шеи

В неинвазивном исследовании кровеносной сети компьютерной томографии нет равных. С ее помощью специалисты получают не только статичные снимки, но и многомерные проекции с объемным отображением сосудов шеи. КТ-ангиографию проводят по особым показаниям после исключения индивидуальных противопоказаний. Узнать о них подробнее и правильно подготовиться к процедуре поможет материал статьи ниже.

Когда назначают КТ сосудов шеи?

Пройти обследование на компьютерном томографе можно в качестве первичной или вторичной диагностической процедуры. Первый вариант применим в экстренных случаях, когда времени на стандартную ангиографию нет. Плановое исследование актуально при недостатке информации от стандартных методов сканирования (на рентгене или ультразвуковом аппарате). В любом случае врачи получают максимально информативные снимки, на основании которых проще поставить диагноз.

Пройти КТ-ангиографию сосудов шеи нужно в следующих случаях:

• перенесенные травмы с признаками внутреннего/внешнего кровотечения;
• диагностированный ранее остеохондроз (контроль состояния);
• грыжи и протрузии верхнего отдела позвоночника;
• атеросклероз сонной артерии;
• врожденные и приобретенные аномалии кровеносной сети;
• последствия аутоиммунных заболеваний (например, разрушение мелких сосудов под влиянием сахарного диабета);
• опухоли и метастазы;
• подозрения на аневризму или стеноз;
• поиск места закупорки тромбом при нарушенном мозговом кровообращении.

Пройти обследование нужно перед оперативным лечением и после него, чтобы оценить качество хирургии. Если есть вероятность осложнений после вмешательства, признаки объемного рубцевания тканей с компрессией сосудов, обзорная компьютерная томография становится обязательной.

Посоветоваться с врачом по вопросам возможного назначения КТ шейных сосудов нужно, если беспокоит следующая симптоматика:

• отеки и боли в области шеи;
• необъяснимая другими причинами головная боль, нарушение памяти, внимания, проблемы со сном;
• развитие васкулитов на фоне ревматизма;
• постоянная слабость в теле;
• прогрессирующая невнятность речи;
• приступы неадекватного поведения, нарушение сознания;
• шум в ушах;
• головокружение;
• онемение отдельных участков тела.

Особенности и преимущества процедуры

Если сравнивать компьютерную ангиографию со стандартным контрастным рентгеном, томография окажется на порядок информативнее. В противовес нескольким статичным рентгеновским снимкам по результатам КТ получают:

• общую картину строения сосудистой сети шеи во фронтальной/боковой проекции;
• от 16 до 128 послойных снимков-срезов в поперечном сечении;
• многомерную модель крупных сосудов в цвете (расположение и состояние артерий/вен на фоне костей скелета, но без перекрытия ими изображений).

При сравнении с традиционной эндоскопической ангиографией КТ сосудов шеи гораздо безопаснее. Это связано с тем, что во время эндоскопии делают крупный прокол в стенке артерии, чтобы провести в русло волокно с микроскопической камерой. Это чревато осложнениями и высоким риском повреждения стенок сосуда. На месте прокола нередко появляются кровоподтеки (а при нарушении свертываемости – обильные кровотечения), образуются тромбы, способные оторваться и закупорить артерии головного мозга.

На компьютерной томографии этого не происходит. КТ-ангиография шеи – неинвазивная процедура, которая проходит дистанционно от тела: больной находится в поле воздействия аппарата, сенсоры которого проводят усовершенствованную рентгеновскую съемку.

Что видно на снимках КТ сосудов шеи?

Сканы получаются в черно-белом и цветном формате (зависит от режима съемки). Стандартные изображения представляют собой отведенные на второй план структуры и ткани шеи, на фоне которых проявляется светлая кровеносная сеть, которую можно изучить в высоком разрешении. На снимках хорошо видно:

• анатомическое строение шейных сосудов;
• места сужения, закупорки, растяжения стенок;
• участки механического повреждения, разрывы, кровотечения;
• установленные ранее протезы;
• извитость сонных артерий (кинкинг-синдром);
• сосудистые опухоли;
• новообразования соседних тканей с распространением на кровеносные каналы;
• участки разрастания метастазов.

Какие есть противопоказания?

Несмотря на общую безопасность КТ сосудов шеи для большинства пациентов, в некоторых случаях придется отказаться от этого вида исследования. Ограничения связаны со следующими клиническими ситуациями:

• любой срок вынашивания беременности;
• малолетний возраст до 14 лет (за исключением особых показаний);
• недавно перенесенная лучевая терапия;
• частое обращение к рентгеновским видам сканирования с превышением годовой нагрузки;
• критическое состояние больного, требующее неотложной помощи.

Если в анамнезе нет перечисленных запретов, все равно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он определит, нет ли индивидуальных ограничений, подберет оптимальный режим томографии, пропишет в направлении, на какие моменты следует обратить внимание рентгенологу при изучении снимков. Если к процедуре обнаружены абсолютные противопоказания, доктор составит альтернативный план диагностики. Чаще всего он основан на ультразвуковом исследовании и МРТ сосудов шеи.

Как проходит сканирование?

КТ-ангиографию шейных сосудов проводят следующим образом:

• Пациента инструктируют и готовят к томографии, приглашают в кабинет с оборудованием.
• На выдвижной стол нужно забраться самостоятельно и лечь на спину головой ближе к томографу.
• Лаборант попросить устроиться удобнее, чтобы ничего не мешало сохранять неподвижность.
• По завершении подготовки кушетка-транспортер направит больного через кольцевую часть аппарат. Внутри нее расположена электровакуумная трубка и датчики, которые считывают данные и отправляют их в компьютер.
• В процессе врач, проводящий сеанс, попросит на несколько секунд задержать дыхание.
• По завершении скрининга человеку помогут подняться и проводят в фойе.

Результаты будут готовы несколько позже. Их можно дождаться в клинике или попросить работников регистратуры направить цифровой вариант документов на электронную почту.

Как подготовиться к КТ-ангиографии шеи?

Сканирование проходит за несколько минут и не требует длительной подготовки. Тем не менее, для эмоционального спокойствия и комфортного прохождения томографии нужно сделать следующее:

• принести результаты прошлых исследований на консультацию с рентгенологом;
• исключить возможные противопоказания к процедуре;
• переодеться в удобную одежду, не содержащую в области шеи твердых, металлических элементов (застежки, молнии, пуговицы, украшения) – они способны затмить мягкие ткани и сосуды на снимках;
• заранее сходить в туалет, чтобы ничего не отвлекало, не заставляло нарушить неподвижность.

Девушкам репродуктивного возраста лучше сделать экспресс-тест на ХГЧ. Если есть вероятность беременности, нужно это проверить, в противном случае могут возникнуть проблемы со здоровьем будущего малыша. Во время вынашивания ребенка строго противопоказано пользоваться рентгеновскими методами диагностики. КТ-ангиография является одной из таких технологий.

Литература по теме:

1. Сергеев В.Л. Способы хирургической коррекции стеноза сонной артерии. - 2014.
2. Стародубцев В.Б. Стандарты диагностики патологии брахиоцефальных артерий.. – 2008.
3. Фокин А.А. Реконструктивные операции на сонных артериях в условиях регионарной анестезии шейного сплетения // Челябинск. 2009.