КТ органов средостения: возможности диагностики

Преимущества КТ средостения как метода

Компьютерная томография грудной клетки позволяет исследовать все органы, кости и мягкие ткани, находящиеся в указанной зоне. Методика очень чувствительна. С помощью обследования можно выявить заболевания любого вида, вне зависимости от этапа их развития: например, одинаково хорошо выявляются запущенные онкологические изменения в молочной железе с метастазами в грудную клетку и самые ранние этапы заболеваний легких.

Послойная КТ грудной клетки способна определить даже малейшие изменения в тканях, позволяя диагностировать любые болезни, обнаружить которые невозможно с помощью иных способов исследования. Особенно актуально применение компьютерной томографии в случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли легкого, саркоидоза, рака костей, туберкулеза и прочих опасных заболеваний, поражающих органы и ткани грудной клетки.

В отличие от стандартного рентгеновского обследования, КТ предусматривает сниженную лучевую нагрузку на человеческий организм. Это большое достоинство метода.

На сегодняшний день КТ органов грудной клетки и средостения в Москве проводится во многих специализированных клиниках. Наш сервис создан для помощи пациентам в записи на прием в любое учреждение. В клиниках Москвы КТ выполняется с помощью современных аппаратов, оснащенных усовершенствованными программными модулями, это самые лучшие томографы производства США, Германии, Японии и других стран.

Показания к КТ органов грудной клетки и средостения

• системные заболевания – саркоидоз, лимфогранулематоз и т.д.;
• заболевания бронхов;
• инфекционные болезни (по типу туберкулеза);
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• проверка наличия метастазов;
• плеврит, присутствие спаек в плевре;
• заболевания диафрагмы;
• увеличение лимфатических узлов, произошедшее по неизвестной причине;
• кисты легких, в том числе паразитарные;
• аномальное строение органов грудной клетки и средостения;
• заболевания молочных желез;
• абсцесс легкого;
• сопутствующие поражения легких при ревматических заболеваниях;
• подозрение на тромбоэмболию;
• болезни аорты и других сосудов;
• патологические процессы в легких;
• необходимость подтверждения поставленного диагноза;
• сомнения в правильности предыдущих исследований.

Противопоказания к КТ органов средостения

Запрещено проводить компьютерную томографию при беременности. Срок беременности при этом не важен. Излучение аппарата может оказать тератогенное действие на плод, то есть спровоцировать появление врожденных патологий.

КТ не проводится в случаях, если вес пациента превышает допустимую нагрузку на оборудование. В отечественных клиниках используются аппараты, максимально рассчитанные на 200 кг.

Определенные ограничения есть и для компьютерной томографии грудной клетки с применением контрастных растворов:

• индивидуальная непереносимость компонентов контраста, что может спровоцировать развитие сильной аллергической реакции;
• кормление грудью, поскольку контраст может проникать в молоко. Выведение вещества из организма осуществляется в течение 48 часов;
• почечная недостаточность, ухудшение функции выведения веществ из организма может привести к отравлению и возникновению аллергии;
• тяжелое состояние здоровья пациента: имеется в виду, шок, кома, различные тяжелые травмы, КТ с контрастированием лишь усугубит тяжесть состояния человека.

Альтернативные методы

В качестве альтернативы для КТ-исследования органов и тканей грудной клетки условно подходит МРТ. Однако этот метод диагностики не всегда актуален. Применение МРТ для исследования грудной клетки возможно только в исключительных случаях, например, для детального изучения диафрагмы или верхушек легких. В целом же МРТ грудной клетки – не очень удачное решение в диагностике заболеваний этой области.

Иногда КТ грудной клетки можно заменить стандартным рентгеновским исследованием. Оно позволяет более качественно изучить крупные новообразования, очаги инфекционных заболеваний, характерные признаки плеврита и прочие расстройства.

Органы средостения возможно исследовать инвазивным способом. Для этого прибегают к медиастиноскопии. Эндоскоп вводится в грудную клетку, которая затем осматривается изнутри. Исследование тяжело переносится пациентом, и оно опасно в плане осложнений.

Как проводится КТ органов средостения

Пациент ложится на стол томографа на спину. Если предполагается использование контрастного вещества, оно вводится внутривенно. Перед началом исследования персоналом проводятся подготовительные мероприятия, заключающиеся в «настройке» прибора на сканирование выбранной области тела.

В комнате, где планируется проводить томографию, пациент будет в одиночестве, но с оператором томографа у него присутствует двусторонняя связь, по которой можно сообщить о возникших проблемах. Во время диагностики стол будет двигаться, а кольцо – вращаться вокруг стола. Как правило, это не приводит к появлению неприятных ощущений у исследуемого. Исследование кратковременно и безболезненно.

Подготовка к КТ средостения

Компьютерная томография без контрастирования не требует проведения подготовки. Исследование с контрастом выполняется натощак.

При посещении диагностического центра необходимо предоставить врачу все документы, так или иначе связанные с болезнью, а именно: различные выписки, данные предыдущих исследований (желательно, рентгенографии легких), результаты лабораторного анализа мокроты, заключение доктора о состоянии здоровья и предположительном диагнозе, направление.

Контрастное усиление

Контрастирование заключается во внутривенном введении специального окрашивающего вещества на основе йода. Контраст способен распределяться по сосудам, а также накапливаться в тканях. Благодаря этому последующее сканирование дает более четкие и детальные снимки.

Заключение врача

написание заключения врачу обычно требуется не более 15 минут. На руки или в электронном формате пациенту выдаются результаты исследования КТ. Если были обнаружены патологические изменения в грудной клетке, необходимо обратиться к профильному специалисту:

• онкологу – при подозрении на рак;
• фтизиатру – при туберкулезе;
• хирургу – при заболеваниях, требующих оперативного лечения;
• пульмонологу – при системных болезнях и воспалительных процессах.

Возможность КТ средостения для детей

КТ назначается детям, достигшим 14-летнего возраста, а также взрослым пациентам.

Литература

1. Хофер М. Компьютерная томография. М.: Медицинская литература, 2008.
2. Харченко В.П. Способ определения опухолевого и неопухолевого поражения плевры. 2006.
3. Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. 2007.
4. Rubin G.D., et al. CT of the chest: indications and diagnostic accuracy. Radiology. 2020; 296(3): 513-525.
5. Bankier A.A., et al. Chest CT: technique and clinical applications. European Journal of Radiology. 2021; 139: 109687.
6. Hansell D.M., et al. CT of the mediastinum: current guidelines and future directions. European Radiology. 2022; 32(5): 3125-3135.