Особенности проведения КТ височных костей

Для исследования височных костей часто используется компьютерная томография (КТ). Это вид диагностики, при которой с помощью сканирования пучком рентгеновских лучей удается получить послойное изображение исследуемой области черепа.

Что исследует томография

В ходе диагностики можно получить представление о состоянии следующих структур:

• среднее ухо;
• внутреннее ухо;
• наружный слуховой проход;
• сосцевидный отросток;
• пирамиды височных костей.

При КТ обнаруживаются воспалительные процессы, патологии развития, травмы и другие состояния, которые могут быть опасны и нуждаются в лечении.

Преимущества метода

Существует несколько разновидностей компьютерной томографии, но наиболее точные результаты можно получить при мультиспиральной КТ. Это исследование позволяет получить любую проекцию снимков и мельчайшие шаги срезов. При необходимости создается трехмерное изображение исследуемой области, которое максимально точно и подробно дает представление о состоянии патологического процесса.

Малая лучевая нагрузка компьютерной томографии позволяет проводить обследование более двух раз подряд. Такая потребность может возникнуть во многих случаях, например, при необходимости контроля ситуации после операций.

Пройти обследование на современном оборудовании, имеющем расширенный программно-аппаратный модуль, можно в медицинских центрах города.

Показания к КТ височных костей

• отиты в острой и хронической фазе;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• отосклероз;
• инородные тела;
• инфекционные и бактериальные поражения;
• дегенеративные изменения кости;
• мастоидит – воспалительный процесс в сосцевидном отростке;
• снижение слуха неясной этиологии;
• патологии развития черепа;
• ликворея;
• травмы костного аппарата улитки и среднего уха;
• исследование области виска перед оперативным вмешательством;
• гнойные выделения из уха и прочее.

Противопоказания к КТ височных костей

Под строгим запретом находится проведение КТ беременным. Даже небольшая лучевая нагрузка, которую дает аппарат, способна вызвать патологии развития плода. Поэтому беременным женщинам на любом сроке обследование не проводится. Нельзя провести диагностику пациентам, вес которых превышает 200 кг. Это связано с техническими ограничениями томографов.

При исследовании с использованием контрастного вещества возникает ряд ограничений:

• Кормление грудью – контраст проникает в грудное молоко. Кормящим мамам возможно проводить исследование, но при условии возобновления грудного вскармливания не менее чем через 48 часов после процедуры.
• Почечная недостаточность – нарушается вывод вещества из организма, что может привести к аллергии или токсической реакции.
• Эндокринные заболевания – в связи с влиянием на организм йода, на основе которого делают контраст, возможность проведения заболевания обсуждается индивидуально с лечащим врачом.
• Кома, тяжелое состояние пациента – из-за длительности обследования есть риск несвоевременно оказать пациенту необходимую помощь.
• Индивидуальная непереносимость контраста – в том числе, аллергия на йод (основа контрастного вещества).

Альтернативные методы

Исследовать височные кости можно не только посредством КТ, но и с помощью рентгенографии. Такое исследование менее информативно, но в некоторых случаях применяется как альтернатива компьютерной томографии. Снимки при рентгенографии делают в разных проекциях и получают информацию, на основании которой можно делать выводы о состоянии исследуемой области.

Магнитно-резонансная томография, которая часто заменяет КТ, в случае исследования височных костей не применяется. Это связано с тем, что достаточно плотные ткани плохо визуализируются при такой диагностике.

При проблемах со слухом исследовать патологию можно специфическими методами. Например, к таким методикам относится аудиометрия.

Как проводится КТ височных костей

Во время компьютерной томографии пациент должен неподвижно лежать на спине на столе томографа. Предварительно нужно снять с себя украшения и убрать другие металлические предметы в области обследования (например, серьги, наушники). Когда пациент займет нужное положение, врачу понадобится некоторое время, чтобы настроить аппарат на подходящий режим и установить область исследования. При необходимости применения контрастного вещества его вводят внутривенно.

Затем медперсонал покидает помещение, пациент остается один. При необходимости связаться с доктором можно по двухсторонней связи.

Во время процедуры стол перемещается внутри тоннеля, вокруг пациента при этом вращается кольцевая часть томографа. Аппарат издает незначительный шум, что не доставляет пациенту неприятных ощущений.

Подготовка к КТ височных костей

При обычной компьютерной томографии предварительной подготовки не требуется. Пациент не ограничивается в физической активности, приеме лекарств и питании. Только при КТ с контрастом пациенту требуется прийти на процедуру натощак. Это мера, которая необходима в качестве страховки на тот случай, когда у пациента возникнет острая аллергическая реакция на введенный контраст, и ему придется оказывать неотложную помощь. На практике такие ситуации возникают крайне редко.

Контрастное усиление

Для максимальной информативности исследования при определении опухолей и границ их прорастания КТ проводят с усилением. Для этого пациенту вводят в вену контрастное вещество на основе йода. Препарат по сосудам распространяется по организму, накапливаясь в тканях. Так как опухоли – это хорошо снабжаемые кровью структуры, то в них концентрация вещества всегда высока. В результате врачу на снимках отчетливо видно любое новообразование и его границы.

Если нет противопоказаний к введению контрастного вещества, то препарат совершенно безопасен для пациента.

Заключение врача

После получения изображений врачу достаточно 15 минут, чтобы написать свое заключение. Результат исследования вместе со снимками выдаются пациенту, который должен передать их врачу, написавшему направление на исследование. Данные диагностики в современных клиниках могут быть записаны на электронный носитель или же присланы по электронной почте.

В тех случаях, когда пациент пришел в клинику без направления специалиста, ему следует передать результаты диагностики врачу, специализирующемуся на выявленном заболевании. Но в любом случае необходимо обратиться к отоларингологу, так как практически всегда проблема связана с заболеваниями уха.

Возможность исследования для детей

Компьютерная томография – это исследование, которое имеет возрастные ограничения. Диагностика не проводится пациентам младше 14 лет.

Литература по теме:

1. Зеликович Е. И. КТ височной кости в диагностике адгезивного среднего отита // Вестн оторинолар. - 2005.
2. Мирко Тос. Руководство по хирургии среднего уха. - Т. 1. - Томск.: СибГМУ, 2004.
3. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография (фМСКТ) в диагностике отосклероза / Л. А. Кулакова. - 2010.