Менингеальный синдром

Менингеальный синдром: понятие

Менингеальный синдром (МС) – симптоматический комплекс, возникающий при отклонениях в церебральных поверхностях. Представленное заболевание может проявиться при попадании инфекционных микроорганизмов в тело, интоксикации химическими средствами, проблемах с сосудами, болезнями ликворно-гипертензионного характера, повреждения и аномалиях карциноматозной этиологии. Главными факторами характерными для МС является наличие болезненных ощущений в области головы, ригидность мышц, рвотные рефлексы, гиперестезия и феномены алгического плана.

Основу исследований составляют клинические показатели и отчеты после анализа спинномозговой субстанции. План лечебной терапии составляет исходя из этиологии возникновения. Преимущественно доктора назначают прием медицинских препаратов, обладающих противовирусным, противогрибковым, антипротозойным эффектом. В дополнение предписывают симптоматическое избавление и стабилизацию внутричерепного давления.

Краткая информация

Оболочечное нарушение — распространенное заболевание, которое достаточно часто встречается в практике докторов в сфере неврологии, педиатрии, отоларингологии и других специализаций. В переводе с латинского языка название патологии означает «оболочка мозга». Существует разновидность МС, когда раздражение церебральной полости происходит без воспалительных процессов, ее называют в медицинской практике — менингизм.

Большое количество открытий, информации и редких фактов было сделано в далеком 19 веке. Болезнь изучали многие ученые мира, которые в итоге предложили специфические описания симптоматики недуга. Понятия используются в настоящий момент. Одним из нюансов неврологического расстройства считается неточная клиническая картина отклонения у населения пенсионного возраста.

Возбудители менингеального синдрома

Пагубными причинами становятся внутричерепные нарушения и полисистемные аномалии. Зачастую, МС провоцирует прогресс воспалительного процесса, протекающего в мозговых структурах (менингит), кровотечение субарахноидальной природы, ЧМТ. В соответствии с влиянием на церебральные оболочки этиоисточники делятся на две категории: воспалительные и невоспалительные.

Первая группа:

• Бактериального происхождения: неспецифические (вызванные попадание в тело менингококковой инфекции, палочкой гемофильного типа, пневмококками, а у младенцев — кишечной палочкой и сальмонеллами), специфические (начинаются при появлении в отделах возбудительных элементов туберкулеза, сифилиса).
• Вирусного происхождения — практические в 75% диагностируемых случаев развиваются при участии энтеровирусов, в редких ситуациях — аденовирусом, герпетического инфицирования, клещевым энцефалитом и т.д. Главными факторами являются микроорганизмы криптококкового, кандидового, гистоплазменного характера (провоцируют тяжелые воспалительные очаги с кровоизлиянием петехиального плана).
• Протозойного происхождения — основными источниками выступают токсоплазмоз и малярия.

Вторая группа:

• Большое скопление кровеносных телец в мозговых структурах (появляются в результате острого сбоя в системе кровообращения, тяжелой стадии гипертензии артериального типа, травмах черепа, церебральном васкулите).
• Внутричерепная гипертензия — последствие гидроцефалии, новообразований (формировании злокачественной или доброкачественной опухоли, кисты интракраниального плана, абсцесса, гематомы).
• Отравления: экзогенный вид — провокаторами выступают лакокрасочные средства, вредные привычки вроде токсикомании или алкогольной зависимости, эндогенный вид — возбудителями считается уремия, гипопаратиреоз.
• Нейротоксикозное происхождение при общих поражениях инфекциями — сезонном гриппе, дизентерии, простуды и т.д.
• Карциноматозного происхождения — осложнения после инфильтрации церебральных оболочек, онкологическими клетками при раковых процессах (включают лейкоцитарный тип инфильтрации при нейролекозном заболевании).

Механизм развития

В медицинской практике существует две разновидности протекания болезни: воспалительный и патогенетический. ВП — берет начало при проникновении инфекции в организм. Заражение мозговых элементов происходит несколькими путями: контактным, лимфогенным, периневральным и гематогенным. Через кровь поражение может передаться при наличии у больного гнойных очагов. В случае прогрессирования энцефалита пагубная аномалия перетекает на мягкие ткани и вызывает развитие менингоэнцефалита. Патогенетический механизм течения вызывает раздражением церебральных частей. Возбудителями выступают:

• Кровеносные скопления при кровотечениях.
• Высокие скачки интракраниального давления.
• Попадание в организм токсических компонентов (внешние и формирующиеся во время дисметаболических действий).
• Жизнедеятельность негативных клеток.
• Тканевый распад при прогрессировании рака.

Симптоматика менингеального синдрома

Симптомокомплекс образуют общемозговые явления и менингеальные проблемы. Характерными клиническими проявлениями считаются:

• Диффузная цефалгия (болезненные ощущения в области головы).
• Рвотные рефлексы, которые не сопровождаются тошнотными позывами, без облегчения самочувствия пациента.
• Возбужденное поведение, меняющееся апатичным ходом.
• Эпиприступы.
• Появление галлюцинаций.
• Угнетение мышления и сознания до полного отключения больного (сопор, кома).

Помимо этого, менингеальный синдром дополняют патогномоничные симптомы, разделенные специалистами на три основные группы:

• Болезненные феномены.
• Проявления мышечно-тонического характера — нестабильное состояние мышечной ткани.
• Жалобы, сопровождающие гиперестезии — у человека появляется высокая непереносимость шума, света и прикосновений.

Варианты диагностики

Пациента на всех этапах обследования и дальнейшего лечения сопровождают доктора, специализирующиеся на проблемах инфекционного происхождения, врач-педиатр, эксперты в сфере неврологии и терапии. В ходе посещения кабинета медицинского сотрудника больному проводится стандартный осмотр на предмет присутствия характерного положения тела, гиперестезии, боли и тонических феноменов. Имеется свыше 30 разновидностей клинических проявлений жалоб, которые эффективно помогают выявить оболочечное заболевание. Широкое распространение получили следующие:

• Симптом Кернига — больной принимает лежачее положение и пассивно сгибает ноги.
• Симптомы Брудзинского — в той же позе врач совершает пальпацию на лобок, в результате чего нижние конечности самопроизвольно подтягиваются к брюшной полости.
• Симптом Эдельмана — нужно разогнуть большой палец на стопе при тестировании по методике Курнига.

Главную роль в диагностике МС играет проведение люмбальной пункции. Однако ее нельзя делать при ярко выраженных гипертензиях, вероятности масс-эффекта. Подобное исследование можно назначить только после получения сведений офтальмоскопического анализа и ЭЭГ. Доктора предписывают проверку церебральной субстанции, кровеносных телец, бактериологическую и вирусологическую оценку ликвора, бакпосев крови, ПЦР-обследование и МРТ головного мозга.

Способы лечения

Тяжелая стадия МС поддается терапевтическому лечению только при стационаре:

• Назначаются фармакологические вещества антибиотикотерапевтического плана широкого спектра, противовирусные и антимикотики.
• Выполняется дезинтоксикация для устранения основного провокатора.
• Прием мочегонных и глюкокортикостероидных медикаментов.
• Употребление антипиретиков, гипотензивных препаратов и противорвотных фармсредств.
• Предписываются антиконвульсанты.

Дальнейший прогноз

При своевременном обращении к врачу-неврологу или терапевту существуют большая вероятность на быстрое выздоровление больного при МС. Доктора сообщают о том, что в течение нескольких месяцев могут проявляться остаточные признаки заболевания:

• Синдром хронической усталости.
• Эмоциональная нестабильность.
• Головная боль.
• Повышенные показатели интракраниального давления.

Неблагоприятный прогноз может быть только в случае течение болезни, сопровождающейся серьезной патологией ЦНС, сверхбыстрого развития инфекционного поражения и онкология.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения возникновения менингеального синдрома следует придерживаться таких правил:

• Следить за уровнем иммунной системы.
• Во время проводить профилактику инфекционных недугов.
• Остерегаться травм и отравлений.
• Своевременно обращаться к специалисту при цереброваскулярной аномалии и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Специфические профилактические действия могут быть актуальны в отношении инфекционных микроорганизмов, вызывающих менингококк и пневмококк.

Используемая литература

1. PubMed: Thomas K.E., Hasbun R., Jekel J., Quagliarello V.J. The diagnostic accuracy of Kernig’s sign, Brudzinski’s sign, and nuchal rigidity in adults with suspected meningitis. Clinical Infectious Diseases. 2002;35(1):46–52. URL (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12060874/ (опубликовано 1 Jul 2002).
2. CDC: About Bacterial Meningitis. Centers for Disease Control and Prevention; 9 Sep 2025. URL: https://www.cdc.gov/meningitis/about/bacterial-meningitis.html.
3. ВОЗ (WHO): WHO guidelines on meningitis diagnosis, treatment and care. World Health Organization; 10 Apr 2025. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240108042.
4. Скицюк А.С. Ментгеальный синдром в клетке инфекционных болезней, его диагностическое и прогностическое значение. – 2008.
5. Кертис С. Клинические особенности, указывающие на менингит у детей: систематический обзор проспективных данных / Педиатрия. — 2010.
6. Марки П.Г. Менингит и афебрильная рвота, вызванные эховирусом типа 4, Северная территория, Австралия / Новые инфекционные болезни. — 2010.

Рекомендуемые источники

1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Meningitis (bacterial) and meningococcal disease: recognition, diagnosis and management (NG240). London: NICE; 19 Mar 2024. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng240.
2. Paing A., Elliff-O’Shea L., Boardman L., Turner D., Glennie L.; Guideline Committee. Meningitis (bacterial) and meningococcal disease: recognition, diagnosis and management — summary of updated NICE guidance. BMJ. 2024;387:q2452. doi:10.1136/bmj.q2452. URL: https://www.bmj.com/content/387/bmj.q2452.
3. Van de Beek D., Cabellos C., Dzupova O., et al.; ESCMID Study Group for Infections of the Brain (ESGIB). ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clinical Microbiology and Infection. 2016;22(Suppl 3):S37–S62. doi:10.1016/j.cmi.2016.01.007.
4. Spasovski G., Apostolski S., et al. Guidelines on the management of community-acquired bacterial meningitis: report by the EFNS Task Force. European Journal of Neurology. 2008;15(7):649–659. doi:10.1111/j.
5. Bodilsen J., Dalager-Pedersen M., et al. German S2k guideline for community-acquired acute bacterial meningitis in adults – English abridged version. Neurological Research and Practice. 2023;5:44. URL: https://neurolrespract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42466-023-00264-6.
6. McGill F., Heyderman R.S., Michael B.D., et al. The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. Journal of Infection. 2016;72(4):405–438. URL: https://ora.ox.ac.uk/objects/uuid:0f229a86-3a3c-421a-bec7-3c7a2bc9da8a.
7. Tunkel A.R., Hartman B.J., Kaplan S.L., et al. Practice Guidelines for the Management of Bacterial Meningitis. Clinical Infectious Diseases. 2004;39(9):1267–1284. URL: https://academic.oup.com/cid/article/39/9/1267/402080.
8. Carter E., McGill F. The management of acute meningitis: an update. Clinical Medicine (London). 2022 Sep;22(5):396–400.
9. Van de Beek D., Brouwer M.C., Thwaites G.E., Tunkel A.R. Community-acquired bacterial meningitis. Nature Reviews Disease Primers. 2016;2:16074. doi:10.1038/nrdp.2016.74.