Особенности МР-ангиография брюшного отдела аорты

Одним из самых информативных способов исследования кровеносной сети является магнитно-резонансная томография. По аналогии с другими видами ангиографии, специалисты называют сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей МР-ангиографией. Проходит процедура на специальном оборудовании по особым правилам и после подготовки. Узнать о нюансах этого вида диагностики можно из материала статьи ниже.

Что такое МР-ангиография брюшного отдела аорты?

Магнитно-резонансное сканирование брюшного отдела аорты (БОА) существенно отличается от альтернативных вариантов исследования сосудов. В традиционном понимании ангиография – это контрастное рентгеновское или эндоскопическое изучение кровеносной сети. И в первом, и во втором случае есть свои особенности, сложности и опасности для пациентов. Если подразумевают рентгеновскую ангиографию с контрастом, нужно быть готовым к повышенной радиационной нагрузке и вероятности аллергии на краситель. При эндоскопической инвазии происходит проникновение в аорту через прокол, что чревато кровотечениями, тромбозом и риском повреждения сосудистых стенок.

Р-ангиография кардинально отличается от приведенных выше примеров. Она проходит в бесконтрастном (или контрастном по назначению врача) режиме, не оказывает рентгеновской нагрузки, не повреждает ткани, так как проводится без прикосновения к телу. При помощи магнитно-резонансной ангиографии (МРА) выявляют все известные нарушения в строении кровеносной сети, приобретенные патологии, а также изменения в скорости, интенсивности кровотока.

Когда назначают МРТ сосудов брюшного отдела?

Пройти аппаратное обследование на магнитно-резонансном оборудовании нужно при подозрениях на следующие патологии:

• аневризмы;
• тромбы;
• атеросклероз;
• прорастание новообразований из органов брюшной полости в сосуды;
• расслоение стенок крупных сосудов, механическое их повреждение;
• окклюзии и стенозы;
• врожденные аномалии в строении;
• давление на магистрали гематомами, рубцами, опухолями в соседних тканях.

МР-ангиография брюшного отдела аорты становится обязательной процедурой, если больного готовят к срочной или плановой операции. Она позволяет найти точное расположение очага поражения, определить причину ишемии, оценить шансы хирургического лечения и сделать прогнозы.

Что видно на снимках?

Изображения МРТ БОА получаются в черно-белой цветовой гамме. Их производят в особом режиме, чтобы соседние органы и ткани оказались на втором плане, не перекрывали кровеносную сеть. Сосуды на снимках получаются более светлыми, тогда как сопредельные структуры темные, нечеткие, показаны в общих границах. Акцент на кровеносную сеть позволяет увидеть следующие элементы:

• главная магистраль брюшной части аорты;
• парные париетальные ветви к диафрагме и стенкам брюшной полости;
• тонкая срединная крестцовая артерия;
• чревный ствол;
• верхняя/нижняя брыжеечная артерия;
• парные почечные, надпочечниковые и яичниковые артерии.

Как проходит процедура?

Несмотря на особый режим настроек оборудования, МР-ангиография брюшного отдела аорты проходит по стандартному плану, который включает следующие этапы:

• Пациента готовят к процедуре, проводят краткий инструктаж, приглашают в комнату томографии.
• На выдвижном столе помогают разместиться в положении лежа на спине, фиксируют корпус в области живота специальными крепежами, которые усиливают концентрацию магнитного поля в области сканирования и не позволяют телу сместиться, чтобы не испортить снимки.
• После подготовки кушетка с пациентом продвигается внутрь аппарата, стенки которого генерируют электромагнитное поле. Под его влиянием атомы мягких тканей резонируют и издают сигналы, которые позже дешифрует компьютерная программа и преобразует в четкие изображения.
• Съемка проходит во фронтальной, боковой и поперечной проекции. При необходимости врачи составляют многомерную модель изучаемой области.
• По завершении процедуры пациенту помогают подняться и отпускают по оставшимся делам.

Во время МРТ брюшного отдела аорты нет боли или других неприятных ощущений, оборудование не касается кожи. Единственное, что может чувствовать человек, это нарастающее тепло (в пределах нормы) в теле, а также громкие звуки, которые издает томограф.

Как подготовиться к МР-ангиографии брюшного отдела аорты?

Чтобы во время процедуры не возникло проблем, нужно выполнить некоторые рекомендации:

• проконсультироваться с врачом по вопросам индивидуальных противопоказаний;
• сообщить дежурному рентгенологу о металлических имплантатах и протезах, вживляемых в организм;
• принести или сразу переодеться в удобные вещи, которые не сковывают движения;
• снять нательные украшения и другие элементы, способные реагировать на мощное поле магнита;
• собрать и принести с собой документацию по заболеванию;
• заранее посетить туалетную комнату;
• при необходимости принять анальгетик или седатив, чтобы боль/беспокойство не вынуждали нарушить, правило неподвижности во время съемки.

Если МРТ БОА проходит в экстренном порядке, достаточно прийти в клинику в день обследования. Здесь найдут одноразовый халат, проконсультируют, предоставят беруши или шумоподавляющие наушники, если есть чувствительность к громким звукам.

Какие есть противопоказания?

МР-ангиография брюшного отдела аорты относится к безопасным технологиям исследования, но и в этом случае есть небольшой список противопоказаний. Он касается следующих клинических случаев:

• перенесенная ранее имплантация металлическими протезами или электронными устройствами поддержания жизнедеятельности;
• начальные сроки беременности (до 13-ой недели);
• критическое состояние больного, кома, шок;
• большая масса тела, не позволяющая удобно разместиться внутри магнитно-резонансного оборудования.

Даже если есть какое-либо ограничение для проведения МРТ БОА, лучше посоветоваться с врачом. На основании анамнеза он найдет решение, подберет подходящий режим исследования, составит альтернативную программу диагностики. Чаще всего применяют Т-ангиографию брюшного отдела аорты и ее ветвей.

На каком томографе лучше пройти процедуру?

Режим ангиографии требует предельной детализации, так как сосуды – это не крупные органы с однородной паренхимой. Низкопольного томографа с мощностью магнитного поля ниже 1 Тесла будет недостаточно. Для полноценного сканирования нужны высокомощные аппараты с индуктивностью от 1,5 Тесла минимум. Лучшие результаты показывают установки 3 Тесла. Они позволяют максимально приблизить изучаемые участки, найти небольшие патологии и начальные стадии их развития. Рассмотреть структуру сосудистой стенки позволяют томографы 5-7 Тл, но они крайне редко применяются в стандартной клинической практике.

Какие результаты можно получить, и что с ними делать?

По итогам МРА брюшного отдела аорты получаются цифровые сканы, которые при желании можно распечатать на пленку. Описание к ним делают вручную, когда тщательно изучают каждое изображение, указывают в протоколе выявленные нарушения. На интерпретацию сканов необходимо время, поэтому не стоит ждать быстрых результатов. Если сканирование было обзорным, нет серьезных изменений, протокол можно получить в течение получаса. Сложные ситуации требуют предельной внимательности, иногда – второго мнения, поэтому медицинские документы передают владельцу в течение суток.

Полученные на руки бумаги или цифровой вариант результатов нужно отнести лечащему врачу, который выписал направление на обследование. Если МРТ БОА делали по собственной инициативе, лучше подойти к дежурному рентгенологу и спросить, к какому специалисту обратиться далее.

Литература по теме:

1. Силадьи Д.Е. Вклад аневризмэктомии брюшной аорты в продление жизни. AnnSurg, 1966.
2. Ледерле Ф.А. Частота разрывов крупных аневризм брюшной аорты у пациентов, отказывающихся или непригодных для планового лечения. ЯМА 2002.
3. Крупски В.К. Современное лечение изолированных аневризм подвздошной кости. Дж. ВаскСург, 1998.