Особенности МР-ангиографии грудного отдела аорты

Одним из вариантов эффективного исследования магистральных сосудов является магнитно-резонансная томография. По аналогии с другими технологиями изучения кровеносной сети, сканирование грудного отдела аорты на электромагнитном томографе называют МР-ангиографией. От рентгеновского или эндоскопического варианта ангиографии МРТ кардинально отличается неинвазивностью и полной безопасностью для здоровья (за исключением некоторых персональных противопоказаний).

Когда назначают МР-ангиографию грудного отдела аорты?

Выписать направление на магнитно-резонансное сканирование грудного отдела аорты (ГОА) могут в следующих случаях:

• недостаток информации от стандартной программы исследования и лабораторной аналитики;
• постоянные или внезапно появившиеся боли в области груди;
• перенесенные травмы с осложнениями, признаками внутренних кровотечений;
• слежение за состоянием кровеносной системы при врожденных мальформациях;
• планирование операции с вовлечением крупных сосудов;
• оценка эффективности проведенной хирургии или лучевой терапии.

Пройти МРТ грудного отдела аорты можно не только по назначению врача, но и по собственной инициативе, если ранее не было найдено ограничений к сканированию. Неоперабельные заболевания, которые можно только контролировать – еще одна веская причина обратиться к МР-ангиографии. Технология безвредна настолько, что позволяет повторять исследование с любой частотой сколько угодно раз в течение года.

Особенности процедуры

Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день не имеет аналогов, так как позволяет получать снимки внутренних тканей, органов и кровеносной сети без использования рентгеновского поля. Вместо него применяется электромагнитное излучение, близкое к природному, но многократно усиленное. Оно не повреждает клетки, не накапливается, не меняет генетическую структуру, не провоцирует развитие рака.

Другой особенностью МР-ангиографии грудной аорты является высокая скорость получения данных. За одну процедуру специалисты получают полный объем данных, который помогает в экстренной диагностике и назначении корректного лечения. При этом проникновения в ткани не происходит. Исследование неинвазивно, не подразумевает проколов, пункции, других повреждений кожи и сосудов. Когда больной находится внутри оборудования, оно не касается поверхности тела, не причиняет боли и других неприятных ощущений.

Как проходит сканирование?

МР-ангиография ГОА подразумевает следующий порядок действий:

• Пациент готовится к обследованию, консультируется с врачами, знакомиться с правилами поведения рядом с магнитно-резонансным оборудованием.
• В день сканирования приходит в удобной одежде без металлических элементов в составе, сотрудники провожают его в кабинет томографии.
• Больного укладывают на транспортер аппарата, фиксируют область груди в неподвижном положении.
• Кушетка передвигается внутрь установки, стенки которой генерируют электромагнитное поле.
• Сканеры томографа делают послойные снимки в разных проекциях на заданной глубине, отправляют их на компьютер.
• По завершении сеанса реабилитация не требуется. Пациенту помогают подняться, провожают в коридор или фойе. С этого момента можно отправиться домой или дождаться результатов, если это предусмотрено регламентом клиники (в отдельных центрах документы готовят в течение суток).

Важное правило: в момент послойного сканирования внутри оборудования нужно сохранять полную неподвижность. В противном случае есть вероятность порчи сканов. Они получаются размытыми и малоинформативными.

Что видно на снимках МР-ангиографии ГОА?

Изображения магнитно-резонансного томографа получаются в монохромной цветовой гамме, где темными и серыми цветами отображены органы и мягкие ткани грудной полости, а светлыми линиями – крупные сосуд и их более мелкие ответвления. Режим ангиографии позволяет перенести на второй сопредельные структуры, чтобы они не перекрывали грудной отдел аорты. На снимках отчетливо просматриваются следующие его элементы:

• восходящий сектор аорты;
• дуга аорты;
• бронхиальная, пищеводная, медиастинальная, перикардиальная ветвь;
• задние межреберные и верхние диафрагмальные ответвления;
• тело грудной аорты;
• аортальное отверстие диафрагмы.

Каждый из перечисленных участков можно максимально приблизить и изучить в высоком разрешении. Благодаря этому находят как незначительные изменения в строении магистральных сосудов, так и серьезные, жизнеугрожающие нарушения:

• аневризмы и тромбозы;
• атеросклеротические бляшки;
• стенозы и окклюзии;
• коарктация грудной аорты;
• расслоение стенок, внутренние кровотечения;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• распространение метастазов на соседние ткани.

На каком оборудовании делают МРТ сосудов грудного отдела?

Для проведения электромагнитной ангиографии нужен томограф экспертного класса. Низкопольные аппараты с производительностью до 1 Тесла не подходят. Они не позволяют получить снимки в высоком разрешении. Нужны установки с мощностью не менее 1,5 Тесла и выше. Лучшие по качеству сканы получаются на оборудовании 3 Тл. Они позволяют приблизить аномальные зоны для прицельного их изучения. Структуру сосудистых стенок можно рассмотреть на томографах 5-7 Тл, но они очень редко встречаются в диагностических центрах (чаще в научных).

Какие есть противопоказания?

Общие показатели безопасности МР-ангиографии грудного отдела аорты достаточно высоки, но в некоторых случаях придется отказаться от процедуры. Это касается следующих ограничений:

• вживленные в тело ферромагнитные имплантаты, протезы, электронные устройства поддержания жизнедеятельности;
• начальные сроки вынашивания плода (до 13-ой недели);
• ожирение с весом пациента свыше 200 кг;
• критическое состояние, кома или шок.

В остальных случаях есть возможность пройти обследование, даже если больной страдает клаустрофобией или психоневрологическими отклонениями. В этой ситуации решается вопрос о назначении общего наркоза. То же самое касается малолетних детей, которые не способны самостоятельно сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры.

Как подготовиться к обследованию?

Чтобы МРТ грудного отдела аорты прошло в комфортной обстановке, без последующих осложнений, нужно выполнить некоторые рекомендации:

• подробнее узнать об особенностях сканирования, чтобы громкий шум от оборудования и нагревание тканей тела не стало неожиданностью;
• посоветоваться со специалистами, исключить индивидуальные противопоказания;
• рассказать рентгенологу о любых элементах из металла, которые присутствуют в организме;
• собрать документы и принести в клинику результаты прошлых исследований;
• посетить туалет, чтобы ничего не мешало сохранять неподвижное положение тела во время съемки;
• принять анальгетик, если присутствует болевой синдром.

Диагностика проходит в лежачей позе на высокой кушетке. Чтобы подниматься на нее было удобно, лучше надеть свободные вещи, не сковывающие движения. Короткая юбка или зауженные джинсы будут некстати. Если с собой нет подходящей одежды, попросите сотрудников клиники выдать одноразовый халат.

Литература по теме:

1. Колесов В.И. Хирургическое лечение коронарной болезни сердца. Л.: Медицина, 1966.
2. Абрамова Н.Н. Клинический аспект сочетанного применения магнитно-резонансной томографии головного мозга и магнитно-резонансной ангиографии экстра- и интракраниальных артерий. Терапевтический архив. 1996.
3. Бобрикова Е.Э. Контрастирование коронарных атеросклеротических поражений при МРТ-исследовании сердца. Медицинская визуализация. 2013.
4. Колесов В.И. Молочно-коронарный анастомоз как метод лечения стенокардии. Дж. Торак. Кардиоваск. Хирург. 1967.