Особенности проведения МР-ангиографии подключичных артерий

МРТ (магнитно-резонансная томография) подключичных артерий – это диагностическая процедура, которая заключается в выявлении особенностей строения подключичных артерий, оценке состояния сосудистой стенки и окружающих тканей при помощи компьютерного томографа. От подключичных артерий отходит множество сосудов, которые участвуют в кровоснабжении верхних конечностей, органов грудной клетки и шеи, а также в питании головного мозга. Применяя такой диагностический метод как МРТ, можно выявить травматические или опухолевые процессы стенок сосудов и окружающих артерии тканей, закупорку их просвета при тромбозе, воспаление сосудистой стенки при васкулите.

Преимущества метода

В связи с тем, что МРТ не оказывает лучевой нагрузки, эту процедуру можно повторять неограниченное количество раз. При проведении МРТ подключичных артерий в большинстве случаев не требуется вводить контрастное вещество, в отличие, например, от рентгеновской ангиографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность рассмотреть изучить сосудистой стенки и окружающих тканей, что повышает ее диагностическую ценность по сравнению с многими другими методами исследования.

Для проведения МРТ подключичных артерий можно использовать аппарат как открытого типа, так и закрытого. Особенность МРТ с закрытым контуром в том, что такой аппарат представляет собой замкнутый «тоннель». К сожалению, приборы МРТ закрытого типа неприменимы у пациентов с высокой массой тела (более 130 кг) и с боязнью замкнутого пространства. В этих случаях рекомендуется проводить исследование на аппаратах с открытым контуром. Такие аппараты МРТ открыты с боков, поэтому пациенты с клаустрофобией и большим весом будут комфортно себя чувствовать во время процедуры. В Москве есть возможность выбрать для проведения обследования наиболее удачный вариант аппарата МРТ и при этом получить результаты высокой точности.

Показания к МРТ подключичных артерий

• онемение, жжение и другие неприятные ощущения в руке неизвестного происхождения;
• головокружение, потемнение перед глазами, приступы потери сознания при отсутствии патологических изменений в головном мозге, его сосудах и сосудах шеи;
• боли в плече или в груди;
• тромбоз подключичной артерии;
• облитерирующий атеросклероз;
• травмы сосудов или окружающих тканей со сдавлением артерий рубцовой тканью;
• опухоли, сдавливающие просвет артерии или прорастающие в ее стенку;
• аневризмы, мальформации и другие врожденные аномалии строения сосудов.

Противопоказания к МРТ подключичных артерий

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению такого исследования как МРТ. К абсолютным противопоказаниям, т.е. к тем, при которых выполнять исследование нельзя ни при каких условиях, относятся:

- наличие металлических осколков в теле пациента, имплантов, обладающих магнитными свойствами, например, сосудистых клипс;

- наличие электронных устройств на теле пациента или внутри него (имплантов среднего уха, кардиостимуляторов), которые могут испортиться из-за электромагнитных волн, создаваемых аппаратом МРТ.

К относительным противопоказаниям, т.е. к тем, которые справедливы при определенных условиях, относятся:

• боязнь закрытого пространства (в этом случае можно воспользоваться МРТ открытого типа или принять перед исследованием успокаивающий препарат);
• беременность;
• тяжелое состояние пациента, требующее постоянного нахождения медицинского персонала возле больного (в этом случае выбирают аппараты открытого типа, позволяющие другим людям находиться рядом во время процедуры).

К противопоказаниям не относятся наличие титановых протезов и прочих металлоконструкций в теле, сделанных из этого материала, зубных имплантов и брекетов, так как они не обладают магнитными свойствами.

Противопоказания для проведения МРТ с контрастным веществом: непереносимость контрастного препарата, почечная недостаточность (контраст хуже выводится из организма), беременность (возможно токсическое влияние на плод).

Альтернативные методы

Другим вариантом исследования подключичной артерии является КТ-ангиография, которая позволяет выявить нарушения проходимости сосудов. Оценить подробную структуру сосудистой стенки и окружающих тканей при помощи этого метода невозможно.

Как делают МРТ подключичной артерии

Перед проведением процедуры рекомендуется снять с себя все металлические предметы, чтобы они не создавали помех. Во время исследования пациент находится в горизонтальном положении, при этому нужно сохранять неподвижность для получения точных снимков. При проведении МРТ никаких болезненных ощущений не бывает, но аппарат во время работы издает громкие звуки, поэтому желательно надеть беруши.

Подготовка к МРТ подключичной артерии

Обычно никакой подготовки для успешного проведения исследования не требуется. Исключение составляет МРТ с введением контраста. В таком случае нужно приходить на процедуру натощак. Для получения наиболее точных результатов перед исследованием необходимо отдать специалисту, который будет проводить процедуру, все документы, связанные с заболеванием.

Контрастное усиление

Иногда требуется введение контрастного вещества, которое накапливается в тканях и обеспечивает большую четкость изображений. Необходимость в этом возникает достаточно редко, так как подключичная артерия крупная и хорошо видна исследователю. Препараты, которые используются для исследования, содержат соли гадолиния. Они нетоксичны и быстро выводятся из организма. Обычно препараты вводят Магневист или Омнискан.

Заключение врача

Обычно пациент получает заключение исследования через полчаса-час после его окончания. Изредка, при сложных диагностических случаях, описание снимков выдают на следующий день.

Возможность исследования для детей

В большинстве случаев детям разрешается проводить МРТ подключичных артерий с 7 лет. В этом возрасте дети могут пролежать неподвижно на протяжении всего исследования.

Литература по теме:

1. Малиновский Н.Н. Трехмерная рентгеноконтрастная ротационная ангиография в диагностике заболеваний сосудов – Хирургия: 2008.
2. Дуплянский, А.Л. Компьютер и цифровые технологии в отделении лучевой диагностики / "НОРМИС", 2004.
3. Евтеев, Ю.В. Селективная ангиография в диагностике врожденных пороков / Диссертация на соискание степени кандидата наук, 1969.