Особенности и этапы проведения МР-ангиографии портальной вены

Портальная (или воротная) вена собирает кровь от желудка, селезенки, кишечника и направляет ее в печень. Любые нарушения в этой системе чреваты серьезными последствиями для органов брюшной полости и общего состояния человека. Выявить нарушения в кровотоке и получить исчерпывающие данные можно через МР-ангиографию портальной вены. Проводят ее по особым показаниям после специфической подготовки. Узнать о процедуре подробнее и найти клиники, где проводят сканирование, поможет наш бесплатный сервис.

Что такое МР-ангиография портальной вены?

Магнитно-резонансная томография воротного канала – это неинвазивный метод проверки магистральной вены брюшной полости. Он не подразумевает инструментального вмешательства, повреждения тканей, пункции или другой инвазии. МР-ангиографию проводят на специальном оборудовании, которое считывает информацию без прикосновения к телу.

Если сравнивать МРТ портальной вены с рентгеновской или эндоскопической ангиографией, можно выделить следующие преимущества:

• нет радиационного облучения;
• применение контраста (внутривенного красителя) необязательно;
• отсутствие рисков тромбоза или внутреннего кровотечения из-за прокола вены;
• нет вероятности повреждения стенок сосуда эндоскопическими устройствами.

Обследование проходит в безопасном для здоровья электромагнитном поле. Оно не накапливается в организме, не вредит клеткам, их генетической структуре и не провоцирует рост новообразований. Пройти МР-ангиографию воротных сосудов можно в любом возрасте при любом состоянии иммунитета.

Когда проводят МРТ портальной вены?

Электромагнитная томография становится методом выбора, когда недостаточно информации от стандартных диагностических процедур (например, УЗИ). При первых проявлениях портальной гипертензии нужно сделать МР-ангиографию воротных сосудов. О развитии этой патологии говорят следующие симптомы:

• тяжесть с правой стороны под ребрами;
• снижение аппетита;
• ощущение наполненности желудка даже после длительного голодания;
• тошнота;
• болевой синдром в верхней части живота;
• увеличение печени или селезенки;
• снижение уровня тромбоцитов в крови, анемия;
• увеличение объема живота, на коже которого появляется венозная сетка;
• отеки ног;
• асцит, признаки внутренних кровотечений.

При подозрениях на патологии воротной вены врачи сосудистые хирурги решают вопрос о проведении операции. На этом этапе МР-ангиография становится обязательной. Она помогает обнаружить точное место закупорки или расслоения, оценить степень поражения соседних тканей и органов, спланировать операцию, избежать врачебных ошибок. После хирургического лечения проводят контрольные скрининги. Они помогают отслеживать состояние больного, выявлять ранние стадии осложнений или рецидивов.

Что видно на снимках?

Изображения МРТ получают в черно-белом формате, где мягкие ткани и кости отходят на второй план, выглядят, как затемненный фон. Кровеносная сеть при этом выделяется светлыми оттенками, видна отчетливо и контрастно. Высокое разрешение сканов позволяет разглядеть не только магистральную воротную вену, но и ее ответвления, включая капилляры. Благодаря этому на снимках можно найти следующие нарушения:

• закупорка тромбом или эмболом;
• причины повышения венозного давления;
• поражение печени (цирроз);
• аневризма;
• опухоли, происходящие из стенок сосуда;
• новообразования соседних органов и тканей, распространенные на портальную вену;
• кисты, рубцы и другие объекты, давящие на сосуды;
• очаги воспаления, нагноения.

Когда сканирование проходит на высокомощном оборудовании, кроме статичных снимков можно создать многомерную модель кровеносных каналов. За основу берут ограниченный участок брюшной полости, проводят послойную съемку под разными углами и компилируют 3D проекцию. Она получается в цвете и высоком разрешении, что позволяет точечно изучить аномальные участки на максимальном приближении.

Как проходит процедура?

Для МР-ангиографии портальной вены не обязательно контрастирование, но по особым показаниям его назначают. В остальных случаях применяют стандартный протокол сканирования. Он включает следующие этапы:

• Подготовительный. На этой стадии больному нужно выполнить рекомендации по подготовке, провериться на отсутствие противопоказаний, прийти в назначенное время в клинику. Лаборант проводит в кабинет томографии, напомнит проверить карманы и одежду на наличие металлических элементов, проведет краткий инструктаж.
• Основной. Когда пациент готов к сканированию, его укладывают на стол томографа, закрепляют корпус в области живота специальными фиксаторами, чтобы во время съемки не произошло случайного смещения. Затем стол передвигается внутрь туннеля, стенки которого генерируют электромагнитное поле. Датчики сканируют брюшную полость, считывают данные и отправляют их на компьютер.
• Заключительный. По завершении сеанса человеку помогают высвободиться из аппарата, отпускают по оставшимся делам. За условленное время диагносты изучают снимки, готовят к ним заключение. Результаты выдают пациенту в цифровом или печатном виде, либо отправляют их на адрес электронной почты.

Во время МР-ангиографии портальной вены важно сохранять полную неподвижность, чтобы на сканах не было артефактов и размытостей. Нельзя пытаться встать и выбраться из томографа самостоятельно, это может повредить дорогой аппарат. Если во время сеанса произошла внештатная ситуация, нажмите тревожную кнопку (груша в руке) или четко скажите о проблеме. Врачи услышат вас по интеркому в соседнем помещении.

Какие есть противопоказания?

МРТ портальной вены проходит без рентгеновской нагрузки и проникновения в ткани, поэтому имеет минимальный список ограничений. Он включает следующие клинические ситуации:

• наличие металлоконструкций, электронных протезов и устройств поддержания жизнедеятельности в теле;
• начальные сроки беременности до 12-ой недели включительно;
• тяжелое состояние, требующее экстренной медицинской помощи;
• чрезмерная масса тела свыше 200 кг (человек не поместиться в типовом томографе с диаметром туннеля 60-70 см).

Если по какой-либо из этих причин или персональных противопоказаний больному нельзя пользоваться магнитно-резонансной томографией, нужно подобрать альтернативную программу диагностики. Чаще всего она включает ультразвуковое исследование и КТ-ангиографию.

Как подготовиться к МРТ портальной вены?

Качественное сканирование и спокойная обстановка во время процедуры требует особой подготовки. В первую очередь, пациенту нужно узнать о МР-ангиографии как можно подробнее. Это поможет избежать «неожиданностей» и нарушения правил томографии. Важно знать, что во время работы оборудование издает громкие механические звуки. В этом нет ничего страшного, так разгоняются электромагнитные катушки. Если к концу сканирования человек чувствует прилив тепла в теле, это неопасно. Жар пройдет сразу после завершения сеанса (ожогов точно не будет).

Помимо эмоциональной составляющей, нужно позаботиться о физической подготовке:посоветоваться с врачом по вопросам возможных противопоказаний;

• улучшить активность ЖКТ, пропить препараты, улучшающие пищеварение;
• 3 дня до МР-ангиографии портальной вены пить лекарства, снижающие метеоризм;
• придерживаться дробного питания с полным исключением тяжелых продуктов;
• накануне сканирования очистить кишечник при помощи клизмы;
• прийти на процедуру натощак (пить воду без газа можно).

Подобные меры помогут восстановить нормальное анатомическое расположение органов брюшной полости, снизить давление кишечными петлями на кровеносную сеть. На снимках будет отображена реальная картина состояния портальной вены и ее ответвлений.

На каком томографе делают сканирование?

Все виды МР-ангиографии, включая исследование портальной вены, проводят на высокомощном оборудовании, которое выдает изображения высокого разрешения. Если обратиться к сканерам с мощностью магнитного поля менее 1 Тесла, есть риск сделать неинформативные сканы. Низкопольные аппараты ограничены в настройках, выдают изображения среднего качества и только в поперечной проекции. Этого не всегда достаточно для выявления ранних стадий заболеваний.

Высокопольные установки имеют закрытее строение, которое обеспечивает хорошую концентрацию электромагнитного поля. К экспертным томографам относят машины, индуктивность которых начинается от 1,5 Тесла и выше. Чтобы рассмотреть структуру стенки портальной вены, можно использовать аппараты 3 Тесла. Если сканирование проходит по направлению, выбор аппаратуры остается за дежурным рентгенологом или лечащим врачом.

Какие результаты можно получить, что с ними делать?

По итогам МРТ воротной вены получаются множественные снимки, которые по желанию пациента переносят на пленку. К сканам прилагается заключение. Готовят его от 30 минут до нескольких суток (зависит от сложности клинического случая). Узнать точную дату выдачи можно в регистратуре медицинского учреждения. При желании оставьте контакты, чтобы документы были направлены на электронную почту.

Когда заключение будет у пациента на руках, его нужно отнести врачу, который направил на обследование. Если оно проводилось по собственной инициативе, стоит посоветоваться с рентгенологом, который делал МР-ангиографию. Он подскажет, к какому профильному доктору пойти, и что делать далее.

Литература по теме:

1. Проксимальные спленоренальные шунты при внепеченочной обструкции воротной вены у детей / А. С. Прасад [и др.] // Ann Surg. - 1994.
2. Склеротерапия при внепеченочной обструкции воротной вены/ Ю. К. Чавла [и др.] // Гут.- 1990.
3. Уэбб, Л. Дж. Этиология, проявления и естественное течение внепеченочной обструкции воротной вены / Л. Дж. Уэбб, С. Шерлок // Q J Med.- 1979.
4. Сарин, С.К. Нецирротическая портальная гипертензия / С.К. Сарин, Р. Ханна // Clin Liver Dis. - 2014.