Показания и проведение МРТ желчного пузыря и протоков

МР-холангиография – современный способ диагностики желчного пузыря и желчных протоков. Несколько десятилетий назад холангиография осуществлялась посредством рентгенологических снимков в сочетании с контрастированием. Она имела существенные недостатки: очень длительное время исследования и недостаточную информативность. Все изменилось с появлением МРТ.

Зачем делать МР-холангиографию (МРТ желчного пузыря и протоков)?

В последнее время зарекомендовали себя более совершенные методы, куда относится магнитно-резонансная холангиография. Этот вид диагностики при некоторых показаниях проводится с контрастированием, а существенным плюсом выступает полная безопасность для пациента. МР-холангиография считается высоко информативным видом диагностики, позволяющим выявить патологии панкреатических и желчных протоков, желчного пузыря, а также частично обследовать ткани поджелудочной железы и печени.

Как правило, диагностика выполняется в рамках магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости. Стоит отметить, что магнитно-резонансную холангиографию целесообразно проводить исключительно на аппаратах высокой и средней мощности, в противном случае исследование будет носить поверхностный характер.

Пациентам нужно знать, что прежде, чем проходить МРТ желчных протоков, в обязательном порядке следует предварительно пройти УЗИ органов брюшной полости. Делается это с целью получения информации о состоянии и структурных изменениях в этих органах.

Магнитно-резонансная холангиография проводится при:

1. Любых жалобах пациентов на сильные болевые ощущения в области живота, печеночную колику, тяжесть под ложечкой. Результаты предыдущих исследований, на которых не было выявлено никакой патологии подтверждают необходимость проведения более детального обследования.
2. Наличии подозрений на наличие новообразований, камни, полипы и прочие образовавшиеся препятствия в протоках.
3. Имеющихся механических повреждениях живота и хирургических вмешательствах с возникшими осложнениями.
4. Имеющихся патологиях желчевыводящей системы.

Противопоказания для магнитно-резонансной томографии желчного пузыря и протоков

Принято различать абсолютные и относительные противопоказания к проведению МРТ. К абсолютным относятся:

• наличие у пациента в теле металлических кардиостимуляторов, имплантатов;
• имеющиеся в анамнезе механические повреждения глазного яблока, перенесенная травма металлическим предметом.

К относительным противопоказаниям относят:

• клапанные протезы;
• первый триместр беременности;
• психические расстройства.

Как проходит процедура МР-холангиографии

Каждый пациент, которому предстоит пройти плановую диагностику на магнитно-резонансном томографе, задается вопросом о том, как же проходит диагностика.

Томография совершенно безболезненна. При ее проведении возможно возникновение дискомфорта, выражающегося в непереносимости замкнутого пространства, а также появление у некоторых больных панических атак на фоне нахождения в томографе или из-за некоторого шума, издаваемого аппаратом. Во избежание таких проявлений, врач может предложить седативные препараты в таблетированной или инъекционной форме перед проведением исследования.

В некоторых клиниках пациентам разрешается проходить обследование в присутствии близкого человека. Родственник может находиться в кабинете.

Недопустимо нахождение в томографе с наличием металлических деталей: украшений, заколок, ювелирных изделий, а также с мобильным телефоном. Все подобные вещи должны быть оставлены в раздевалке.

Пациент располагается на передвижном столе. В обязательном порядке тело фиксируют специальными ремешками. Не стоит беспокоиться о том, что при изменении в самочувствии не будет возможности сообщить об этом сотрудникам. Благодаря специальному микрофону или кнопке, пациент всегда может оповестить врача об ухудшении в самочувствии.

Во время проведения исследования больному нельзя совершать никаких движений. Нахождение в спокойном и неподвижном состоянии будет залогом того, что диагностика позволит получить высококачественные снимки.

Какое оборудование и есть ли ограничения

Существуют 2 вида аппаратов для проведения диагностики:

1. Открытые. Идеальный вариант для людей, склонных к непреодолимому страху перед прохождением исследования, для пациентов с избыточной массой тела и маленьких детей. Открытые аппараты не обладают высокой мощностью, магнитное поле во время проведения сканирования не используется на 100%, что является большим минусом при проведении исследования.
2. Закрытые. Благодаря закрытым высокопольным томографам, излучающим мощное магнитное поле, имеется возможность диагностировать заболевания на начальных стадиях, когда очаги болезни незначительны. Такие томографы имеют мощность от 1,5 до 3 ТЛ и считаются наиболее высокоинформативными. Поэтому отдавать предпочтение для прохождения МР-холангиографии лучше аппаратам закрытого типа.

Как подготовиться к МРТ желчного пузыря, что взять с собой

Перед прохождением магнитно-резонансной холангиографии пациентам не нужно соблюдать какие-либо строгие ограничения в ведении привычного образа жизни и ограничивать себя в пищевых пристрастиях. Исключение составляет необходимость применения контраста – в день исследования нельзя употреблять пищу, либо проводить процедуру лишь через 4-5 часов после завтрака. Также пациенту следует взять с собой направление от доктора, медицинскую карту или выписку из нее и результаты предыдущих анализов.

Литература по теме:

1. Гранов А.М. Диагностические возможности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. - Вестник рентгенологии и радиологии. - 1999.
2. Андерссон, М. МРТ в сочетании с МР-холангиопанкреатографией в сравнении со спиральной КТ при обследовании пациентов с подозрением на перипульлярные опухоли. - Акта Радиол. - 2005 г.
3. Чен, Ю.Т. МР-холангиография. Система автоматической реконструкции 3D-желчного дерева. - Comput Med Imaging Graph. - 2004.