Что показывает и когда назначают МРТ гипофиза

Эндокринопатии включают большое количество нозологических форм. Они носят системный характер и охватывают все аспекты функционирования человеческого организма. Основной причиной их возникновения становится поражение гипоталамо-гипофизарной системы. При подозрении на сбой в гормональной системе организма одним из основных исследований становится МРТ гипофиза.

Где находится гипофиз и зачем он нужен

Этот небольшой орган (иногда его называют "турецкое седло") управляет работой всей эндокринной сферы. Он отвечает за выработку гормонов, то есть химических веществ, влияющих на функции тканей тела. Их производство происходит в специализированных клетках, которые располагаются внутри эндокринных желез. Каждая из которых производит определенный набор пептидов, стероидов или производных аминокислот. Они воздействуют на мишени: остальные железы, рецепторы, орган-источник, продуцирующие клетки.

Расстройство гипофиза приводит к дисфункции периферических эндокринных органов. Особенно часто возникает дисбаланс половых и тиреоидных гормонов. В зависимости от области поражения страдать может передняя доля, отвечающая за выработку:

• эстрогена;
• прогестерона;
• пролактина;
• гормона роста;
• кортикостероидов;
• тестостерона;
• ТТГ.

Задняя доля в свою очередь способствует продукции:

• окситоцина;
• вазопрессина.

Преимущества МРТ гипофиза

Эта методика относится к высокотехнологичным уточняющим способам. Она нужна, если иные методы, которые применяются в качестве первого выбора оказались недостаточно чувствительными. Диагностика базируется на принципе ядерного магнитного резонанса. Ее используют в клинической практике уже больше двух десятков лет. За это время было накоплено колоссальное количество работ с высоким уровнем доказанности, в которых отмечается безопасность такого сканирования.

В силу технических особенностей МРТ информативней при визуализации мягкотканных структур. Кости турецкого седла также видны на снимках, но хуже, чем при использовании рентгенографии и КТ.

Что видно на снимке турецкого седла

С его помощью рентгенолог изучает:

• размеры органа;
• однородность тканей;
• расположение в анатомических структурах;
• деформации и смещение хиазма и супраселлярных цистерн;
• состояние медиобазальных отделов, сонной артерии, боковых желудочков;
• патологии перекреста зрительных нервов.

Какие заболевания показывает исследование

С ее помощью выявляют:

• микро- и макроаденомы;
• акромегалию;
• аутоиммунный или лимфоцитарный гипофизит;
• неоплазии доброкачественного и злокачественного генеза;
• метастатические поражения;
• кисты;
• синдром пустого турецкого седла;
• апоплексии гипофиза;
• абсцесс;
• кровоизлияния;
• гиперпитуитаризм;
• синдром Кушинга;
• пангипопитуитаризм.

Сканирование помогает установить первопричину центрального несахарного диабета и синдрома неадекватной продукции АДГ. Оно необходимо при планировании радикального лечения. Позволяет минимизировать хирургическое вмешательство, снизить нагрузку на организм и повысить точность терапии. После операции томография показана, чтобы оценить эффективность, проверить как проходит восстановление.

Подготовка к МРТ гипофиза

Для проведения данной процедуры не требуется специальной подготовки. Достаточно иметь при себе направление врача, предыдущие снимки и документы, связанные с заболеванием.

Альтернативные методы

При наличии противопоказаний к МРТ, пациентам могут быть предложены альтернативные методы исследования гипофиза, которые являются менее чувствительными, но все же эффективными. Одним из таких методов является компьютерная томография гипофиза, которая также осуществляется с использованием рентгеновского излучения. КТ-ангиография сосудов головного мозга позволяет выявить изменения в расположении сосудов, определить наличие крупной опухоли и провести ее дифференциальную диагностику с аневризмой. Рентгенография черепа и турецкого седла позволяет диагностировать дисфункцию гипофиза.

Как делают МРТ гипофиза

МРТ гипофиза (турецкого седла) не вызывает неприятных ощущений. Перед началом процедуры необходимо снять все металлические украшения и предметы с тела. Во время обследования пациент должен занимать горизонтальное положение и оставаться неподвижным, чтобы получить четкие снимки. Голова фиксируется специальным кольцевым устройством, чтобы она оставалась неподвижной во время работы аппарата МРТ. Во время всей процедуры аппарат издает характерный шум, поэтому пациенты могут использовать беруши. Если требуется провести обследование гипофиза с контрастным веществом, оно вводится внутривенно после начала процедуры.

Противопоказания к проведению МРТ гипофиза

У человека, который проходит обследование, могут быть следующие инородные предметы в его теле: помпа для инсулина, кардиостимулятор, клипсы для остановки кровотечения на сосудах, металлические пластины, ферромагнитные осколки и электронные импланты в ухе. Эти предметы содержат металлы, которые могут нагреваться, двигаться и перестать работать из-за магнитного поля, создаваемого при работе МРТ-аппарата. Титановые протезы, керамические брекеты, пластик и полимеры, а также зубные импланты не подвержены воздействию магнитного поля и не являются противопоказанием для проведения данной процедуры.

Беременность и грудное вскармливание являются противопоказаниями для МРТ гипофиза с использованием контрастного вещества, так как оно может проникать через плаценту и попадать в грудное молоко, что может быть вредным для ребенка. Применение контрастного вещества также не рекомендуется при хронической почечной недостаточности, так как препарат может задерживаться в организме. Непереносимость компонентов контрастного вещества и развитие аллергической реакции являются опасными осложнениями при проведении МРТ гипофиза с контрастом. Если у пациента есть клаустрофобия и нет возможности провести процедуру на открытом аппарате, это также является противопоказанием.

Ограничением для проведения МРТ является вес, превышающий 180 кг, а также объем талии, превышающий 140 см.

Маленькие дети, которым еще не исполнилось 7 лет, подвергаются данной процедуре только в случае серьезных показаний. Это связано с тем, что малыши не способны долго оставаться неподвижными на одном месте, а именно это условие необходимо для получения точных результатов.

Применение наркоза и медикаментов

Показаниями к введению седации или наркоза становятся состояния человека, когда он не способен длительное время сохранять неподвижность. Это:

• психоневрологические заболевания в состоянии обострения;
• гиперкинетический синдром;
• ВСД;
• сильная боль;
• кардиогенные и панические атаки;
• клаустрофобия;
• новорожденность и младший детский возраст.

При исследовании с контрастом предварительно нужно сдать биохимию крови на скорость клубочковой фильтрации и уровень креатинина. Это позволяет исключить почечную недостаточность, при которой у пациентов способно возникать редкое осложнение - контрастиндуцированный системный фиброз.

Препятствием к исполнению препаратов гадолиния являются:

1. Аллергия на Gd и другие компоненты парамагнетика.
2. Печеночная и сердечная дисфункция.
3. Тяжелые формы сахарного диабета.
4. Бронхиальная астма в острой стадии.
5. Беременности на любом сроке. Препарат способен проникать через плацентарный барьер.

Последние исследования показали его способность накапливаться в области гипофиза. При этом нет достоверных сведений о том, как это отразится на здоровье ребенка в будущем.

При кормлении грудью лактацию придется прервать на двое суток. Таков полный период выведения Gd из организма.

Контрастное усиление

Для определения точных границ новообразования гипофиза и различения злокачественных опухолей от доброкачественных проводится обследование с использованием контрастных веществ. В практике применяются препараты, которые содержат гадолиний (например, "Омнискан" или "Магневист"), они характеризуются низкой аллергенностью и токсичностью. Следует отметить, что стоимость МРТ гипофиза с контрастным веществом немного выше.

Возможность обследования детей

Для проведения МРТ гипофиза необходимо, чтобы ребенок был старше 7 лет, так как во время исследования требуется неподвижность.

Литература по теме:

1. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников / Дедов И. И., Беленков Ю. Н., Беличенко О. И., Мельниченко Г. А. - М., 1997.
2. Эльстер А.Д., Чен М. У, Уильямс Д. В. III // Радиология. - 1990.
3. Рэнд Т., Кинк Э., Сатор М. // Нейрорадиология. - 1996.