Особенности МРТ грудного отдела позвоночника

Строение грудного отдела позвоночного столба является уникальным. Он обладает меньшей подвижностью по сравнению с другими отделами. Однако нагрузка на него выше, так как в этом сегменте находятся ребра. Они прикреплены к 12 позвонкам, которые имеют более широкие и толщиной остальных. Патологии этой анатомической области связаны с травмами, развитием новообразований и воспалительными заболеваниями. Если у человека есть неврологические симптомы, то необходимо провести МРТ грудного отдела позвоночника.

Что представляет собой МРТ грудного отдела

Магнитно-резонансная томография является одним из передовых методов исследования всех систем организма. Она применяется в случае, когда другие методы не обладают достаточной чувствительностью. Этот метод используется в клинической практике уже более 40 лет. Большое количество исследований с высоким уровнем доказательности подтверждают ее безопасность для организма.

Основой для диагностики является использование ядерного магнитного отклика атомов водорода в организме человека. Под воздействием постоянного высоконапряженного магнитного поля, создаваемого катушками, ядра атомов начинают проявлять энергию. Эту энергию регистрирует детектор. На основе полученных данных томограф формирует послойные тонкосрезные изображения исследуемой области, которые отображаются на мониторе. По этим изображениям строится трехмерная модель объекта.

Из-за своих технических особенностей, МРТ является более эффективным методом визуализации мягких тканей организма, таких как нервы, спинной мозг, спинномозговые оболочки, жировая ткань, мышцы и фасции, а также хрящевые образования.

Преимущества технологии

Магнитно-резонансная томография позвоночника:

1. Нерентгенологическая процедура, которая не оказывает воздействия на организм с помощью лучевой ионизации. В отличие от компьютерной томографии, она не требует времени для восстановления и может проводиться так часто, как это необходимо.
2. Неинвазивная технология, которая не требует повреждения кожи и слизистых оболочек, что делает ее комфортной и исключает возможность травмирования.

Исследование безболезненно, информативно в высокой степени, подходит для использования у беременных женщин и детей младшего возраста.

Показания к диагностике

Причиной для проведения исследования является:

• боль в груди, под лопаткой, в плече, почках, животе и ребрах;
• радикулопатия;
• компрессионная миелопатия - это состояние, при котором наблюдается сдавление спинного мозга, что может привести к различным неврологическим симптомам;
• парапарезы спастического характера - это нарушение двигательной функции, характеризующееся снижением силы и координации мышц нижних конечностей, сопровождающееся повышенным мышечным тонусом;
• выпадение чувствительности - это потеря или снижение чувствительности в определенных областях тела, что может быть вызвано различными факторами, включая повреждение нервной системы;
• расстройства функционирования внутренних органов: легких и бронхов, трахеи и двенадцатиперстной кишки;
• покалывание;
• боль в груди;
• нарушение перистальтики кишечника;
• нестабильная стенокардия;
• болевой синдром межреберной невралгии;
• затруднение дыхания;
• местный отек;
• покраснение;
• ограничение естественной подвижности;
• изменение формы, неравномерность опорно-двигательного аппарата, нарушение равновесия;
• сокращение мышц в области позвоночника;
• искривление спины, патологическая горб и изгибы.

Сканирование необходимо во время подготовки к операции и после радикального лечения, чтобы оценить качество и степень восстановления организма. Оно рекомендуется для предотвращения осложнений и позволяет своевременно корректировать терапию.

Какие элементы позвоночника видно

Методика демонстрирует:

• расположение тел позвонков друг относительно друга и их высоту;
• размер спинномозгового канала;
• обращение цереброваскулярного ликвора;
• состояние суставов фасеточного типа;
• сдавление корешков;
• определение местоположения, этапа и размера объемных образований.

Подготовка к МРТ грудного отдела позвоночника

Для проведения обследования этой области не требуется специальной подготовки. Если планируется использование препаратов Gd, то томография проводится натощак. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 3-5 часов до сканирования.

Перед началом процедуры необходимо заполнить анкету о состоянии здоровья. В ней требуется указать информацию о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, эмоциональном состоянии пациента, а также наличии имплантированных устройств и протезов.

Рекомендуется ограничить потребление большого количества жидкости перед проведением диагностики, чтобы избежать возможного дискомфорта во время сканирования.

Этапы процедуры

Человек предварительно снимает одежду, которая содержит металлические нити. Это в основном современные спортивные костюмы и нижнее белье из спандекса и лайкры. Необходимо избегать наличия элементов гардероба с металлической фурнитурой, чтобы предотвратить возможные травмы и ожоги. Под воздействием магнитного поля, ферромагнитные предметы притягиваются к аппарату, а неферромагнитные нагреваются до высоких температур. Чтобы избежать необходимости переодеваться, рекомендуется заранее надеть удобную и свободную одежду. Электронные устройства, такие как телефоны, банковские карты, должны быть помещены в специальный шкаф, чтобы избежать их размагничивания, сброса настроек или разрядки аккумулятора.

Если проводится томография с использованием контрастного вещества, то пациенту вводится препарат на основе редкоземельного металла через специальный инжектор в вену на локтевом сгибе. Этот препарат называется гадолиний. Когда он попадает в кровоток, он улучшает четкость изображений, позволяя визуализировать области с нарушением сосудистого русла или аномальным кровоснабжением.

После этого пациент ложится на подвижную стол-кушетку, на которой его пристегивают эластичными ремнями. Риск возникновения слепых зон – артефактов становится меньше. Это помогает сохранять неподвижность в течение длительного времени, так как процедура занимает от получаса до 90 минут в зависимости от сложности постановки диагноза.

Когда проводится исследование с помощью томографа, кушетка может быть помещена внутрь его трубы или подвинута к открытому излучателю. Во время процедуры магнитные катушки создают неприятные звуки, которые могут беспокоить пациента. Чтобы избежать этого, рекомендуется использовать наушники или беруши.

Во время процесса сканирования персонал находится в специальном помещении, защищенном от излучения. Связь с диагностами поддерживается с помощью сигнальной груши, которую можно легко нажать, чтобы остановить обследование.

После завершения проверки, человек может продолжить свои дела без необходимости дополнительного медицинского наблюдения. Однако, есть исключения, когда обследование проводилось под общим наркозом. В таких случаях, анестезиолог будет наблюдать за состоянием пациента, его сердечной и дыхательной функцией в течение 30-60 минут.

Что обнаруживает томография

С помощью нее осуществляется верификация:

• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• болезни позвоночника;
• перелом, включая патологический и компрессионный;
• вывихи и подвывихи позвонков;
• повреждения в виде трещин;
• перемещение;
• болезнь корешкового нерва;
• синдром корешкового нерва;
• Шморля грыжа;
• сужение и разделение позвоночного канала;
• заболевания сосудов и нервов, расположенных рядом.

Какие еще исследования могут понадобиться

Помимо методов визуализации, часто необходимы лабораторные анализы и проведение люмбальной пункции. Люмбальная пункция представляет собой процедуру забора цереброспинальной жидкости из пространства подпаутинной оболочки для последующего исследования. Она позволяет выявить нейроинфекции и онкологические заболевания.

Миелография используется для оценки состояния субарахноидального пространства спинного мозга и его корешков. Дискография, требующая введения контрастного вещества, позволяет изучить целостность межпозвоночных дисков. Для комплексного исследования нервно-мышечной системы спины назначают электронейромиографию и электромиографию.

Расшифровка результатов

После проведения диагностической процедуры специалист анализирует полученные данные и составляет протокол осмотра. Время на это может варьироваться от 20 минут до суток, в зависимости от загруженности медицинского работника.

В расшифровке указаны характеристики и особенности позвоночного столба, а также наличие каких-либо аномалий. Специалист, проводящий магнитно-резонансную томографию, не назначает лечение. Лечащий врач, исходя из заключения, клинической картины, анамнеза, сопутствующих заболеваний и совместимости лекарственных препаратов, занимается диагностикой и подбором терапии.

Противопоказания

Становятся непреодолимыми препятствиями:

1. Наличие в организме сложных медицинских устройств, таких как кардиостимуляторы, ферромагнитные импланты, инсулиновые помпы и другие, может быть опасно. Магнитное поле может повредить эти устройства, что может привести к невозможности их восстановления или вызвать ухудшение состояния пациента, вплоть до смертельного исхода.
2. Металлические штыри, сосудистые клипсы, имплантаты, осколки, инородные предметы и аппарат Илизарова могут нагреваться или перемещаться при воздействии томографа.

К некоторым относительным противопоказаниям относятся:

1. Вес, который превышает максимальную грузоподъемность кушетки. Обычно допустимый вес варьируется от 150 до 200 килограмм в зависимости от конкретной модели аппарата. Людям с необычным ростом или весом рекомендуется выбирать открытые приборы.
2. Первые 12 недель беременности. На данный момент нет надежной информации о том, как МРТ влияет на развитие плода в период активного эмбриогенеза.
3. Признаки нахождения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
4. Татуировки, выполненные с использованием краски, содержащей металлические частицы, могут вызвать затруднения при визуализации и привести к образованию слепых пятен-артефактов.

Состояниями, при которых человек не может сохранять неподвижность в течение продолжительного времени, становятся показаниями для введения седации или наркоза.

Литература по теме:

1. Томина К.А., Злыгорева Е.С. Преимущества МРТ диагностики компрессионных переломов грудного отдела позвоночника. Бюллетень медицинских интернет-конференций. Москва. 2015.
2. Ахадов, Т.А. МРТ спинного мозга и позвоночника. Москва. 2000.
3. Бридвелл К.Х. Роль спондилодеза и инструментов в лечении дегенеративного спондилолистеза со стенозом позвоночного канала. J Spinal Disord 1993.
4. Котлер Дж. М. Осложнения спондилодеза. В: Котлер Дж.М., Котлер Х.Б., ред. Спондилодез: наука и техника. Нью-Йорк, 1990.