Особенности процедуры МРТ краниовертебрального перехода

Магнитно-резонансную томографию признают самым эффективным способом исследования позвоночника. Метод хорошо визуализирует позвонки, суставы, ткани мозга, нервы, сосуды и мышечно-связочный аппарат. Это важно при диагностике патологий краниовертебральной области. В зоне перехода от костей основания черепа к первым шейным позвонкам находятся участки мозга, которые отвечают за рефлекторное дыхание и регуляцию сердечной деятельности. Раннее обнаружение заболеваний краниовертебрального перехода (КВП) на МРТ позволяет избежать жизнеугрожающих состояний.

Когда назначают МРТ краниовертебрального перехода?

На участке соединения затылочной кости и первых двух шейных позвонков (аксиса и атланта) происходит переход от нижнего отдела ствола мозга к краниальному участку спинного мозга. Когда образованный этими элементами канал находится в норме, в нем достаточно пространства для размещения структур ЦНС. Смещение позвонков, растущие новообразования и прочие патологии этой области ведут к сужению канала и появлению клинических симптомов.

При появлении первых жалоб специалисты принимают решение о проведении МРТ. Поводом к этому становятся следующие состояния:

• головные боли на фоне нарушений мышечной деятельности;
• параличи и тетрапарезы;
• проблемы со зрением, амплитудные колебания глазных яблок (нистагм);
• нарушения дыхания;
• скованность в движении шеи;
• кривошея, укороченный шейный отдел, неправильная анатомия посадки головы;
• боли в затылке;
• ранее диагностированный ревматоидный артрит с переходом на атланто-дентальное сочленение;
• перенесенные травмы КВП.

Одной из причин назначения магнитно-резонансной томографии нередко становятся подозрения на онкологию. Первичные опухоли или распространение метастаз из нижних отделов спинного мозга ведут к перекрытию атланто-дентального канала. С помощью МРТ патологию обнаруживают на ранних стадиях, что повышает шансы на восстановление.

Что видно на снимках МРТ краниовертебрального перехода

Изображения магнитно-резонансного томографа получают в черно-белой цветовой гамме, но различные по плотности ткани отражены на них разными оттенками серого. Экспертные аппараты выдают снимки высокого разрешения под любыми углами, чаще всего используют поперечную, боковую и фронтальную проекцию. Расстояние между срезами составляет несколько миллиметров, даже самые мелкие аномалии попадают в зону визуализации. Увидеть на снимках КВП можно следующие аномалии:

• нарушения в строении черепно-позвоночного сочленения;
• артроз в краниовертебральной области;
• межпозвонковые грыжи в шее;
• вывихи или переломы аксиса/атланта;
• трещины и другие повреждения мыщелков затылочной кости;
• воспаления мягких тканей позвоночника;
• ушибы, внутренние кровоизлияния;
• доброкачественные и злокачественные новообразования спинного мозга, костей, мягких тканей.

На каком оборудовании проводят МРТ КВП

Небольшие участки организма при точечном исследовании требуют максимальной детализации. Получить изображения в высоком разрешении и многомерным моделированием можно на высокопольном оборудовании от 1,5 Тесла и выше. Этот типа сканеров имеет закрытое строение (в виде полой трубы), генерирует магнитное поле высокой мощности. Современные аппараты обладают расширенным списком настроек и режимов сканирования, что позволяет подобрать программу, подходящую для исследования любых патологий.

Как делают МРТ краниовертебрального перехода

Сканирование проходит в стандартном (нативном) режиме, включает несколько этапов:

1. Подготовительный. Пациент приезжает в клинику, консультируется с рентгенологом по вопросам возможных противопоказаний. Лаборант провожает в кабинет томографии, коротко инструктирует. За дверьми помещения должны остаться все металлические мелочи, украшения, гаджеты, способные реагировать на мощное поле магнита.
2. Основной. Больного укладывают на передвижную кушетку томографа, фиксируют в неподвижном положении. Голову и верхнюю часть корпуса обездвиживают пластиковыми крепежами, чтобы область шеи не смещалась во время сканирования. Транспортер передвигается внутрь капсулы аппарата, начинается послойная съемка краниовертебральной области. Снимки поочередно поступают на компьютер врача, который позже приступит к их изучению.
3. Завершающий. Пациента высвобождают из оборудования, провожают в фойе. Реабилитация не нужна, процедура не сказывается на самочувствии.

На расшифровку полученных данных и изучение сканов требуется время. Подготовка заключения занимает от 30 минут до суток (зависит от загруженности клиники и персонала). Узнать точное время, когда можно забрать документы, помогут в регистратуре. Там же можно оставить контакты и адрес электронной почты для цифровой пересылки протокола и снимков.

Как подготовиться к МРТ КВП

Длительно готовиться к сканированию не нужно. Если есть возможность, сделать МР-томографию краниовертебральной области можно в день назначения сеанса. Подготовительные рекомендации включают общие пункты, которые помогут пройти исследование в комфортной обстановке:

1. Узнать подробнее об особенностях процедуры, не пугаться громких звуков от оборудования.
2. Прийти на МРТ КВП в удобной одежде, на которой нет металлических элементов.
3. Рассказать дежурному рентгенологу обо всех имплантатах и электронных устройствах, вживленных в тело.
4. Принести медицинскую документацию по заболеванию, результаты других исследований.
5. Если беспокоит болевой синдром, заранее принять анальгетик.
6. При нарастающей панике, эмоциональной нестабильности выпить седатив или попросить персонал о легкой анестезии.
7. Заранее посетить туалетную комнату, так как сеанс может затянуться до 25-30 минут.

Если больной чувствителен к громким звукам, лучше взять с собой беруши или шумоподавляющие наушники. Обычно эти аксессуары есть в клинике, предоставляются бесплатно. То же самое касается свободной одежды. Если пациенту не во что переодеться, сотрудники центра выдадут одноразовый больничный халат.

Насколько безопасно исследование

Сканирование краниовертебральной области происходит в магнитном поле. В отличие от рентгеновского, оно не облучает, не повреждает структуру клеток и ДНК, не накапливается в тканях, не влияет на иммунную или центральную нервную систему. Магнитно-резонансный томограф работает по иному принципу. Он генерирует высокочастотное магнитное поле, в котором атомы живых тканей резонируют. Как только магнит выключают, атомы принимают первоначальное, неизменное положение. Это никак не сказывается на здоровье, состоянии и самочувствии человека.

За многолетний опыт применения МР-технологии не было выявлено ни одного негативного случая, который привел бы к осложнениям. МРТ краниовертебральной области проходит без проникновения в ткани. Томограф не касается кожи, не повреждает ее, поэтому процедура абсолютно безболезненна. Магнитная томография безопасна настолько, что разрешена в младенческом возрасте и для женщин, находящихся в положении (во 2-3 триместре).

Какие есть противопоказания к МР-сканированию

Несмотря на высокий уровень безопасности, назначить МРТ краниовертебрального перехода могут не каждому пациенту. У данного вида исследования есть небольшой, но абсолютный список ограничений:

1. Наличие протезов, скоб, имплантатов и осколков из металла в области головы и верхней части корпуса.
2. Электронные устройства, поддерживающие нормальную жизнедеятельность (помпы, кохлеарные аппараты, искусственные сердечные клапаны и прочее).
3. Начальные сроки беременности до 12-ой недели (для исключения любых рисков влияния на плод в период закладки жизненно-важных систем).

В остальных ситуациях есть возможность подобрать индивидуальную программу сканирования, даже если есть условные противопоказания. К ним относят тяжелую степень ожирения и клаустрофобию. В любом из этих случаев можно воспользоваться открытом типом оборудования, чтобы не вызвать спонтанной панической атаки, комфортно разместить человека любых с любыми габаритами и весом.

Психоневрологические нарушения с тиками, бесконтрольными движениями, а также младший детский возраст тоже не являются абсолютными ограничениями к МРТ КВП. Достаточно найти центр с командой анестезиологов в штате. В подобных ситуациях диагностика проходит под общим наркозом.

Как часто можно делать МРТ краниовертебрального перехода

Если у больного нет персональных противопоказаний, делать магнитно-резонансную томографию КВП можно с любой частотой и периодичностью: от профилактических скринингов 1 раз в год, до ежедневных контрольных сеансов при слежении за сложным заболеванием. Как правило, ежедневно проводить процедуру не нужно, но это не запрещено специалистами.

Литература по теме:

1. Бродская 3. Л. Этапная рентгендиагностика соотношений в кра-ниовертебральной области. - Сб. науч. тр. Ставрополь, 1987.
2. Ветрилэ С.Т. Асимметрия в атланто-аксиальном сочленении. - Москва, -2004.
Жулёв Н.М. Диагностика кранио-вертебральных диспла-зий. - СПбМАПО, 2001.
3. Полищук Н.Е. Повреждения краниовертебральной области. - Киев: «КНИГА плюс», - 2001.