Особенности и этапы проведения МРТ мягких тканей конечностей

Самым эффективным способом исследования мягких тканей является магнитно-резонансная томография. Независимо от участка сканирования, с помощью МРТ получают четкие изображения в любой проекции на нужной глубине. Это позволяет изучить строение не только поверхностных структур (как на УЗИ), но и внутренних тканей конечностей. МРТ проводят на особом оборудовании по прямым показаниям или собственному желанию пациента. Узнать о процедуре подробнее поможет материал статьи ниже.

Когда проводят МРТ мягких тканей конечностей?

Основная причина назначения магнитно-резонансной томографии – недостаток данных от стандартных диагностических процедур. Если по результатам рентгенографии или УЗИ не удается найти источник заболевании, нужно пройти послойное сканирование на МР-томографе. Поводом к этому становятся следующие симптомы:

• отеки и припухлости в руках, ногах, пальцах;
• боли в состоянии покоя и при физической активности;
• недомогание, слабость в мышцах;
• потеря массы тела, дистрофия мышечной ткани;
• анемия;
• резкие болевые прострелы неясного происхождения;
• онемение;
• недавно перенесенные травмы, приведшие к дисфункции руки или ноги;
• осложнения старых травм в виде рубцевания, спаек, ограниченности в движениях;
• ощущение роста новообразований под кожей или в глубине мускулатуры.

При подозрениях на серьезные нарушения врачи решают вопрос об операции только после проведения МРТ мягких тканей конечностей. Это позволяет избежать хирургических ошибок, увидеть точные границы очага, его инфильтрацию на соседние участки, размеры, возможности оперативного лечения. После хирургии нередко назначают повторный МР-скрининг. Он помогает оценить результаты, обнаружить ранние осложнения или рецидивы, контролировать процесс регенерации и восстановления.

Особенности процедуры

Аналогов магнитно-резонансному исследованию конечностей нет. Это единственный способ, основанный на применении электромагнитного излучения. Оно кардинально отличается от рентгеновского, не наносит вреда, не накапливается и не сказывается на иммунной защите. Безопасность технологии сопоставима с УЗИ, но качеств изображений при этом в несколько раз лучше. По итогам сканирования получаются послойные снимки с минимальным отступом друг от друга. Это позволяет рассмотреть патологическую зону с разных точек обзора, не пропустить даже небольшие изменения.

Если запланировано обследование нижних конечностей, в закрытый аппарат МРТ не обязательно помещать все тело пациента. Достаточно завести в туннель томографа область ниже пояса. При сканировании рук прицельная томография возможна только на открытой установке. Если используют закрытое оборудование, больного размещают внутри капсулы целиком.

Что видно на снимках?

Увидеть на изображениях МРТ мягких тканей конечностей можно следующие анатомические элементы:

• большие и малые мышцы;
• сухожильный аппарат;
• связки;
• крупные и мелкие сосуды;
• нервы;
• хрящевые поверхности суставов;
• очертания костей.

Сканы получаются в черно-белом формате, но с четкими границами между разотканными объектами. Это позволяет найти даже небольшие нарушения в строении, структуре, форме. В высоком разрешении хорошо просматриваются:

• очаги воспаления;
• дегенерация;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• кисты;
• места давления на нерв (например, при туннельном синдроме);
• наполнение синовиальных капсул (гноем, кровью или экссудатом);
• источники инфекции, остеомиелит;
• врожденные изменения в анатомии рук или ног;
• суставная дисплазия.

Если исследование проходило на томографе экспертного класса, при необходимости делают многомерные модели изучаемого участка. Это помогает увидеть кровеносную и нервную сеть под разными углами без перекрытия соседними тканями и костями.

Как проходит МРТ мягких тканей конечностей?

Сканирование на томографе проводят следующим образом:

• Больного готовят к процедуре, инструктируют, приглашают в кабинет с оборудованием.
• На выдвижном столе нужно расположиться, лежа на спине. Лучше сразу принять удобную позу, так как двигаться и менять положение в процессе послойной съемки нельзя.
• Лаборант фиксирует пораженную конечность специальными крепежами, которые не позволят ей случайно сместиться во время процедуры.
• После подготовительных манипуляций пациент на транспортере продвигается внутрь аппарата. Если нужно исследовать ноги, тело заходит в томограф до пояса, если руки – больной помещается внутри установки целиком.
• Стенки аппарата генерируют мощное магнитное поле, которое вызывает ответные сигналы от атомов водорода в клетках. Вибрации улавливаются датчиками и передаются на компьютер. Специальная программа обрабатывает данные, преобразует их в четкие изображения.
• По завершении послойной съемки стол с пациентом выезжает из туннеля, медсотрудник снимает крепежи и отпускает пациента по оставшимся делам.

Результаты, как правило, сразу не выдают. При необходимости можно получить цифровые снимки, но описание к ним будет готово позже. На расшифровку информации и подготовку протокола требуется время. Обычно процесс занимает не более часа, но в сложных случаях со сбором консилиума, получением второго мнения ожидание может затянуться до 3 суток.

Лучший вариант – уточнить время готовности заключения в регистратуре и оставить контакты для оповещения. Также можно указать адрес электронной почты, на который представители клиники отправят документы в цифровом варианте.

Какие есть противопоказания?

В отдельных случаях придется отказаться от МРТ мягких тканей конечностей по причине персональных ограничений. Они касаются следующих клинических случаев:

• первые недели беременности до 2-го триместра;
• наличие вживленных ферромагнетиков в теле;
• несъемные электронные протезы, другие устройства поддержания жизнедеятельности;
• крайне тяжелое состояние человека, требующее экстренной медицинской помощи.

Отказать в аппаратной диагностике могут лицам с чрезмерной массой тела (свыше 200 кг). Сделать это могут в центрах, оснащенных только закрытыми типами томографов. Решить проблему можно, если выбрать клинику с открытым оборудованием. Оно лишено замкнутых стенок, позволяет удобно разместиться между двумя магнитными поверхностями людям с любым весом. Этот вариант актуален и при клаустрофобии.

Если запланировано обследование малолетних детей или пациентов с психоневрологическими нарушениями, лучше выбрать учреждение с командой анестезиологов в штате. МРТ мягких тканей в этом случае проводят под общим наркозом.

Как подготовиться к МР-томографии конечностей?

Чтобы исследование прошло без осложнений, в комфортной для больного обстановке, нужно выполнить следующие рекомендации:

• принести в клинику медицинские документы и результаты прошлых диагностических процедур;
• посоветоваться со специалистом по поводу персональных противопоказаний;
• заранее переодеться в удобные вещи, которые не сковывают движений, не пережимают руки и ноги;
• удостовериться, что на теле, одежде и в карманах нет металлических элементов;
• заранее посетить туалет;
• принять обезболивающее или седативные препараты, если беспокоит болевой синдром, эмоциональное напряжение.

Если МРТ мягких тканей конечностей назначают впервые, нужно ознакомиться с особенностями процедуры. Это необходимо, чтобы отдельные нюансы не стали неожиданными. В первую очередь это касается громких звуков, которые издает томограф. Не стоит их пугаться, так работают электромагнитные катушки внутри аппарата. Еще один момент – нагревание зоны сканирования к концу сеанса. Ожогов точно не будет, это внутреннее тепло от обследуемых тканей.

Литература по теме:

1. Хьюмер Г.М. Лечение травматически вырванного кожного лоскута на тыльной стороне стопы. Арх. Ортоп. Травматологическая хирургия, 2004.
2. Мир Ю. Восстановление некротических поражений кожи, возникших вследствие касательной травматизации отделяемых зон. Пласт. Реконстр. Хирург., 1950.
3. Кальендо М.В. Склеротерапия с применением доксициклина после чрескожного дренирования послеоперационных лимфоцеле. Дж. Васк. Интерв. Радиол., 2001.
4. Мандель М.А. Лечение травм нижних конечностей. Анна. Пласт. Хирург., 1981.