Особенности и преимущества МРТ печени

Для исследования гепатобилиарной системы, в которую входит печень и желчные протоки, применяются разные технологии, но наибольшей информативностью отличается МРТ. Кроме этого аппаратная методика не предполагает механического повреждения тканей и органов, их облучения, влияния на иммунную систему, поэтому РТ печени назначается разным группам пациентов, включая малолетних детей. Повторять исследование можно столько раз, сколько требует медицинская ситуация, вреда от данного вида томографии не будет, если нет персональных противопоказаний.

Когда нужно проверить печень?

Отправиться на исследование нужно при разных патологиях и их специфических/неспецифических симптомах. Среди них выделяют следующие:

• наследственные нарушения обменных процессов организма;
• неправильный накопление жировых клеток;
• хронический гепатит;
• замещение печеночной ткани рубцами (фиброз);
• цирроз;
• новообразования различного характера;
• абсцессивные изменения;
• кисты желчных протоков и сопредельных органов;
• воспаленный желчный проток;
• закупоренный каменными конкрементами желчный проток;
• раковые опухоли с распространением метастазов или без них;
• врожденная атрезия желчного протока.

Если ранее не было подозрений на какие-либо заболевания печени или желчных протоков, но есть проблемная симптоматика, специалисты также рекомендуют провести полноценную диагностику. Любые нарушения в работе гепатобилиарной системы чреваты серьезными осложнениями, в большом количестве случаев приводят к жизнеугрожающим ситуациям. Провести МРТ нужно при жалобах на:

• зудящие ощущения на коже с изменением ее цвета в сторону пожелтения;
• пенящаяся моча чайного или пивного цвета;
• обесцвеченный кал;
• болезненность под ребрами справа;
• рвотные позывы, тошнота;
• затяжное свертывание крови при мелких ранах;
• увеличение объемов живота из-за скопления свободной жидкости;
• проявление венозного рисунка на коже;
• потеря аппетита;
• появление «женской» груди у мужчин.

Когда запрещено сканировать печень на томографе?

Вопреки общей безопасности МРТ, не всем пациентам с гепатобилиарными заболеваниями назначается данный вид сканирования. Это связано с наличием индивидуальных противопоказаний, среди которых можно выделить:

1. Металлические имплантаты, вживленные в ткани тела, не могут быть сняты во время сканирования. Электронные устройства, стимуляторы и протезы могут выйти из строя при воздействии сильного магнитного поля.
2. При серьезной дисфункции почек и неработающей печени невозможно использовать контрастирующие препараты при МРТ печени.
3. Женщины, находящиеся в начальных сроках беременности до 13 недели, также не могут проходить МРТ.
4. Люди с чрезмерной массой тела и окружностью талии более 150 см также имеют ограничения при проведении МРТ, так как глубина магнитного поля не достигает печени из-за большой жировой прослойки.
5. Металлические предметы, проникшие через открытые раны и застрявшие в брюшной полости или продвигающиеся через желчный проток, также являются противопоказаниями для МРТ.

Обязательным условием отправки на томографию служит предварительный аллергический тест на чувствительность к гадолиниевому контрасту. Это необходимо во избежание анафилактического шока при внутривенном вводе окрашивающего раствора. Реакция маловероятна, но лучше заранее убедиться в отсутствии аллергии.

Как готовиться к МРТ печени

Для этого типа сканирования нет необходимости предварительно подготавливать печень диетами или лекарственными препаратами, вы можете прийти на скрининг в своем обычном состоянии.

Однако, необходимо помнить о правилах безопасности и принести все необходимые документы для регистрации в медучреждении. Для этого требуется получить направление от специалиста (если планируется контрастная процедура), предоставить результаты анализов и предыдущих исследований, а также удостоверение личности.

Для проведения томографии печени и желчных протоков необходимо использовать удобную одежду, которая не будет мешать пациенту комфортно лечь на спину. Также она не должна содержать металлизированных элементов, лайкры и других материалов, которые могут реагировать на сильный магнит. Если в теле или на теле пациента будут находиться ферромагнетики, они могут притянуться к аппаратуре и нанести вред не только человеку, но и дорогостоящему оборудованию.

Как проходит МРТ печени

Когда пациент записывается на прием в клинику, ему рекомендуется прийти немного раньше назначенного времени, чтобы успеть пройти регистрацию и заключить договор на предоставление услуги. После этого пациент может проконсультироваться с рентгенологом, который определит, есть ли какие-либо серьезные ограничения, если пациент пришел без направления. Затем пациента проводят в комнату с магнитно-резонансной установкой, перед входом в которую необходимо оставить все лишние предметы в камере хранения и, при необходимости, переодеться в больничную одежду.

После завершения предварительных манипуляций, пациента переносят в комнату с томографом и помещают на специальную кушетку-транспортер. Чтобы предотвратить случайные движения тела во время процедуры, пациента пристегивают к столу с помощью фиксаторов. Также ему предоставляют защитные беруши или звуконепроницаемые наушники, чтобы громкий шум от оборудования не вызывал дискомфорта.

Если исследование проводится в обычном режиме, то начинается слоистая дистанционная съемка. Сканы регистрируют состояние печени и желчных протоков в поперечной, фронтальной и боковой плоскостях с минимальными промежутками между срезами. Продолжительность процедуры составляет около 45 минут. Если к этому добавляется использование контрастного вещества, время на процедуру увеличивается в среднем еще на полчаса, так как необходимо дождаться распределения красителя по всему телу и выполнить повторную съемку.

После завершения сеанса посетителя провожают в комнату ожидания, откуда он может сразу отправиться по оставшимся делам или дождаться заключения диагноста с описанием снимков. В особо сложных ситуациях и при большой загруженности специалистов на это может потребоваться от часа до суток. Лучше оставить у администратора свои контакты и попросить сообщить о готовности документов. В большинстве современных центров томографии действует услуга отправки МР-изображений и результатов на электронную почту клиента.

Контрастированное исследование

При явных нарушениях работы гепатобилиарных органов стандартного сканирования на МР-оборудовании обычно достаточно, но при серьезных, скрытых, опухолевых или сосудистых патологиях рекомендуется обращаться к РТ печени с контрастом.

Этот вид скрининга отличается от уже описанного типа диагностики лишь добавочным этапом в ходе послойно съемки. Этот этап относится к внутривенному вводу гадолиниевого раствора, который распространяется по тканям организма и подсвечивает их изнутри для сенсоров томографа. Благодаря дополнительному усилению на сканах становятся видны мелкие сосуды, новообразования от 2-3 мм диаметра, скрытые очаги воспаления, границы и конфигурация желчного пузыря, желчные протоки и общий желчный канал, железистая паренхима обеих долей органа. В дополнение врач может назначить МРТ селезенки.

Раствор для контрастирования производят из редкого металла, который отличается гипоаллергенностью, однако остальные компоненты препарата могут вызывать непереносимость у аллергиков. Иммунное отторжение наблюдается лишь у 1-2% больных, но не стоит рисковать, лучше заблаговременно сдать анализ на переносимость окрашивающего раствора.

Что видно на снимках МРТ

На послойных срезах отображается зона интереса с определением границ органов, а также сосудистая сеть, нервы, желчный пузырь, часть желудка. Главный гепатобилиарный орган выглядит, как однородная масса серого цвета, которая занимает подавляющую часть брюшины. Конфигурация внешних стенок ровная и гладкая (в норме). При относительно здоровом состоянии параметры печени составляют:

• высоту 13-16 см;
• ширину в поперечнике 15-23 см;
• объем 533-2400 см3.

Нормальные размеры могут меняться в зависимости от пола, возраста и персональных анатомических особенностей пациента. Главный показатель здоровья – отсутствие неспецифических новообразований и очаговых изменений. Сосудистая сеть, желчные протоки также должны иметь однородную структуру и ровные границы.

МР-изображения производятся в монохромном спектре, но это не мешает компьютерной программе различать более полутысячи черно-белых оттенков. Даже небольшие отклонения от нормы фиксируются компьютерном, что помогает диагностам обратить на них внимание при описании общей картины. Сканы делают в поперечной проекции с минимальным отступом друг от друга, пропустить аномалию в этом случае сложно. Чем выше число срезов, тем больше информации о состоянии изучаемого участка.

Если на сканах проявляется чрезмерная извитость желчных протоков, утолщение или истончение их стенок, видимые опухолевые или кистозные образования, изменение цвета паренхимы, осадочные конкременты в пузыре, есть повод подозревать текущее заболевание, точную причину и степень развития которого определить лечащий доктор. В отдельных ситуациях эксперт назначит дополнительный скрининг МРТ желчного пузыря.

Литература по теме:

1. Джу И. Последние достижения в области визуализационной диагностики гепатоцеллюлярной карциномы: ценность МРТ с усилением гадоксетовой кислотой. Рак печени. 2016.
2. Хван Дж. Негиперваскулярные гипоинтенсивные узелки при МРТ с усилением гадоксетовой кислоты при хронических заболеваниях печени: диффузионно-взвешенная визуализация для характеристики. Радиология. 2015.
3. Чо Э.С. МРТ-особенности гепатоцеллюлярной карциномы, связанные с биологическим поведением. Корейский Дж. Радиол. 2015.