Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Роль МРТ в обследовании позвоночника

Появление болевых ощущений в спине — это довольно распространенная причина, по которой пациенты приходят на прием к врачу. К сожалению, в некоторых случаях люди обращаются на прием тогда, когда дистрофические изменения стали уже значительными.

Чаще всего людей беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Боль в области поясницы испытывают практически 50% взрослого населения, причем по мере старения организма эта цифра доходит до 90%.

Главной причиной появления болей в спине выступают заболевания позвоночного столба. Эти патологии являются одними из самых распространенных, но не единственных, из-за которых люди испытывают боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

На протяжении многих лет самым популярным способом обследования выступала рентгенография. По ее результатам имелась возможность определить наличие:

• любых искривлений;
• размеры позвонков;
• межпозвонковые грыжи;
• последствия переломов;
• степень остеохондроза.

Однако, такой способ не предоставлял возможности визуализировать:

• состояние позвоночного диска;
• сужение канала позвоночника;
• начальную стадию новообразований и имеющиеся метастазы.

В последнее время рентгенография считается устаревшим методом. В наше время самыми популярными методиками являются МРТ пояснично-крестцового отдела и компьютерная томография. Такие способы диагностики являются безопасными, что выступает ключевым моментом при выборе способа обследования.

Как действует МРТ пояснично-крестцового отдела

Метод магнитно-резонансной томографии является одним из аппаратных методов сканирования, который проводится без контакта с телом. Оборудование не касается кожи, не проникает в ткани и не наносит им вреда с помощью лучевого или температурного воздействия. Оно также не влияет на структуру ДНК и клеточное строение. Этот метод является самым безопасным для обследования пациентов любой категории, включая беременных женщин и новорожденных.

МР-сканирование проводится с использованием специального оборудования, в котором установлены датчики, измеряющие колебания атомов водорода в живых тканях. В кольцевую часть томографа встроен мощный электромагнит, который при подключении к сети создает сильное магнитное поле. Когда организм попадает в это поле, атомы водорода в его составе начинают колебаться. Чем менее плотная структура тканей, тем сильнее колебания. Это не оказывает никакого влияния на состояние, ощущения и здоровье пациента, поэтому процедуру можно повторять с любой частотой и количество раз в году.

Датчики МР-аппарата настроены на регистрацию колебаний атомов. Полученный сигнал передается в компьютер, который, используя заданные алгоритмы, формирует изображение сканируемой области. Различные ткани отображаются на нем разными оттенками серого спектра, в зависимости от их плотности. Программа способна распознать более пяти сотен оттенков серого, что позволяет с высокой точностью определить границы, структуру, плотность тканей, а также выявить метаболические процессы, выходящие за пределы нормы. Основными преимуществами этой технологии являются: высокий уровень безопасности, полная безболезненность, быстрое получение полной клинической информации, выявление даже сложных заболеваний на ранних стадиях, возможность многократного использования для мониторинга и контроля заболевания.

Показания к МРТ пояснично-крестцового отдела

Для использования аппаратного сканирования существует множество причин, основными из которых являются:

• резкие боли в поясничной области;
• длительная и хроническая болезненность различной степени;
• ощущение сдавления нерва при резком изменении положения тела, невозможность разогнуться, повернуться, двигаться или сделать глубокий вдох;
• иррадиация боли в бедро, ягодицу, ногу с пораженной стороны, пах или даже в подключичную область;
• возникновение дисфункции таза с нарушением опорожнения мочевого пузыря или кишечника (недержание);
• эректильные проблемы у мужчин;
• слабость в ногах, снижение чувствительности.

Обычно эти проблемы решает невролог. Он назначает лабораторные исследования, МРТ пояснично-крестцового отдела и направляет к другим специалистам, если есть подозрение на развитие онкологии или повреждение спинного мозга. В исследовании пациента могут принимать участие онкологи и нейрохирурги.

Этапы проведения диагностики

Несмотря на то, что не требуется длительная и тщательная подготовка к исследованию, перед отправкой на процедуру необходимо узнать как можно больше о ее этапах. Это поможет достичь моральной готовности, спокойствия и получить максимально информативные результаты сканирования. Главным условием для получения четких снимков является полная неподвижность во время обследования на томографе. Если человек сильно волнуется, испытывает болевой синдром от беспокоящей части тела, пугается шума от оборудования, так как не знает, что это является нормой, он может не выдержать длительного нахождения в аппарате и получить неправильные результаты сканирования.

На первом этапе диагностики необходимо проконсультироваться с врачом, получить направление и исключить личные противопоказания. Затем нужно узнать, в каком режиме будет проводиться скрининг, нужно ли будет использовать контрастное вещество или достаточно обычного исследования. На процедуру лучше прийти в свободной одежде без металлических элементов, и проверить карманы на наличие забытых мелочей. Лучше оставить украшения и съемные имплантаты дома или в хранилище клиники. Если у вас нет одежды, в которую можно переодеться, в медицинском учреждении выдают одноразовый халат.

После подготовки и инструктажа пациента сопровождают к оборудованию и помогают ему улечься на выдвижной транспортер. Чтобы избежать смещения тела во время съемки, его пристегивают фиксаторами. Для уменьшения шума пациенту надевают наушники или беруши, которые не пропускают звук. Если у пациента стойкий болевой синдром, ему следует заранее принять обезболивающее средство, а при тяжелой форме клаустрофобии или панических атаках лучше решить вопрос о проведении общей седации.

Когда начинается сканирование, пациент находится внутри томографа или следит за движением его кольцевой части. В этой части расположены датчики, которые сканируют интересующую зону. Продолжительность сеанса составляет около полутора часов, но она может увеличиться, если будет проведено внутривенное контрастирование с использованием окрашивающего препарата. В этом случае продолжительность сеанса удваивается.

По окончании процедуры посетителю помогают встать. Реабилитация не требуется, можно переодеться и продолжить свои дела. Результаты будут готовы в течение 30 минут до суток. Не обязательно ждать документы в клинике, достаточно оставить контактные данные для связи или отправить заключение/снимки по электронной почте.

Противопоказания к проведению МРТ позвоночника

Несмотря на то, что МРТ пояснично-крестцового отдела считается безопасным методом исследования, который применяется даже у детей, все же существуют определенные противопоказания. Поэтому каждый пациент должен учитывать некоторые особенности перед тем, как пройти сканирование. МРТ не рекомендуется проводить при наличии любых инородных металлических предметов в организме, так как они могут нагреваться, двигаться, выходить из строя и мешать получению качественного изображения. Также МРТ не проводится при тяжелом состоянии пациента, когда требуются реанимационные мероприятия. Проведение МРТ для тяжелобольного пациента является невозможным и опасным для его здоровья и жизни.

Также существуют условные противопоказания к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела. В первом триместре беременности проведение сканирования не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности мощного магнитного поля для развивающегося плода. Большинство специалистов согласны с этим мнением и считают, что МРТ не должно проводиться беременным. Однако, в случаях крайней необходимости, когда жизнь и здоровье женщины находятся под угрозой, проведение диагностики может быть исключением. В таких ситуациях нет необходимости откладывать процедуру и МРТ должно быть выполнено.

Клаустрофобия. Лучше всего пациентам с таким психопатологическим симптомом проходить обследование в открытых томографах. Однако, если такая возможность отсутствует, то сканирование должно проводиться с использованием седативных препаратов или под наркозом. Нахождение в закрытом пространстве может вызвать паническую атаку.

Ожирение. У людей с избыточным весом возникают определенные проблемы при проведении МРТ. Это связано с тем, что выдвижной стол рассчитан на массу тела пациента не более 120 кг. Кроме того, если тело пациента достаточно крупное, то он просто не сможет поместиться внутри томографа.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом

При наличии определенных показаний, специалист может принять решение о необходимости использования контрастирующего вещества. Делается это с той целью, чтобы качество полученных снимков было более четкое, благодаря чему врач-рентгенолог безошибочно установит правильный диагноз.

Методика проведения такого способа диагностики имеет единственное отличие от классической процедуры МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Перед началом сканирования внутривенно пациенту вводится специальное вещество, которое распространяется по всему организму.

Всегда перед введением проводится тест на чувствительность. Если по истечении 15-20 минут после введения небольшого объема препарата на коже пациента появляется раздражение, покраснение, сыпь, то диагностика и использованием контраста проводиться не будет из-за высокого риска анафилактического шока.

Такие проявления встречаются в единичных случаях, так как контраст очень редко вызывает какие-то аллергические проявления. К тому же он практически полностью безвреден для пациента. Здесь нельзя не упомянуть о некоторых противопоказаниях к его использованию. Так, магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием не проводится в следующих случаях:

• людям с болезнями печени, почек;
• больным сахарным диабетом;
• беременным женщинам.

Перед проведением МРТ пояснично-крестцового отдела пациентов всегда предупреждают о том, что во время введения препарата может ощущаться легкое головокружение, тошнота, ощущение незначительного покалывания в конечностях. Это нормальная реакция организма и пугаться таких симптомов не стоит, к тому же они очень быстро проходят.

Список литературы

1. Берген Т.А., Месропян Н.А., Смагина А.В. Магнитно-резонансная томография при дегенеративных изменениях поясничного отдела позвоночника: современное состояние вопроса. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2019.
2. Галайдин П.А., Замятин А.И., Иванов В.А. Основы магнитно резонансной томографии. Учебное пособие. – СПб: СпбГИТМО (ТУ), 1998.
3. Котляров П.М., Ситникова Е.Б. Оценка поясничного отдела позвоночника после оперативных вмешательств на межпозвонковых дисках по данным МРТ. // Медицинская визуализация. 2011. N4. С.41-45.