Особенности и этапы проведения МРТ простаты

Показания к диагностике

Обычно на сканирование выписывает направление уролог, но сделать это могут и другие профильные специалисты: онколог, проктолог и прочие. Обратиться к обследованию самостоятельно можно при наличии следующих жалоб:

• трудности с мочеиспусканием;
• частые позывы в туалет;
• недержание мочи, особенно в ночное время;
• кровяные или слизистые вкрапления в моче;
• недостаточное опорожнение мочевого пузыря;
• ослабленность организма, быстрое наступление усталости;
• повышение температуры кожи в области патологии.

Выявить наличие патологических изменений в тканях простаты при помощи МРТ можно не только на стадии развитой онкологии, но и на предраковой стадии, при начальном воспалении и схожих по симптоматике урологических болезней. Наибольшей результативностью отличаются скрининги с применением парамагнетиков – контрастирующих веществ, вводимых перед сканированием в кровоток пациента. Это позволяет зафиксировать аномальное разрастание предстательной железы, узлы и уплотнения в ее структуре, очаги некротического поражения.

Отправить на МРТ простаты специалисты могут по следующим причинам:

• ранее примененные исследовательские технологии оказались бессильными в диагностике заболевания, не показали нужной результативности;
• нужны точные данные о расположении очага, структуре ткани, размерах опухолевого образования и его распространения на соседние области;
• требуется контроль неоперабельного заболевания;
• проводится оценка эффективности сложной терапии или оперативного вмешательства.

Противопоказания

При проведении стандартного томографического сканирования практически нет значительных ограничений, за исключением нескольких абсолютных запретов.

Присутствие металлизированных компонентов в организме. Вхождение ферромагнитных осколков в организм, а также посторонних предметов, таких как пули, дробинки, железные осколки и стружка. Использование несъемных электронных устройств и протезов, которые стимулируют жизнедеятельность.

При указанных противопоказаниях специалистом подбирается альтернативная диагностика посредством иных аппаратных исследований, например, УЗИ. Основные ограничения связываются с контрастированным формами сканирования, когда в кровоток больного вводится окрашивающий раствор на основе гадолиния и ряда других сопутствующих компонентов. На сам редкоземельный металл аллергии быть не может, так как не влияет на иммунитет человека. Тем не менее, остальные элементы, входящие в раствор, могут вызвать индивидуальную непереносимость.

Кроме аллергических реакций на контраст выделяют следующие запреты на его применение: обостренное течение бронхиальной астмы;серьезная стадия сахарного диабета;анемия;почечная недостаточность.

Последний пункт связывается с невозможностью своевременного вывода красителя из тканей тела, так как делается это с мочой через почки. Если есть сильные проблемы с мочевыделением, препарат долго находится в организме, приводя к общей интоксикации. Нормальная скорость естественного выведения контраста – 1-2 суток. Для ускорения процесса врачи рекомендуют пить больше жидкости.

Подготовительные рекомендации

Для достижения максимальной эффективности сканирования и получения четких и информативных снимков, необходимо уделить время на подготовительные манипуляции. Эти манипуляции включают в себя:

1. Анализ крови на уровень креатинина может показать вероятность аллергии на окрашивающий раствор.
2. Перед сеансом рекомендуется соблюдать газо-снижающую диету в течение 2-3 дней. Также необходимо воздержаться от половых контактов за 3 суток до исследования.
3. Накануне дня сканирования следует естественно высвободиться кишечником, но не рекомендуется делать клизмы.
4. Лучше назначить скрининг на утреннее время и перед этим позавтракать за 2-3 часа. Рацион должен быть легким и не объемным.
5. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен. Рекомендуется воздержаться от похода в туалет в течение 1-2 часов, но не дожидаться переполнения пузыря, чтобы избежать пульсации его стенок и снижения четкости изображений МРТ.
6. За полчаса до скрининга рекомендуется принять спазмолитики, чтобы успокоить перистальтику кишечника.

Для назначения магнитной томографии необходимо, чтобы прошло определенное время после проведения биопсии. Если предстательная железа была повреждена в результате процедуры взятия материала на биопсию, томографию можно проводить только через 1.5-2 месяца после этой манипуляции.

Что касается диетических рекомендаций, нужно следовать правилам:

• не есть жирные виды мяса или рыбы, заменить их диетическими вариантами, бульонами на их основе;
• вместо дрожжевой выпечки перейти на подсушенный хлеб или галеты;
• отказаться от полуфабрикатов шлакового типа, которые ведут к брожению и раздражению кишечника (пиво, сладости, сырая биологическая пища);
• заменить газированные, молочные, крепкие напитки чистой водой, слабыми растворами любого чая.

Для успешного клинического случая рекомендуется предварительно собрать все необходимые документы. Также важно сообщить лечащему врачу о всех имеющихся хронических патологиях и наличии имплантатов в организме. На процедуру рекомендуется надеть или принести удобную одежду без металлических вставок.

Что покажет диагностика

Сканирование проходит на специальном оборудовании, которое производит мощное магнитное поле. Попадая в зону его действия, биологические ткани на атомном уровне начинают издавать микроскопические вибрации. Чем рыхлее орган, тем сильнее резонанс от его клеток, поэтому мягкотканные структуры видны на снимках МРТ четче и контрастнее. Плотные структуры (кости) не столь заметны на изображениях, поэтому они не затемняют соседние объекты.

Магнитный томограф производит сканы в монохромном спектре, но компьютерная программа «знает», как разлить более полутысячи черно-белых оттенков, фиксирует любые отклонения от заданной нормы. Задать глубину и угол сканирования можно перед началом сеанса, занимается этим профильный специалист. Обычно проводится послойная съемка с производством множества поперечных срезов с минимальным отступом друг от друга.

На МР-изображениях можно увидеть:

• аденому простаты;
• врожденные аномалии генетического и приобретенного типа;
• обсессивное поражение;
• гиперплазию;простатит;опухолевые образования онкологической природы;
• прорастание метастазов из других раковых очагов;септические и асептические воспаления;
• последствия травматического повреждения;осложнения после операции.

Помимо предстательной железы на МРТ данной области просматриваются соседние органы: мочевой пузырь, мочеточники, сопредельная мускулатура, уретральный канал, семенные пузырьки, лимфатические скопления. При подозрениях на распространенность патологии на соседние зоны параллельно назначают МРТ мошонки.

Преимущества МРТ простаты

По сравнению с обычными ультразвуковыми и рентгеновскими технологиями, магнитная томограмма позволяет получить информацию о состоянии железистого органа как снаружи, так и внутри. Сканирование производится слоями с миллиметровым шагом между ними. Благодаря такому высокому качеству срезов, даже микроскопические нарушения не могут остаться незамеченными. На снимках высокого разрешения становятся видны даже скрытые заболевания. Это позволяет своевременно обнаружить изменения и начать правильное лечение, избегая возможных критических последствий в будущем.

Среди прочих преимуществ томографии можно выделить:

• растущая доступность для населения;
• высокая скорость проведения процедуры с выдачей готовых результатов;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• возможность многоразового использования в короткие сроки без ожидания реабилитационных периодов;
• применение пациентами разных возрастов и общего состояния;
• неинвазивность, отсутствие травмирования во время сеанса.

МРТ простаты с контрастом

Когда предполагается развитие воспаления или опухолевых перерождений ткани в паренхиме предстательной железы, назначают усиленное сканирование с применением контрастирующих препаратов. Готовятся они на основе природных элементов, давно протестированы и рекомендованы в качестве безопасных. МРТ простаты с контрастом проходит по тому же плану, что и нативное исследование, но с добавлением этапа внутривенной инъекции. В это время больному делают укол или вводят окрашивающий раствор через заранее установленный катетер в вену.

Когда краситель попадает в кровоток, он распространяется по нему вовремя участки тела. Быстрее всего контраст накапливается в сосудистой сети, воспаленных очагах, опухолях, обвитых кровеносными каналами. Расчет нужного объем контраста ведется от веса человека. Чем он больше, тем больше препарата потребуется. Это сказывается на итоговой цене сеанса, так как контрастирование – дорогая услуга. Это не должно стать причиной отказа от исследования, так как усиление поможет с точностью узнать, какие патологии предстательной железы развиваются в теле пациента.

Альтернативные технологии

Вместо магнитно-резонансной томографии часто используется компьютерное сканирование, однако оно неэффективно для обнаружения железистой ткани по сравнению с обычной рентгенографией. Если по каким-либо причинам МРТ недоступна, стандартным методом выбора становится ультразвуковое исследование. Хотя оно не предоставляет так много информации, как слоистый МР-скрининг, оно позволяет в режиме реального времени отслеживать конфигурационные изменения железы, ее увеличение в размерах, видимые внешние опухоли и уплотнения.

Литература по теме:

1. Мищенко А.В. Магнитно-резонансная томография предстательной железы. СПб.: BIONT, 2016.
2. Куньяго Ф. Стадирование опухоли с использованием Многопараметрическая МРТ 3,0 Т при раке предстательной железы: влияние на решения о лечении радикальной лучевой терапии // Springerplus. 2015.
3. Куперберг М.Р. Временные тенденции и местные вариации в первичном лечении локализованного рака простаты // J. Clin. Онкол. 2010.
4. Оппенгеймер Д.К. Многопараметрическая магнитно-резонансная томография рецидивирующего рака простаты // J. Clin. Наука об изображениях. 2016.