Когда назначают МРТ щитовидной железы

Методом выбора при исследовании мягких и железистых тканей является магнитно-резонансная томография. Она лучше остальных способов диагностики показывает структуру и состояние желез. Обычно МРТ щитовидки делают после ультразвукового исследования, но врачи все чаще обращаются к томографии без предварительного УЗИ. Объяснить это можно высокой информативностью МРТ и экономией времени при поиске сложного заболевания.

Когда выдают направление на МРТ щитовидной железы?

Щитовидка – это гормон-секретирующий орган, который отвечает за выработку метаболитов. Их уровень и баланс в организме влияет на психическое состояние, рост и развитие, половые функции, сердечно-сосудистую деятельность, иммунитет. Даже небольшие нарушения в этом секторе эндокринной системы ведет к серьезным осложнениям, появляются специфические симптомы. Пройти МРТ щитовидной железы нужно при наличии следующих жалоб:

• изменение диаметра и объемов шеи;
• аритмия;
• эмоциональная нестабильность, перепады настроения;
• резкие колебания веса в сторону увеличения или снижения;
• пальпируемые уплотнения во фронтальной части щитовидки;
• астения, непроходящая усталость;
• трудности, ощущение «помехи» при глотании;
• набухание лимфоузлов в области ключицы;
• изменение голоса, осиплость;
• нарушения сна.

Магнитно-резонансная томография щитовидки обязательна для проведения при планировании операции или лучевой терапии. В первом случае хирурги уточняют индивидуальную анатомию, прогнозируют результаты операции. Во втором – измеряют диаметр очага патологии, оценивают скорость его распространения, чтобы после лучевой или лекарственной терапии проконтролировать ее эффективность.

Что показывает МРТ щитовидной железы?

Чем мягче ткани внутреннего органа, тем отчетливее они просматриваются на снимках МРТ. Сосудистая, инкапсулированная структура щитовидки отражается на сканах очень точно. Процент выявления ранних стадий заболеваний щитовидной железы на нативном (стандартном) сканировании составляет 85-95%.

Изображения, которые выдает томограф, получаются в черно-белом цвете. Для отражения разных по плотности тканей программа использует разные оттенки серого. Всего их предусмотрено до 500 вариантов. Срезы делают на любой глубине и под разными углами, но чаще используют послойное сканирование в поперечной проекции. Это исключает наслоения мягких тканей и органов шеи друг на друга. На сканах хорошо видно:

• паренхиму щитовидной железы, обе ее доли и перегородку;
• сосудистую сеть;
• опухоли и их взаимодействие с соседними участками;
• инородные тела;
• метастазы, проникшие из соседних или удаленных зон организма;
• очаги воспаления;
• разрастание (зоб) или дистрофия щитовидки.

Если на УЗИ невозможно рассмотреть распространение злокачественного процесса на загрудинное пространство, для МРТ щитовидной железы это не проблема. Кости на снимках томографа не столь отчетливы, как мягкие ткани, выглядят «прозрачными», поэтому охватить верхний отдел загрудинного пространства несложно.

Как подготовиться к сканированию?

Специальной подготовки для МРТ щитовидки не предусмотрено. Пойти на исследование можно «как есть», в том числе и в день назначения процедуры. Важно, чтобы на руках был пакет документов, относящихся к заболеванию. Он включает выписку из истории болезни или медкарту, направление от лечащего врача, результаты иных исследований, если есть. Для регистрации в клиники потребуется паспорт.

Еще один момент – удобная одежда. Перед МРТ щитовидной железы придется забираться на высокую кушетку и ложиться на спину. Делать это неудобно в короткой юбке и слишком узких брюках. Если при себе нет просторных вещей, попросите медперсонал выдать одноразовый халат. Если диагностика проходит без направления врача, сообщите дежурному рентгенологу обо всех имплантах и электронных устройствах, вживленных в организм, а также аллергии на лекарственные препараты.

Как проводят МРТ щитовидной железы?

Программа исследования проходит по стандартному плану:

• Больного регистрируют, анкетируют на предмет противопоказаний, проводят краткий инструктаж и провожают в кабинет МРТ.
• На столе-транспортере помогают расположиться в удобном положении, фиксируют голову и плечевой пояс, чтобы зона щитовидки не смещалась во время сканирования.
• Стол с пациентом медленно продвигается внутрь аппарата, начинается послойная съемка передней части шеи.
• Послойные сканы передаются на компьютер, где их сохраняют, изучают и интерпретируют результаты.
• После завершения сеанса больного высвобождают из томографа, провожают в комнату ожидания.

Снимки, как правило, выдают сразу после процедуры, но протокол с заключением придется подождать. Если нет времени на ожидание в клинике, можно оставить адрес электронной почты, чтобы документы были отправлены в цифровом виде. При большой загруженности диагностов лучше прийти за описанием на следующий день (в регистратуре сообщат, когда можно обратиться за результатами).

Какое оборудование подойдет для МРТ щитовидки?

Магнитно-резонансную томографию делают на разной аппаратуре, которая отличается мощностью, строением и другими техническими показателями. Принято считать: чем мощнее томограф, тем точнее его сканы. Отчасти это так, но дело касается только сложных болезней, микроскопических очагов онкологии, наличия воспалений. Профилактические скрининги с отслеживанием заболевания, контролем качества операции можно делать на низкопольном оборудовании от 0,2 до 0,5 Тесла. Качество сканов в этих случаях удовлетворительное, но цена несколько доступнее.

Наличие раковых болезней в диагнозе, признаки разрастания тканей железы, опухание лимфатических узлов, устойчивое воспаление является поводом пройти экспертную диагностику. Проходит она на высокопольной аппаратуре с мощностью магнитного поля от 1,5 Тесла и выше.

Какие есть противопоказания?

РТ щитовидной железы подходит не всем пациентам. Некоторым категориям граждан придется отложить процедуру, сделать ее в другом режиме или на другом оборудовании, а при абсолютных ограничениях найти альтернативы (например, КТ). К серьезным противопоказаниям относят следующие:

• металлические имплантаты, вживленные слуховые протезы, клипсы на сосудах в верхней части тела;
• начальные сроки беременности до 12-ой недели включительно;
• критическое состояние пациента, шок, потеря сознания.

Мощное магнитное поле томографа влияет на предметы из металла, способно притянуть их, сместить, нагреть, а в случае с электронными устройствами – вывести из строя. В случае ранних стадий беременности ограничение не подкреплено фактами, но врачи призывают отказаться от всех возможных рисков. Когда жизненноважные системы плода будут заложены (2-3 триместр), пройти МРТ щитовидной железы можно, не опасаясь за здоровье ребенка.

Имеют место условные противопоказания, преодолимые, если выполнить дополнительные условия:

• Клаустрофобия. Если больному сложно находиться внутри замкнутой капсулы томографа, можно воспользоваться открытыми аппаратами меньшей мощности.
• Психоневрологические нарушения с тиками и парезами, которые пациент не может контролировать. В этой ситуации подойдет седативная томография или МРТ щитовидки под общим наркозом.
• Вес свыше 120 кг. Когда человек не может разместиться в аппарате с диаметром кольца 60-70 см, ему предлагают пройти диагностику на открытом сканере без сплошных стенок.

Как часто можно делать МРТ щитовидной железы?

В отличие от рентгеновских технологий, магнитно-резонансная томография не производит Х-излучения. Пациент не получает повышенной ионизирующей нагрузки, не страдает от отдаленных последствий облучения. Магнитное поле не повреждает клетки, не меняет генетическую структуру, не накапливается в тканях, не сказывается на работе нервной или иммунной системы. Это позволяет пользоваться технологией в любое время, независимо от количества и частоты проводимых ранее процедур. Если клиническая ситуация требует, можно делать МРТ щитовидки каждый день или несколько раз за сутки.

Что делать с полученными результатами?

Когда снимки щитовидной железы и описание к ним получено на руки, нужно пойти к лечащему врачу. Он оценит сложность заболевания, поставит диагноз, назначит терапию или отправит к другому профильному специалисту (хирургу, онкологу и т.д.). Если исследование проходило по инициативе больного, нужно подойти к рентгенологу, который вел МРТ щитовидки. Врач подскажет, к какому специалисту обратиться, что делать дальше.

Литература по теме:

1. Китаев С.В. Динамическая МРТ - новый метод диагностики рака простаты // Вестник. 2009.
2. Полоз Т.Л. Проблемы цитологической диагностики фолликулярных опухолей щитовидной железы // Сибирский онкологический журнал. 2011.
3. Эрдем Г. Диффузионно-взвешенные изображения позволяют отличить доброкачественные узлы щитовидной железы от злокачественных // J. Magn. Резон. Визуализация. 2009.