Преимущества и особенности проведения МРТ сосудов нижних конечностей

При подозрениях на сосудистые аномалии первым делом направляют на ультразвуковую диагностику, но она не всегда эффективна. Если результаты УЗДГ оказались спорными, врачи настаивают на более информативном виде сканирования – МРТ сосудов нижних конечностей. В отличие от инвазивных и контрастных форм ангиографии, магнитно-резонансное исследование абсолютно безопасно (за исключением персональных противопоказаний). Узнать об особенностях МР-ангиографии ног, а также о правилах подготовки к процедуре поможет наш бесплатный сервис.

Когда проводят МРТ сосудов нижних конечностей?

Главная причина обращения к магнитно-резонансной ангиографии (МРА) сосудов ног является недостаток информации от других диагностических процедур. МР-исследование относится к экспертным формам сканирования, не таким доступным, как обычная рентгенография или УЗИ. Однако по ее результатам можно быстро установить диагноз и приступить к корректному лечению.

Пойти на МРА нижних конечностей нужно при следующих симптомах:

• онемение в ногах, пальцах;
• длительная потеря чувствительности;
• изменение цвета кожных покровов (бледность, посинение);
• перенесенные ранее травмы, утрата функциональности;
• выпирание венозных узлов;
• ощущение тяжести даже после длительного отдыха;
• начальные стадии трофического изъязвления;
• признаки роста новообразований.

Экстренная томография требуется, если в области бедра или голени появилось внезапное, сильное жжение. В этом случае больного доставляют в больницу и проводят МР-ангиографию нижних конечностей с подозрениями на тромб в артерии. Если вовремя не обратиться за помощью, вероятны критические осложнения с ишемическим поражением тканей, некрозом и последующей ампутацией.

Суть МР-ангиографии сосудов ног

В отличие от стандартной рентгеновской ангиографии с радиационным контрастом, МРА сосудов нижних конечностей доступна в бесконтрастном режиме. Сканирование проходит в магнитном поле томографа, которое не нагружает организм ионизирующим облучением. Даже контраст для магнитно-резонансной томографии готовят из нетоксичных элементов, безопасных для большинства пациентов.

Другой вариант ангиографии, к которому традиционно обращаются при изучении крупных артерий и вен – это эндоскопическое проникновение. Оно проходит с проколом аорты и высокими рисками осложнений (внутренние кровотечения, тромбообразование в месте прокола, разрывы стенок сосудов). МРА нижних конечностей не подразумевает инвазии, проходит дистанцированно от тела, поэтому не повреждает его, не приносит боли или других неприятных ощущений.

Суть магнитно-резонансного сканирования заключается в послойной съемке изучаемого участка. Снимки делают под разными углами в любой проекции, включая многомерную. Здоровье человека при этом не страдает, поэтому МР-обследование можно делать с периода новорожденности, во время беременности и в любом другом состоянии, включая терминальные стадии иммунодефицита.

Что можно увидеть на снимках?

По результатам МР-ангиографии сосудов нижних конечностей получаются черно-белые изображения с очертаниями ног, внутри которых расположены подсвеченные артерии, вены и менее крупные их ответвления. На сканерах высокого разрешения можно различить даже микроскопические капилляры. Кости и соседние мягкие ткани отходят на второй план, ветви кровеносной сети становятся более светлыми и контрастными, что позволяет изучить их строение и найти патологии.

На снимках хорошо видны следующие нарушения:

• аневризмы и стенозы;
• атеросклеротические бляшки;
• доброкачественные гемангиомы;
• злокачественные ангиосаркомы;
• врожденные изменения в строении сосудов;
• недостаточность вен;
• непроходимость артерий в результате закупорки или внешней компрессии;
• воспаления любой природы;
• дегенерация сосудистой стенки;
• нарушение кровотока в результате рубцевания соседних тканей;
• недавние повреждения, разрывы сосудов;
• внутренние кровотечения и гематомы.

Как проходит МР-ангиография нижних конечностей?

В отличие от стандартной программы сканирования, исследование вен и артерий ног происходит без полного погружения пациента внутрь оборудования. Это важно, если больной, кроме заболеваний сосудистой системы, страдает лишним весом или клаустрофобией. Процедуры МРА сосудов ног выглядит следующим образом:

• Человека готовят к сеансу, инструктируют, консультируют, приглашают в кабинет диагностики.
• На выдвижную часть аппарата укладывают ногами ко входу в кольцевую часть томографа. На этом же этапе конечности фиксируют в неподвижном положении специальными крепежами, чтобы во время МРА не произошло случайного смещения ног и порчи полученных снимков.
• Передвижной стол направляется в капсулу томографа, которая генерирует магнитное поле. Верхняя половина тела остается снаружи.
• Сенсоры оборудования начинают послойную съемку изучаемого участка. Данные направляются в компьютер дежурного врача.
• По завершении сеанса человека высвобождают из установки, отпускают по оставшимся делам.

Важно помнить, что во время сканирования нельзя двигаться, пытаться самостоятельно выбраться из аппарата или паниковать. Если в процессе произошла внештатная ситуация (что маловероятно), достаточно нажать на тревожную кнопку или сообщить о проблеме через интерком.

Как подготовиться к процедуре?

МР-ангиография нижних конечностей не требует длительной подготовки, диеты или приема специфических лекарственных средств. Тем не менее, отправляясь на исследование, важно сделать следующее:

• сообщить лечащему или дежурному врачу об имеющихся имплантатах в теле, электронных и ферромагнитных протезах;
• переодеться в свободную одежду, которая не содержит лайкры в составе или застежек из металла;
• собрать документы по заболеванию, принести с собой результаты прошлых скринингов;
• не наедаться перед процедурой, чтобы легче было выдержать длительную неподвижность, лежа на спине;
• заранее сходить в туалет;
• принять обезболивающее или седатив, если беспокоит болевой синдром, эмоциональная возбужденность.

Лучше заранее узнать подробности об особенностях МРА сосудов ног, чтобы громкие звуки от аппарата или приливы тепла в ногах не оказались неожиданностью. Если вы чувствительны к шуму, попросите звукоподавляющие наушники или беруши, или принесите их с собой.

Какие есть противопоказания?

Несмотря на безвредность этого вида сканирования, в некоторых случаях придется отказаться от МР-ангиографии сосудов нижних конечностей в пользу других диагностических технологий. Ограничения касаются следующих клинических ситуаций:

• начальные сроки беременности до 12-ой недели;
• перенесенная имплантация, осколки, скобы, электронные и другие ферромагнитные протезы;
• критическое состояние, кома, шок, измененное сознание.

Список противопоказаний небольшой, но это не значит, что можно игнорировать консультацию с лечащим врачом. Он может найти персональные ограничения, составить оптимальную программу диагностики и подобрать альтернативные методы сканирования, если делать МРА нижних конечностей запрещено. Чаще всего применяют не менее эффективную КТ-ангиографию и УЗДГ.

На каком оборудовании делают МРТ сосудов ног?

Низкомощная аппаратура с показателями магнитного поля менее 1 Тесла не подойдет. В этом виде исследования требуется максимальная детализация, которая доступна на высокопольных аппаратах с минимальными показателями 1,5 Тесла. Лучших результатов достигают на установках от 3 Тесла и выше, их разрешение позволяет увидеть не только строение кровеносной сети, но и структуру отдельных участков сосудистой стенки.

Высокопольные томографы имеют закрытое строение, параметры вместительности до 150-200 кг. Если пациенту по каким-либо причинам не подходят заданные критерии, нужно посоветоваться с врачом, который найдет индивидуальное решение.

Когда выдают результаты?

На расшифровку снимков МР-ангиографии нижних конечностей требуется время. В зависимости от загруженности клиники, получить заключение можно через полчаса или в течение следующих суток. Точнее о готовности документов сориентируют в регистратуре. Лучше оставить на ресепшене контактный номер, по которому с вами легко связаться, и адрес электронной почты для цифровой пересылки результатов.

Литература по теме:

1. Де Валуа Х.К. Контрастная венография: от золотого стандарта к золотому резерву при клинически подозреваемом тромбозе глубоких вен. Евро. Дж. Радиол. 1990.
2. Ригини М. Стоит ли диагностировать и лечить дистальный тромбоз глубоких вен? Нет. Дж. Тромб. Гемост. 2007.
3. Идрис М. Обзор физики МРТ и ее клинического применения. Межд. Дж. Карр. Фармак. & Клин. Рез. 2014.