Особенности и этапы проведения МРТ внутреннего уха

Особенностью рассматриваемого органа является его глубокое расположение во внутренней части черепной коробки. Видимая глазу ушная раковина выступает лишь внешним локатором, улавливающим звуковые волны. Основная часть уха располагается в структурах головы в виде средней зоны и глубинной. Несмотря на большое количество диагностических методов, применяющихся в медицинской практике, многие из них невозможно применить для диагностики патологий, развивающихся в органах слуха. Это объясняется «закрытостью» слуховой системы, близкой расположенностью к мозгу и глазным яблокам, наличием огромного количества нервных окончаний и вестибулярного аппарата в данной области.

Суть технологии

В целях диагностики невозможно изучить эту зону инструментальными, проникающими способами. При некоторых нарушениях и традиционная рентгенография полностью противопоказана, так как она работает на основе вредоносного ионизирующего излучения. Медики отдают основное предпочтение такой методике, как МРТ. Скрининг на основе воздействия высокочастотного магнитного поля никоим образом не вредит биологическим тканям, показывает максимально точные результаты и не травмирует человека, так как томография не предполагает инвазивного проникновения в живые ткани.

Для исследования заболеваний органов слуха отоларингологи прибегают к таким методам, как ультразвуковое обследование, рентгенография, компьютерное сканирование, ядерно-резонансный скрининг, вестибулометрия и наружная отоскопия. Ядерно-резонансная визуализация слуховых путей применяется как в качестве самостоятельного диагностического способа, так и в комплексном изучении сопредельных объектов: глаз, мозга головы, сосудистых каналов, костных волокон височной области.

В зависимости от индивидуальной ситуации, наличия противопоказаний, анамнеза специалист принимает решение, к какому из методов обратиться на первоначальном этапе. Магнитно-резонансная методика незаменима, если необходимо обнаружить и локализовать аномальный очаг, определить степень поражения.

Особенности и показания к МРТ уха

Главной отличительной особенностью МРТ является высокая информативность без проникающего воздействия в структуры человеческого тела. Генерируемой аппаратной установкой магнитное поле без повреждающего действия вызывает ответную сигнатуру в молекулах биологических волокон – резонанс. Эти сигналы улавливаются томографом, обрабатываются в компьютерной программе и поступают на монитор в виде четких фотоизображений в черно-белой цветовой гамме. Программное обеспечение способно различить разные по плотности ткани и проявить их на снимках в более чем 500 оттенках серого. Далее происходит анализ и сравнение оригинала с «нормой». Любые отклонения тут же фиксируются. Параллельно опытные рентгенологи визуально изучают фотоизображения, фиксируя патологические области в своем заключении.

МРТ - дорогостоящая процедура, поэтому назначается она только при подозрениях на серьезные изменения в функциональности уха. Направление на диагностику выписывается при неэффективности проведенного лечения тяжелого отита, при сохраняющейся симптоматике. А также при первых подозрениях на онкологические процессы. В медицинской практике отмечено, что длительное, затяжное течение патологий органов слуха нередко приводит к развитию воспалительных процессов, переходящих на мозговые ткани. Поэтому если врач настоятельно рекомендует обратиться к МР сканированию, не стоит отказываться от диагностирования.

Томография назначается при следующих жалобах пациента:

• дисфункция восприятия звука;
• постоянный посторонний звук, шум в голове;
• систематическое головокружение, «беспричинные» обморочные состояния;
• парализация части лица;
• неприятные зудящие ощущения, болезненность;
• частичная или полная потеря контролировать координацию;
• присутствие не специфических выделений гнойного или иного характера;
• повышение артериального давления на фоне боли в ушной зоне;
• изменение цвета кожных оболочек ушной раковины;
• отечность или опухолевые процессы на участке наружных слуховых путей;
• болевой синдром, локализующийся в носоглотке при невыясненной причине;
• тошнота, не связанная с приемом еды;
• подготовка к оперативному вмешательству на данном участке, определение операбельности больного;
• мониторинг проведенного ранее лечения недугов слуховых органов.

Имеют место ситуации, когда специалист изначально подозревает наличие серьезных нарушений, например, онкологического новообразования. Тогда вместо стандартного режима сканирования планируется процедура по протоколу контрастирования. Данный режим подразумевает введение дополнительного окрашивающего усиления в виде контраста. Красящий раствор вводится в кровоток, распределяется по тканям и проявляется на изображениях гораздо четче, позволяя более детально рассмотреть аномальный участок.

Некоторые симптомы из вышеописанных присущи многим заболеваниям, не связанным с нарушениями в слуховых органах (сосудистые аномалии, дегенерация мозговых структур, позвоночного столба и т.д.). Поэтому главной задачей для специалистов является выявление этиологии недуга, с чем на 100% справляется МР диагностика.

Что видно на МРТ уха?

Ранее было отмечено, что МР сканирование работает по принципу визуализации образований без инструментального на них воздействия. Специалист задает необходимые настройки оборудования, снимки производятся на необходимой глубине и в нужном количестве по всей протяженности исследуемого участка. МРТ позволяет не только получить статичные фото – срезы внутреннего уха, но и скомпоновать их в многомерную проекцию, чтобы изучить орган под любым углом с разных сторон. Благодаря высокому разрешению полученных фото есть возможность максимально приблизить «подозрительную» область и определить первопричину даже микроскопических аномалий.

Томография способна обнаружить такие патологии:

• очаги воспаления и инфицирования, локализующиеся на нервных волокнах;
• новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
• миграция раковых отростков из сопредельных тканей;
• патологическая деформация или разрастание тканей;
• изменение конфигурации слухового лабиринта;
• патологии ушных каналов, вызванные внешним инфицированием или предварительным травмированием.

Описанные дегенеративные процессы выявляются МР способом на самых ранних стадиях (при своевременном обращении за медицинской помощью), что позволяет избежать перехода недугов на следующие этапы и затронуть такую систему, как головной мозг пациента.

Так как симптоматика многих болезней имеет схожую картину, при невыясненной причине аномального состояния человека удобно проводить комплексное обследование сопредельных к органам слуха систем: нервных волокон, сосудистой сети, височных костей и области глаз. Однако, если причина доктору ясна, проводится прицельное сканирование, позволяющее получить более точные итоги.

В случаях, когда первопричиной болезни выступают нарушения, возникшие в костном строении, расположенных в труднодоступных для обозрения местах, эффективнее будет совместить ядерно-резонансную томографию с компьютерным сканированием, работающим на рентгеновском излучении. Это позволит получить самую точную картину и максимально полно определить источник заболевания.

Подготовка к МРТ уха

Скрининг проводится по стандартному протоколу, схожему с томографией любого другого участка тела. Длительных подготовительных манипуляций перед сеансом не предполагается, но все же следует быть готовым к некоторым нюансам. До отправления на МРТ лечащий доктор направляет пациента на предварительные лабораторные исследования состава крови и мочи, на консультацию к неврологу, аллергологу. Задачей таких мер является предварительное выявление противопоказанных для аппаратного обследования состояний: беременность, нервные расстройства, страхи перед замкнутым пространством, сниженная функциональность почек и других органов, наличие аллергического отторжения на медикаментозные препараты.

Если противопоказаний не выявлено, врач выписывает направление на сканирование внутреннего уха. При этом обязательно нужно предупредить своего доктора о наличии вшитых в живые ткани ферромагнитных и электронных элементов – протезов, стимуляторов и т.д. Со всеми собранными медицинскими документами, результатами иных исследований больной направляется на скрининг.

Важно позаботиться и об удобной одежде на время сеанса, так как сканирование проводится в положении лежа. На предметах одежды не должно быть металлических вставок, замков и пуговиц. Украшения, ключи, магнитные карты, телефон и прочее также стоит оставить за пределами помещения с оборудованием. Женщинам необходимо отказаться от нанесения косметических средств в день обследования, так как в них нередко содержатся металлические вкрапления.

Если заранее запланировано контрастирование во время процедуры, следует воздержаться от последнего приема пищи за несколько часов до сеанса, и прийти в диагностическую клинику натощак. Действие окрашивающего препарата никак не связана с наполненностью ЖКТ, но в целях предосторожности, если у больного проявляется аллергия на контраст, медикам проще будет оказать первую помощь, не отвлекаясь на необходимость промывания желудка.

Этапы процедуры МРТ уха

После подготовки, регистрации и заполнения медицинской документации перед началом томографии проводится подробный инструктаж. Сотрудник клиники рассказывает о том, как будет проводиться МРТ, что будет ощущать и слышать пациент, чего не следует бояться и чего ожидать.

Если клиент одет в неподходящую одежду, ему предлагается переодеться в одноразовый больничный халат. После этого человека провожают в комнату с оборудованием. Аппаратная установка состоит из двух основных частей: транспортера-кушетки и кольцевого тоннеля. Лаборант помогает больному удобно расположиться на выдвижной части, фиксирует его в неподвижном состоянии специальными встроенными ремнями, прикрепляет сенсоры к изучаемой зоне уха и смежным участкам. Далее транспортер направляется внутрь машины, начинается скрининг. В процессе работы установка медленно перемещается вдоль кушетки и издает механические звуки – это стандартная ситуация.

Если Вы не переносите громких звуков, можно заранее попросить у сотрудника беруши. Во время сеанса важно сохранять полную неподвижность, так как от этого напрямую зависят итоги. Любое движение головой может свести на нет весь предыдущий процесс. Если Вы ощущаете беспокойство, страх, лучше заранее принять легкие седативы.

Длительность процесса составляет не более получаса, основная часть времени требуется на введение и распределение контрастного вещества по тканям организма. Если обнаружен опухолевый процесс, время диагностики может быть увеличено для более подробного изучения аномалии.

Риски и противопоказания к МРТ уха

Несмотря на максимальную безопасность и безвредность для пациента, у рассматриваемой аппаратной методики также имеются свои противопоказания:

1. Наличие в организме металлических элементов виде протезов, скоб, штифтов и т.д. Попадая в поле действия мощного магнита ферромагнитные детали подвергаются притяжению, нагреву и деформации, что приводит к полному или частичному смещению указанных деталей и травмированию человека. Электронные устройства в виде стимуляторов, помп и т.п. просто выходят из строя, что также может привести к критическим последствиям.
2. Беременность на начальном этапе развития (первые три месяца). Клиническим путем негативного влияния на будущего ребенка не выявлено, так как масштабных исследований в данном направлении не проводилось (по естественным причинам). Но медики призывают полностью исключить любое внешнее воздействие на плод в период его активного развития. Со второго триместра данное ограничение снимается.
3. Избыточная масса тела (от 120-200 кг). Тучным людям тяжело разместиться в пространстве аппарата МРТ, так как они производятся по единым стандартам с ограничением весовой категории.
4. Неврологические, психические расстройства, тяжелая стадия клаустрофобии. Данные патологии не позволяют клиенту длительное время находиться в неподвижном состоянии, поэтому врачи нередко прибегают к применению седативов или общего наркоза.
5. Иммунное отторжение медикаментозных препаратов (при планируемом контрастировании). От усиления следует отказаться и при почечной недостаточности, так как окрашивающий препарат не сможет своевременно «выйти» из организма, что приведет к интоксикации.

Интерпретация результатов МРТ уха

Расшифровкой полученных снимков уха занимаются только опытные специалисты – рентгенолог, радиолог или функциональный диагност. В зависимости от сложности случая длительность на интерпретацию МРТ варьируется. В среднем процесс изучения занимает около часа.

Специалисты диагностического центра не призваны ставить окончательный диагноз по фото томографии, они лишь описывают изменения и патологии, найденные ними. Результаты могут быть оформлены как в печатном виде, так и в цифровом варианте (на съемный носитель или электронную почту). С полученными изображениями и описанием больной направляется к лечащему доктору, который и ставит окончательный диагноз. На его основе планируется последующее лечение.

Литература по теме:

1. Эриксон Э. Вариационная анатомия улитки человека. Отология и невротология. 2009.
2. Хашимото С. Трехмерная реконструкция полукружных каналов человека и измерение плоскости каждого перепончатого канала, определяемой стереотаксическими координатами Рида. Анн. Отол. Ринол. Ларингол. 2005.
3. Профант О. Диффузионно-тензорная визуализация и МР-морфометрия центральных слуховых путей и слуховой коры при старении. Нейронаука. 2014.
4. Такаги А. Компьютерная трехмерная реконструкция и измерение полукружных каналов и их крист. у человека. Акта Отоларингол. 1989.