Содержание
1. Описание заболевания2. Причины развития невриномы3. Симптоматика патологии4. Методы диагностирования5. Как бороться с болезнью?6. Прогноз и профилактические меры7. Когда срочно к врачу?8. FAQ
Описание заболевания
Невринома представляет собой патологическое образование доброкачественной природы, развивающееся из миелиновой ткани нервного канала. Последствиями разрастания аномальных волокон становится систематическое раздражение нерва, потеря его функциональности, сдавливание прилегающих областей. Заболевание хорошо изучено, описание и термин введены в первом десятилетии 20 века. Новообразование может возникнуть в любой из зон НС: церебральной, спинной, периферической. Представительницы женского пола более подвержены данной аномалии. Самой распространенной областью развития невриномы являются периферические участки, особенно слуховой нерв и спинномозговые корешки. Далее по распространенности выступают:
- черепные нейронные каналы;
- нервные пути, расположенные в конечностях;
- глотка;
- ЖКТ.
Причины развития невриномы
Данное заболевание в медицинской литературе часто называют шванномой. Это связано с тем, что аномальное образование разрастается именно из шванновских клеток оболочки. Ученые до сих пор не выделили главную первопричину патологического деления клеток. Провоцирующими факторами выступают:
- воздействие радиоактивного фона;
- низкий эко-уровень области проживания;
- систематическая атака на организм канцерогенных пищевых веществ;
- плохое качество воздуха;
- наследственная предрасположенность;
- частые, длительные воспалительные процессы, инфекции.
Визуально новообразование представляет собой опухолевый объект, заключенный в ограничивающую его оболочку с неровной, бугристой поверхностью. Внутренняя часть представляет собой серую или коричневую массу клеток с капсулообразными вкраплениями, наполненными жидкостной субстанцией. Химический состав идентичен внутрикистозной жидкости. Вследствие неограниченного деления шванном происходит постоянный рост объекта, что приводит к сдавливанию смежных тканей, атрофии нерва. Чем более ограничено пространство, в котором зародилась невринома, тем сильнее выражены признаки недуга. Сосудистая сеть окружает только внешнюю часть опухоли, внутренняя область питается слабо, что приводит к дистрофии этого участка.
Симптоматика патологии
В зависимости от местоположения опухолевого объекта появляются специфические симптомы поражения того или иного нерва. Развитие образования происходит медленными темпами, симптоматика может не проявляться длительный промежуток времени. Основными критериями подозрений на данный вид заболевания является расстройство нервной функциональности на одном из участков тела и изменения, происходящие при давлении опухоли на соседние участки.
Явные признаки шванномы в следующих отделах нервной системы:
- Слуховой нерв. Постепенное снижение звуковосприятия на пораженной стороне. Так как меняется функциональность только одного уха, больной не сразу может заметить развитие глухоты.
- Вестибулярный аппарат. Частичная потеря координации, головокружения, приступы тошноты и рвотные позывы, не связанные с приемами пищи.
- Тройничный нерв. Потеря чувствительности кожных покровов на одной из сторон лица, изменение вкусового восприятия, ослабленность мимических мышц.
- Спинальный корешок. Болезненность, онемение на пораженном участке, атрофия мускулов спины, слабость в руках и ногах.
- Нервы глотки. Дискомфорт, ощущение постороннего предмета в горле, трудности с носовым дыханием.
При затяжном росте опухоли способны развиться такие осложнения, как полная потеря слуха, дегенерация лицевой мускулатуры, рост внутричерепного давления, нарушение глотания, трудности речевоспроизведения, нарушение зрительной функции, неконтролируемые размашистые движения, потеря координации, шаткость при движении, потеря чувствительности в пояснице и ногах, недержание.
Методы диагностирования
Картина болезни имеет множественные сходства с широким кругом патологий, приводящих к поражению нервного ствола. Причинами таких поражений выступают воспалительные процессы, передавливание, спутанность нервных путей, нарушение метаболизма. Дифференцировать аномалию может опытный невролог, который первоначально определяет степень происходящего поражения. Далее назначаются инструментальные исследования, призванные распознать причину недуга. Основными способами выступают:
- Компьютерная томограмма мозга головы. Чаще всего данная диагностика производится с применением контрастирующего вещества. Усиливающее окрашивание позволяет увидеть на снимках опухоли, превышающие размерные показатели в один сантиметр.
- МРТ головного мозга. Обследование внутричерепной области позволяет оценить состояние не только новообразования, но и совмещенных с ним окружающих тканей. При поражениях участков спины производится прицельная томография корешков. На снимках МРТ хорошо различим уровень сдавливания аномальной зоны.
- Аудиометрия. Позволяет не только определить степень тугоухости, но и исключить иные источники ее развития.
- Томографический скрининг гортани. Применяется в качестве уточняющей методики для определения размеров и локализации объекта.
- Ультразвуковое обследование мягких тканей конечностей. Хорошо визуализирует утолщения оболочки нейронного столба.
- Электронейромиография. Помогает оценить функциональность нерва. Часто применяется после инструментального вмешательства для мониторинга восстановления.
- Гистология. Проводится после инструментального изъятия опухоли в целях изучения ее структуры и доброкачественности.
Как бороться с болезнью?
Невринома не подвержена терапевтическому воздействию. Единственным эффективным методом ее устранения является хирургическое удаление. Разработкой тактических медицинских манипуляций занимается нейрохирург. В расчет берется не только труднодоступность объекта, но и основные показатели здоровья человека, его возрастная категория.
Главными методами хирургических манипуляций выступают:
- Инструментальное иссечение. Производится ручное отделение аномальных тканей от структуры нерва. Данная тактика сопряжена с большим риском нанесения критической травмы. При этом на участке может сохраниться часть невриномы, которая далее способна привести к возобновлению процесса. Значительно снизить описанные риски помогает микрохирургическая манипуляция.
- Радиохирургическая методика. Применяется в случае мозгового и спинного расположения новообразования. Прицельное ионизирующее воздействие приводит к полному отмиранию патогенных клеток, а оставшиеся из них теряют способность к дальнейшему делению. Указанный вид вмешательства показан только при небольших размерах шванномы (до 30 мм). При объемных опухолях радиохирургический метод способен помочь в контроле размеров. Новообразование уменьшается, но не удаляется полностью. Показанием к такой операции является невозможность радикального хирургического вмешательства с открытием тканей.
Прогноз и профилактические меры
Положительность прогноза во многом зависит от доступности, местоположения невриномы, от своевременности выявления и качества лечения. Большой процент прооперированных пациентов полностью избавляются от недуга. В небольшом количестве случаев наблюдаются рецидивы. Если не заниматься лечением опухоли, велик риск полного утрачивания функциональности пораженного нерва.
Специфических профилактических рекомендаций в медицинской сфере не существует. Специалисты рекомендуют придерживаться общих советов, предупреждающих онкологические болезни.
Когда срочно к врачу?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились следующие симптомы, которые могут указывать на быстрое прогрессирование невриномы или развитие осложнений:
- Внезапное и быстрое ухудшение слуха на одно ухо или полная его потеря.
- Внезапное сильное головокружение, потеря равновесия, шаткость походки.
- Онемение или слабость мышц одной половины лица, опущение уголка рта.
- Двоение в глазах или другие внезапные нарушения зрения.
- Нарушение глотания или речи.
- Сильная головная боль, особенно сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
- Нарушение сознания или сильная заторможенность.
FAQ
Что такое невринома (шваннома)?
Это доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервов. Она может возникать в любом месте, где есть нервные волокна, но чаще всего поражает слуховой (вестибулярный) нерв, спинномозговые корешки и периферические нервы. Растет медленно и долго может не проявляться.
Каковы основные симптомы невриномы?
Симптомы зависят от локализации опухоли. При невриноме слухового нерва: постепенное снижение слуха на одно ухо, шум в ухе, головокружение. При поражении тройничного нерва: онемение лица, слабость жевательных мышц. Опухоль спинномозговых корешков вызывает боль, онемение и слабость в конечностях.
Как диагностируют невриному?
Основной и самый точный метод диагностики — МРТ с контрастным усилением. Оно позволяет увидеть даже небольшие опухоли, определить их точное расположение и размер. Дополнительно могут назначаться КТ, аудиометрия (для оценки слуха), электронейромиография (для оценки функции нерва).
Как лечат невриному?
Тактика лечения зависит от размеров, локализации и скорости роста опухоли. Возможно динамическое наблюдение (при медленном росте и отсутствии симптомов). Основные методы лечения: хирургическое удаление (радикальное, но рискованное для функции нерва) и стереотаксическая радиохирургия (облучение опухоли, эффективно при небольших размерах). Медикаментозного лечения не существует.
Каков прогноз при невриноме?
Прогноз, как правило, благоприятный. Это доброкачественная, медленно растущая опухоль, которая редко дает рецидивы после полного удаления. Однако без лечения она может привести к необратимому повреждению нерва (глухота, паралич лица). Современные методы лечения позволяют сохранить функцию нерва в большинстве случаев.
Используемые источники информации
- PubMed — EANO guideline: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31504802/ (2020). PubMed.
- CDC — Facts About Cell Phones and Your Health (упоминает акустическую невриному в контексте риска): https://www.cdc.gov/radiation-health/data-research/facts-stats/cell-phones.html (20.02.2024). CDC.
- ВОЗ (IARC) — WHO Classification of Tumours. Central Nervous System Tumours. 5th ed., Vol. 6. 2021. https://publications.iarc.who.int/Book-And-Report-Series/Who-Classification-Of-Tumours/Central-Nervous-System-Tumours-2021 (2021).
- Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии/ Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. – 1997.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hearing loss in adults: assessment and management (NG98). https://www.nice.org.uk/guidance/ng98 (21.06.2018). Релевантные пункты по направлению на МРТ при асимметричной СНТ. NICE.
- Sheikh M.M., et al. Vestibular Schwannoma. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562312/ (обновлено 2023). NCBI.