Когда назначают и как проводят ПЭТ-КТ всего тела

Для обнаружения агрессивно растущих или отмирающих клеток используются различные способы исследования. Но не всегда традиционные технологии (УЗИ, рентгенография, томография) способны выявить микроскопические нарушения. ПЭТ сканирование применяется тогда, когда другие методики малоэффективны. Измерение уровня интенсивности метаболизма клеток организма возможно при введении радиофармпрепаратов. На состоянии пациентов ПЭТ практически не сказывается, так как радиологическая нагрузка во время исследования минимизирована до безопасных значений.

Когда показано сделать ПЭТ-КТ всего тела?

Обычно сканирование проводится на отдельном участке организма, где предполагается присутствие патологии. Но в отдельных клинических ситуациях требуется проведение исследования тела целиком. Такая процедура предписана пациентам, предварительное обследование которых не позволило обнаружить конкретную область поражения онкологическим заболеванием. Основными показаниями к ПЭТ всего организма служат:

• Признаки злокачественного процесса неясной локализации. Хроническая утомляемость, потливость, недостаток кислорода в тканях и органах, быстрый уровень снижения массы тела при отрицательных результатах стандартной томографии, УЗИ или рентгенографии.
• Необходимость поиска отдельных онкологических отростков – метастазов. При обнаружении ракового образования на поздней стадии высок риск распространения его отростков на другие анатомические области.
• Онкопоиск первичных новообразований. Технология ПЭТ применяется, когда организм пациента уже поражен метастазами, они обнаружены, но локализацию главного очага выявить не удалось.
• Мониторинг эффективности лечения. Оценивается уровень корректности пройденной терапии или инструментального изъятия опухоли. Сканирование помогает подтвердить или исключить рецидивы, осложнения.
• Профилактический скрининг. Предписан для обследования пациента, страдающего страхом развития онкологического заболевания. Фобия достаточно распространена среди здоровых (по медицинским показателям) людей.

Несмотря на общую безопасность и большой перечень показаний, методика обладает некоторыми запретами. Так, обследование противопоказано беременным и кормящим грудью женщинам, аллергикам с персональной непереносимостью к радиофармпрепаратам, диабетикам, людям с тяжелой недостаточностью почек. Повышенный уровень психомоторной возбудимости, нестабильное эмоциональное состояние также может стать препятствием к выполнению процедуры.

Как подготовиться к ПЭТ-КТ всего тела?

Для проведения любой медицинской процедуры необходимо заранее подготовиться, поскольку точность результатов исследования зависит от степени готовности пациента. Во время скрининга организма оценивается скорость обмена веществ в клетках, что зависит от нескольких факторов, таких как питание, физическая активность, объем потребляемой жидкости и температура окружающей среды. Чтобы сканирование тела пациента было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Перед проведением ПЭТ необходимо исключить из рациона алкогольные напитки и продукты, богатые углеводами, в течение 48 часов.
2. Цель проведения исследования в утренние часы без приема пищи. Перед началом процедуры необходимо соблюдать временное голодание в течение 6-8 часов.
3. Увеличение количества жидкости в тканях органов. Для достижения этого рекомендуется увеличить потребление чистой воды.
4. Перед проведением процедуры необходимо следить за температурой тела и избегать риска переохлаждения в течение двух дней. Рекомендуется одеваться теплее.
5. Во время этого периода рекомендуется полностью избегать физических нагрузок, поскольку активность может негативно сказаться на метаболических процессах организма.

В день назначенного сканирования необходимо предоставить все имеющиеся клинические данные о состоянии здоровья, прошлые скрининговые снимки и результаты лабораторных анализов. Позиция для проведения ПЭТ - лежа внутри томографа, поэтому рекомендуется надеть или взять с собой сменную одежду без металлических элементов. Пациенту будет комфортнее, если одежда не будет ограничивать движения и не будет давить на тело.

Если у вас есть хронические заболевания или страх перед процедурой, важно сообщить об этом специалисту на дежурстве. В день сеанса лаборант проведет подробный инструктаж и подготовит вас к процедуре. Самым неприятным моментом будет только внутривенная инъекция, после которой не ожидается появления болевых ощущений. Если вы приходите с болевым синдромом, вам потребуется предварительное обезболивание перед скринингом. Если вам трудно справиться с эмоциональным возбуждением или страхом, рекомендуется принять легкие седативные препараты. В некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

Где проводят ПЭТ-КТ всего тела?

Для проведения полноценного исследования организма требуется специализированное оборудование, которое не доступно во всех клинических учреждениях. Методика, используемая в российской медицине, является относительно новой, поэтому еще не получила широкого распространения в медицинских учреждениях. В Москве существует пять центров, где проводится ПЭТ-КТ, и цены на услуги в этих центрах немного различаются и зависят от рейтинга клиники, квалификации медицинского персонала и наличия дополнительных услуг.

На мультиспиральном оборудовании достигается наивысший уровень диагностики органов. Для этого в установке присутствуют несколько линий с датчиками, которые одновременно передвигаются вдоль тела пациента. Это значительно ускоряет процесс скрининга и снижает радиационную нагрузку в несколько раз. При выборе диагностического учреждения необходимо учитывать весовую категорию пациента, так как основная часть позитронно-эмиссионных процедур проводится в закрытых аппаратах с ограничением по весу. Кроме того, пациенту необходимо заранее узнать, сколько «окрашивающего» препарата потребуется в его случае, так как объем радионуклидного раствора рассчитывается персонально.

Как проходит диагностика

Во время проведения позитронно-эмиссионной томографии человека его помещают на выдвижную часть аппаратной установки. Перед началом процедуры вводится низко-радиоактивный препарат, который требует некоторого времени для полного распространения по тканям. На этой стадии рекомендуется не двигаться и не разговаривать, а просто спокойно лежать в расслабленном положении и ожидать дальнейших инструкций. После подготовительных манипуляций начинается сканирование. Аппаратура перемещается вдоль стола с пациентом и производит последовательную съемку внутренних структур.

Процесс тщательно наблюдается. Радиолог и персонал находятся в соседней комнате и следят за состоянием оборудования и человека. Обратная связь осуществляется через громкоговоритель. Если клиент почувствует дискомфорт или плохо, он может сообщить об этом вслух или нажать специальную кнопку для остановки процедуры. После восстановления нормального состояния процесс может быть продолжен или перенесен на другой день.

Литература по теме:

1. Руис де Гаона Э. Позитронно-эмиссионная томография с использованием 18F-фтордезоксиглюкозы для оценки резидуальной фолликулярной неходжкинской лимфомы. Гематология 2007.
2. Абузиед М.М. Проблемы и артефакты визуализации 18F FDG. Дж. Нукл. Мед. Технол. 2005.
3. Маэда Л. Роль 18F-FDG ПЭТ/КТ наблюдения за пациентами с классической болезнью Ходжкина при первом полном ответе: опыт Стэнфордского университета. 51 ежегодное собрание ASH. Новый Орлеан, 2009.