УЗИ при многоплодной беременности в 3 триместре: возможности процедуры

Последний триместр при многоплодной беременности - наиболее ответственное время. Известно, что двойни и тройни чаще всего появляются на свет раньше установленного срока. Поэтому крайне важно отслеживать состояние матери и плодов, чтобы при необходимости начать родоразрешение. Для этого используется ультразвуковое исследование с допплерометрией.

Сроки проведения УЗИ многоплодной беременности в 3 триместре

Провести УЗИ скрининг с допплерометрией плодов рекомендуется в период 30-34 недель. Позже проходить исследование уже бессмысленно, поскольку большинство многоплодных беременностей заканчивается родами на 35-36 неделе.

Показания к исследованию

УЗИ обследование с параллельной допплерометрией проводился планово. Беременность с несколькими плодами сама по себе является показанием к непрестанному контролю за здоровьем плодов, особенно на поздних сроках. Крайне важно уточнить степень старения плаценты, измерить объем околоплодных вод и установить предлежание малышей. Отдельно рассматривается пуповина: нельзя, чтобы она была обвита вокруг шеи одного или нескольких детей. Также допплерометрия определяет, не страдает ли какой-то из плодов от гипоксии.

Подготовка и противопоказания

Готовиться к исследованию не нужно. До начала УЗИ с допплерометрией плодов врачи не запрещают принимать пищу и воду. Задача женщины - вовремя прийти на процедуру и не нервничать. Противопоказаний к проведению УЗИ также нет: методика полностью безопасна и помогает точно выявить любые патологии.

Что показывает УЗИ при многоплодной беременности в 3 триместре

При исследовании врач уделяет внимание конкретным показателям здоровья пациентки и каждого из плодов. Во время УЗИ оцениваются:

• размеры матки, длина и уровень раскрытия шейки;
• расположение пуповины;
• сердцебиение плодов;
• степень старения плаценты;
• любые патологии развития плодов;
• предлежание малышей.

Допплерометрия определяет, насколько нормально действуют кровоток и кислородный обмен. Также во время УЗИ удастся узнать пол плодов, если до этого исследование не проводилось.

Расшифровка результатов

Результаты УЗИ с допплерометрией обычно выдает тот же врач, который проводил исследование. Подготовка документов требует 10-15 минут. Доктор указывает, обнаружены ли какие-то патологии, есть ли показания к досрочному завершению беременности. Если УЗИ обнаруживает опасные состояния (например, плотная фиксация пуповины вокруг шеи плода), пациентке рекомендуют проведение кесарева сечения. При появлении отклонений на допплерометрии может потребоваться лечение в стационаре для нормализации кровотока.

Другие методы диагностики в третьем триместре

Помимо УЗИ информативным способом исследования в последнем триместре беременности считается КТГ. Процедуру назначает врач, чтобы оценить сердцебиение плодов, уточнить их общее состояние. Однако, в отличие от УЗИ с допплерометрией, КТГ не может распознать все патологии и уточнить, как расположены плацента и пуповина.

Литература

1. Шинцель А.А. Монозиготное двойникование и структурный дефект. Ж. Педиатр. 1979; 68(5): 657-663.
2. Литтл Дж., Невин Н.К. Врожденные аномалии у близнецов в Северной Ирландии III: Аномалии сердечно-сосудистой системы 1974–1979. Акта Жене. Мед. Гемеллол. 1989; 38(2): 105-112.
3. Kalafat E., et al. Third-trimester ultrasound in multiple pregnancies: Doppler assessment and clinical implications. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2020; 56(6): 845-854.
4. Lopriore E., et al. Twin pregnancies: third-trimester ultrasound monitoring and outcomes. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2021; 225(4): 412-422.
5. Townsend R., et al. Fetal Doppler in multiple pregnancies: prediction of complications. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2019; 239: 92-98.
6. Giorgione V., et al. Third-trimester ultrasound screening in twin pregnancies: a systematic review. Journal of Clinical Medicine. 2022; 11(5): 1345.