УЗИ желчного пузыря: возможности диагностики

Желчный пузырь в организме человека является хранилищем желчи, необходимой для переноса желудочного пищеварения на кишечное, ликвидирует негативное действие пепсина. Развитие патологических состояний вызывает снижение продуцирования желчных кислот, что становится первопричиной серьезных болезней. УЗИ желчного пузыря выделяется, как наиболее содержательный метод обследования физиологических особенностей пузыря, его протоков.

Болезни желчного пузыря на УЗИ

Формированию заболеваний желчного пузыря могут вызывать следующие факторы:

• Инфекционные — вирусы, бактерии, грибы, простейшие микробы вызывают воспалительные явления в слизистой оболочке органа. Некалькулезный холецистит может вызываться кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, протеем.
• Изменение ферментного состава желчи. Вызывает дисбаланс содержания желчи, провоцирующий образование конкрементов и желчекаменной болезни. Стаз желчи становится итогом перекрывания протоков камнями — синдром холестаза.
• Нарушение проходимости нервных сигналов к исследуемому органу. Наблюдается дисфункция стенки органа и расстройство оттока желчи в тонкий кишечник.
• Врожденные генетические аномалии, чаще всего — нативный изгиб.
• Новообразования различного происхождения — полипы, злокачественные опухоли.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям относятся:

1. Желчекаменная болезнь. Наиболее часто встречается у рожавших женщин старше 40 лет с избыточным весом или страдающих ожирением. Конкременты органа бывают холестериновыми, билирубиновыми (коричневого или черного цвета). Заболевание редко фиксируется исключительно в желчном пузыре, в процесс вовлекаются протоки. Для течения желчнокаменной болезни свойственны промежутки усиления симптоматики и ремиссии. В острой фазе развивается печеночная колика вследствие перекрывания просвета желчного протока.
2. Хронический некалькулезный холецистит. Конкременты в желчном пузыре не формируются, к воспалению слизистой оболочки приводит инфекция, выброс кишечного сока, патологии поджелудочной железы, печени, холестаз.
3. Дискинезия желчевыводящих протоков. Анатомических трансформаций в желчном пузыре и протоках не визуализируется, нарушается физиологическая иннервация. Это происходит на фоне стресса, физического или умственного напряжения, неврастении. Дискинезии могут быть гиперкинетическими (при активной, хаотической перистальтике кишечника) или гипокинетическими (при слабой перистальтике).
4. Острый холангит (воспаление желчных протоков). Развивается, как осложнение от холецистита, гепатита, прочие заболеваний печени и желчного пузыря.
5. Карцинома. На фоне хронического воспаления разворачиваются злокачественные новообразования. Данная опухоль является чрезмерно злокачественной, характеризуется образованием метастазов даже на ранних стадиях.

Показания к УЗИ полости желчного пузыря

Анатомически желчный пузырь локализуется рядом с печенью, поэтому УЗИ желчного пузыря совмещается с УЗИ печени. Гастроэнтеролог назначает УЗИ полости желчного пузыря при следующих заболеваниях:

• острый холецистит — определяются утолщения стенок пузыря, изменение его размеров, нарушение кровотока в сосудах органа;
• хронический холецистит — определяются размытые контуры желчного пузыря, уменьшение его размеров, уплотнение и деформация стенок;
• желчекаменная болезнь — в полости желчного пузыря фиксируется наличие конкрементов, затемненные области, при кровоизлияниях — кристаллический осадок;
• дискинезия протоков — в результатах обследования определяется загиб желчного пузыря, усиленный тонус оболочек;
• генетические патологии — отсутствие желчного пузыря или вздутие его стенок, двойной объем пузыря.

Лечащий врач предписывает сделать УЗИ желчного пузыря при появлении неприятных, болезненных или специфических симптомов:

• колики, болезненность в области под правым ребром, горечь во рту;
• предположение на образование онкологической патологии, опухолей в желчевыводящих протоках;
• изменение цвета кожи — желтизна;
• чувство дискомфорта, напряженности в области правого подреберья;
• абдоминальных травмах;
• отравления, химические интоксикации;
• выявление аномальных отклонений в лабораторных результатах исследования мочи, крови;
• чрезмерное употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов.

Сделать УЗИ желчного пузыря необходимо перед приемом некоторых лекарственных препаратов, перед коррекцией питания, для контроля лечения, после хирургических операций на желчевыводящих протоках.

Безопасность УЗИ желчного пузыря

УЗИ полости желчного пузыря - абсолютно безопасная неинвазивная диагностическая процедура. Эхогенное сканирование не вызывает дискомфортных или болезненных ощущений. При необходимости данный метод может использоваться при обследовании беременных женщин и новорожденных малышей.

К противопоказаниям к УЗ-диагностике могут стать только повреждения кожи, ожоги, обширные раны.

Подготовка к обследованию

Как и для УЗИ брюшной полости желчный пузырь требует определенной подготовки. За 2-3 суток до исследования необходимо исключить потребление жирного, алкоголя, изделий, которые могут повысить газообразование (дрожжевых фабрикатов, сырых овощей, ягод, фруктов, кисломолочных продуктов, газированных тоников, кофе, крепкого чая). В рацион нужно внести нежирный творог, рыбу, приготовленную на пару или отварную, каши на воде, мясо курицы, говядину, яйца, сваренные всмятку. В момент приема пищи рекомендован прием ферментных фармпрепаратов (мезим, фестал, креон), медикаментов, препятствующих развитию метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не более 3 раз в сутки.

Вечером перед исследованием рекомендован легкий ужин до 19.00. На процедуру нужно идти с незаполненным кишечником. Если это не получается сделать естественным путем, рекомендовано легкое слабительное или микроклизма.

В день обследования завтрак допустим только в том случае, если УЗИ предписано на вторую половину дня. Воздержаться от приема воды за 2-3 часа до обследования. Решительно запрещается курить, жевать жвачку.

Выполнение всех подготовительных мер необходимо для увеличения параметров органа. Тогда будут четко определяться все диагностические параметры.

Ход процедуры УЗИ желчного

Пациент во время диагностики лежит на спине. На область исследования наносится небольшое количество эхопроводящего геля. Врач посредством специального датчика реализует обследование, выводит картину внутреннего органа на монитор. После обследования человек сразу же получает на руки медицинское заключение специалиста с фотографией обследованной области. В среднем диагностическая манипуляция длится 10-15 минут.

УЗИ с установлением функции может занять несколько часов, так как проходит в несколько этапов:

1. Обычное УЗИ с эхопроводным гелем.
2. Сразу после пробного завтрака — под нагрузкой.
3. Повторное исследование после завтрака и перерыва 15-20 минут.
4. Финальное обследование через 40-45 минут после повторного.
5. Для полной визуализации осмотр проводится в проекции лежа на правом боку, на спине, а иногда — со стороны спины.

Литература

1. Рязанцев А.А. Трехмерная эхография как дополнительная методика в изучении вариантов анатомического строения желчевыводящих путей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010; (4): 45-52.
2. Лапкин К.В. Ультразвуковая томография в диагностике форм острого холецистита. Визуализация в клинике. 1995; (2): 34-39.
3. Sporea I., et al. Ultrasound of the gallbladder: indications and clinical applications. Medical Ultrasonography. 2020; 22(3): 342-352.
4. Okaniwa S., et al. Gallbladder ultrasound: technique and diagnostic accuracy. World Journal of Gastroenterology. 2021; 27(28): 4567-4580.
5. Badea R., et al. Contrast-enhanced ultrasound of the gallbladder: clinical applications. European Radiology. 2019; 29(8): 4275-4285.
6. Ripollés T., et al. Ultrasound of the gallbladder and biliary tract: technique and pathology. Abdominal Radiology. 2022; 47(4): 1345-1360.