Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов — это метод ультразвуковой диагностики, который сочетает в себе традиционное УЗ-изображение (в B-режиме) и допплеровское исследование кровотока. Эта методика позволяет не только визуализировать анатомическую структуру сосудов, но и оценить скорость, направление кровотока в них.

Цели и назначение УЗДС

1. Оценка сосудов. Визуализация стенок артерий, вен для выявления аномалий, утолщений, кальцификаций, других изменений.
2. Диагностика сосудистых заболеваний. Стенозов (сужений), окклюзий (закупорок), аневризм (пузыреобразное растяжения стенок), тромбозов (перекрытие просвета сгустками крови - тромбами).
3. Измерение скорости, направления кровотока, что помогает определить наличие, степень нарушения кровоснабжения.
4. Контроль эффективности терапии. Мониторинг после хирургических вмешательств или медикаментозного лечения.
5. Профилактическое обследование. Скрининг людей с факторами риска (высокий уровень холестерина в крови, скачки артериального давления, сахарный диабет) для раннего выявления сосудистых заболеваний.
6. Предоперационная подготовка перед планируемыми хирургическими вмешательствами.
7. Поиск атеросклеротических бляшек. Определение наличия, характера бляшек в артериях, что важно для профилактики инсультов, инфарктов.

Показания к диагностике

Теперь давайте рассмотрим комплекс симптомов, при которых стоит пройти УЗДС. Это поможет понять, если у вас предрасположенность к сосудистым патологиям, и насколько они проявляются. Даже при сочетании 1-2 признаков нужно обратиться за медицинской помощью:

• Частые, интенсивные головные боли, особенно мигрени.
• Регулярные приступы головокружения, нарушения координации.
• Потери сознания или предобморочные состояния.
• Временная потеря зрения, двоение в глазах.
• Внезапные нарушения речи, трудности с подбором слов.
• Онемение, покалывание, слабость в конечностях.
• Снижение когнитивных функций (внимания, запоминания, скорости мышления), ухудшение памяти.
• Хроническая усталость, общая слабость.
• Постоянный шум или звон в ушах.
• Боли в шее, плечах, которые могут свидетельствовать о проблемах с кровообращением.
• Отечность рук или ног, особенно если она сопровождается болезненными ощущениями.
• Хромота, боль в процессе ходьбы, ощущение тяжести в ногах.
• Изменение сердечного ритма, болезненность в груди.
• Повышенное артериальное давление. Гипертензия, особенно не поддающаяся медикаментозной коррекции.
• Сахарный диабет в анамнезе.
• Травмы головы или шеи с риском внутренних гематом.

Виды дуплексного сканирования сосудов

Также нужно определить, какой тип исследования подходит именно вам. Для этого разберем каждый из них:

1. Церебральное (дуплексное УЗИ головного мозга). Оценка кровотока, обследование артерий, вен головы для поиска стенозов, аневризм.
2. Дуплексное сканирование артерий и вен шеи. Исследование сонных артерий, позвоночных артерий, яремных вен, других крупных каналов. Определение бляшек, сужений, окклюзий.
3. Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей (а также УЗДС верхних конечностей). Диагностика заболеваний периферических артерий и вен, таких как тромбозы, варикозное расширение вен, артериальные аневризмы, стенозы. Оценка кровотока в артериях, венах рук и ног.
4. Транскраниальное сканирование (ТКДС). Исследование кровотока в крупных сосудах головного мозга через височную кость. Используется для изучения базилярных (расположенных в основании мозга), интракраниальных (позвоночная, сонная и подключичная) артерий.

Режимы дуплексного сканирования:

• B-режим (двухмерный). Основной вариант визуализации анатомии сосудов. Позволяет оценить структуру стенок, наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, аневризм.

  

• Цветное допплеровское картирование (ЦДК). Позволяет визуализировать направление, интенсивность кровотока. Используется для определения турбулентных потоков, стенозов, окклюзий.
• Спектральное допплеровское сканирование. Позволяет измерять скорость кровотока, анализировать его характеристики в реальном времени. Полезен для количественной оценки степени стеноза, определения резистивного индекса (разницы между циклами сердечного ритма, сопротивление кровотоку).

  

• Энергетический допплер. Повышает чувствительность к низкоскоростным потокам. Используют для детекции малых сосудов, оценки их кровоснабжения.

Какие заболевания диагностирует УЗДС

А теперь подходим к самому важному - патологиям, которые можно найти с помощью ультразвукового дуплекса. Ознакомьтесь со списком, чтобы представлять, какие диагнозы вероятны по результатам вашего обследования. Это поможет подготовиться к консультации со специалистом и задать ему правильные вопросы:

• Атеросклероз. Наличие атеросклеротических бляшек, сужение (стеноз) кровеносных каналов.

  

• Аневризмы. Расширение по типу пузыря и истончение стенок. Определение размеров, риска разрыва.
• Тромбоз. Наличие тромбов. Венозный тромбоз, тромбофлебит.
• Сужение артерий, вызывающее снижение кровотока. Оценка степени стеноза.
• Окклюзия. Полная или частичная закупорка.

  

• Каротидная артериальная болезнь. Стеноз, окклюзия сонных артерий. Определение риска инсульта.
• Аритмии. Нарушения кровотока. Аномальные сосудистые пульсации.
• Артериовенозные мальформации (АВМ). Ненормальные связи между артериями и венами.
• Варикозное расширение вен. Изменения венозных клапанов. Повышенное венозное давление.

  

• Эндартериит. Воспаление внутренней оболочки артерий. Ухудшение кровоснабжения конечностей.
• Синдром позвоночной артерии. Нарушение кровотока в позвоночных артериях. Связанные с этим головокружение, головные боли.
• Хроническая венозная недостаточность. Недостаточность венозных клапанов. Проблемы с оттоком крови.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Закупорка легочной артерии тромбом. Оценка состояния вен нижних конечностей для исключения источника эмболии.
• Васкулиты. Воспаления стенок. Изменение структуры, функции сосудов.
• Синдром Рейно. Нарушение кровотока в конечностях из-за спазма мелких артерий.
• Диабетическая ангиопатия. Поражение сосудов при диабете.

  

• Подготовка к оперативным вмешательствам. Определение подходящих методов лечения.

Нужна ли подготовка

Чтобы диагностика прошла эффективно и с комфортом, нужно подготовиться. Подробно расскажем о рекомендациях, чтобы вы были готовы к процедуре морально и физически:

1. Наденьте удобную, свободную одежду, которая не будет препятствовать доступу к исследуемым участкам тела.
2. Если исследование планируется на сосуды шеи, головы, лучше избегать приема пищи за 2-3 часа до процедуры, так как это может повлиять на кровоток в крупных сосудах.
3. Примите все предписанные лекарства, если врач не дал других указаний. Если вы принимаете препараты, влияющие на кровообращение, обсудите это с доктором.
4. За день до обследования избегайте употребления алкоголя, кофеина, так как они могут влиять на кровообращение.
5. Воздержитесь от курения за несколько часов, так как никотин сужает сосуды, влияет на результаты.
6. Если сканирование проводится на шее, откажитесь лосьонов, кремов или масел на области исследования, так как это может затруднить контакт датчика с кожей.
7. Возьмите с собой направление, результаты предыдущих скринингов, если они имеются, для более точного анализа, сравнения.

Как делают дуплексное сканирование сосудов

Если вы отправляетесь на подобную диагностику впервые, эта информация для вас. Почитайте об этапах обследования, чтобы убедиться, насколько оно безболезненно и безопасно:

• Пациенту предлагают лечь на кушетку. В зависимости от области исследования, положение тела меняется. Например, для сканирования сосудов шеи пациент ложится на спину с подушкой под головой, а для исследования нижних конечностей — может понадобиться приподнять ноги и встать на специальную площадку, чтобы доктору было удобно работать датчиком.

  

• На кожу наносят специальный контактный гель. Он улучшает проводимость ультразвуковых волн, обеспечивает лучший контакт датчика с поверхностью тела.
• Узист начинает исследование, перемещая датчик по коже в области интересующих сосудов. На экране аппарата УЗИ отображается их структура. В этот момент проводится традиционное УЗИ, которое позволяет визуализировать анатомию сосудов.
• После визуализации сосудов доктор переключает аппарат в режим допплерографии. Он позволяет оценить кровоток. Допплеровский сигнал преобразуется в цветное изображение, отображающее направление и интенсивность течения крови по каналам. При необходимости может быть использован звуковой сигнал, отображающий частоту, характер кровотока.
• Специалист измеряет диаметр сосудов, толщину стенок.
• После завершения врач вытирает гель с кожи пациента, помогает ему встать. Полученные данные анализирует, составляет заключение. При необходимости дает рекомендации по дальнейшим действиям или назначает дополнительные исследования.
• Результаты сканирования могут быть переданы в электронном виде или выданы на руки в виде распечатки. Заключение узиста обычно включает описание сосудов, выводы о наличии или отсутствии патологий.

Обычно исследование занимает 20-60 минут, в зависимости от объема и области сканирования. После процедуры человек может сразу вернуться к обычным делам, так как УЗДС не требует восстановления или специальных условий реабилитации.

Плюсы и минусы технологии

Преимущества:

• Безопасность. УЗДС не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным для пациентов, в том числе для детей, беременных женщин.
• Безболезненность. Не вызывает боли или дискомфорта, что делает ее легко переносимой, даже для детей.
• Неинвазивность. Не требует инъекций или других инвазивных (проникающих в ткани) процедур, что снижает риск осложнений, побочных эффектов.
• Высокая информативность. Позволяет получить подробную информацию о сосудах.
• Оперативность. Занимает относительно мало времени, результаты доступны сразу после окончания процедуры.
• Доступность. Доступен в большинстве медучреждений по сравнительно низкой цене.
• Возможность динамического наблюдения. Можно повторять многократно без вреда для здоровья.

Недостатки:

• Ограниченная область. УЗДС не позволяет исследовать все сосуды организма, например, мелкие капилляры или те, которые расположены глубоко внутри.
• Зависимость от опыта специалиста. Качество результатов сильно зависит от квалификации, опыта узиста. Неправильная интерпретация может привести к ошибочным выводам.
• Трудности при обследовании у полных людей. Низкая информативность у пациентов с избыточным весом из-за затрудненного проникновения ультразвука через толстый слой жировой ткани.
• Необходимость специализированного оборудования. Требуется специальное ультразвуковое оборудование, которое может быть недоступно в некоторых медучреждениях.

От чего зависит цена на УЗДС

А теперь поговорим о тех факторах, которые сильно влияют на стоимость процедуры. Это поможет понять, когда не стоит экономить, а когда нецелесообразно переплачивать:

1. Тип медицинского учреждения. Частные клиники обычно устанавливают более высокие цены по сравнению с государственными больницами.
2. Расположение клиники. Цены могут различаться в зависимости от региона, города. В крупных городах, столице стоимость УЗДС, как правило, выше, чем в небольших населенных пунктах.
3. Квалификация специалиста. Опыт, квалификация диагноста. Услуги высококвалифицированных специалистов стоят дороже.
4. Уровень оборудования. Современные ультразвуковые аппараты с высокими разрешающими способностями, дополнительными функциями (например, триплексное сканирование) могут увеличивать расценки.
5. Тип исследования. Например, УЗДС только артерий или вен будет стоить дешевле, чем комплексное исследование всех сосудов головы и шеи.
6. Срочность. Экспресс-обследование или диагностика в нерабочие часы (например, в выходные дни или ночью) может быть дороже.
7. Дополнительные консультации перед исследованием или расшифровка результатов может включаться в стоимость или оплачиваться отдельно.
8. Специализация клиники. Узкоспециализированные медцентры, ориентированные на сосудистую диагностику, часто устанавливают более высокие расценки за счет более глубокого уровня компетентности.
9. Страховка. В некоторых случаях стоимость УЗДС может покрываться медицинской страховкой, что снижает прямые затраты.

Показатели нормы в результатах УЗДС

Всегда ли вам и всё понятно, когда читаете заключение после диагностики? Обычному человеку, далекому от медицины, сложно сразу разобраться в описании к результатам, поэтому мы решили определить показатели нормы, по которым вам будет проще ориентироваться. Если они не совпадают с вашими данными, есть повод подготовиться и расспросить об этом подробнее своего лечащего врача:

Результаты УЗДС сосудов интерпретируются на основании указанных показателей нормы. В случае отклонений от нормы могут быть диагностированы различные. Важно учитывать комплекс данных для постановки точного диагноза, назначения соответствующего лечения.

Есть ли противопоказания

А теперь разберем возможные ограничения, так как даже самые безопасные процедуры показаны не всем. Изучите список противопоказаний, чтобы понять, можно или нельзя вам делать дуплексное сканирование:

1. Тяжелые повреждения кожи. Открытые раны, острые воспалительные процессы в области сканирования, ожоги.
2. Инфекции. Острые инфекционные процессы в зоне прикосновения датчика.
3. Аллергические реакции. Аллергия на гель, используемый для улучшения контакта датчика с кожей (очень редко).
4. Состояния, требующие срочной медицинской помощи. Серьезные травмы, требующие немедленного хирургического вмешательства.
5. Неконтролируемые движения, тики. Гиперкинезы. Сильные болевые синдромы, не позволяющие пациенту спокойно лежать.

Относительные противопоказания

Некоторые состояния могут затруднить проведение УЗДС, но не являются абсолютными противопоказаниями:

• Тяжелое общее самочувствие. Можно пройти при особых условиях, например, при сопровождении системы поддержания жизнедеятельности.
• Обширное ожирение. Избыточный вес может затруднить проведение ультразвукового исследования, но не исключает его полностью.
• Костные структуры, мешающие ультразвуку. Например, ребра или кости черепа могут затруднять доступ к некоторым сосудам. Но узист будет использовать разные режимы, чтобы преодолеть это препятствие.

Чем заменить или дополнить дуплексное сканирование

В некоторых случаях УЗДС может быть недоступно или противопоказано, либо дает не тот объем информации, которого будет достаточно для постановки диагноза. Расскажем об альтернативных методах, которые призваны заменить или дополнить дуплексное сканирование:

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Использует магнитное поле, радиоволны для получения изображений. Не производит ионизирующего (радиационного) излучения, высокая контрастность мягких тканей.

  

• Компьютерная томографическая ангиография (КТА). Использует рентгеновские лучи, контрастное вещество для визуализации сосудов. Высокая разрешающая способность, детальные изображения сосудов, костных структур.

  

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Использует радиофармпрепараты для оценки метаболической активности тканей. Высокая чувствительность к изменениям метаболизма, позволяет оценить функцию органов, тканей.

  

• Стандартная ангиография. Инвазивная процедура с введением контрастного вещества через катетер в сосуды, последующим рентгенологическим исследованием. Точная визуализация сосудистой анатомии, возможность выполнения лечебных процедур (стентирование, эмболизация).

  

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Использует эффект Доплера для оценки кровотока в сосудах. Безопасность, неинвазивность, возможность оценки кровотока в реальном времени. Подробнее о технологии можно узнать в специальном разделе по ссылке.

Каждый из этих методов имеет свои показания, преимущества, недостатки. Выбор конкретного способа или их комбинации зависит от клинической ситуации, состояния пациента, целей диагностики. Консультация с лечащим специалистом поможет определить лучший подход в конкретном случае.

Как сэкономить на обследовании до 30%

Замечали, как сильно отличаются цены на одно, то же обследование в разных клиниках? Если сравнивать цены в городских центрах, они начинаются от 1500 рублей за УЗДС, заканчиваются 18-20 тысячами. При этом не всегда стоимость зависит от оборудования или обученности персонала. Даже в недорогих клиниках можно получить те же результаты, пройти диагностику на идентичном оборудовании, что, в элитных медицинских центрах.

Не теряйте времени, звоните 8 (495) 363-40-76. Наши операторы знают всё о городских центрах диагностики, бесплатно подберут клинику с нужным оборудованием. А еще они расскажут, как подготовиться к процедуре, запишут на обследование со скидками. Обращайтесь, будем рады помочь!

Литература по теме

1. Блют, Э. Ультразвуковая диагностика Практич. решение клинических проблем т.5 УЗИ сосудов. - М.: Медицинская литература, 2015.
2. Носенко Е.М., Ультразвуковое исследование артерий, вен верхних конечностей. - Видар, 2020. - 240 с.
3. Постникова Н.А. «Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей» -М: Стром, 2011.
4. Холин А.В., Допплерография, дуплексное сканирование сосудов. - М: Гиппократ, 2009.