Подготовка к ПЭТ-КТ: питание, ФДГ, контраст, диабет и памятка пациенту

Подготовка к ПЭТ-КТ влияет на качество снимков и точность заключения. Особенно это важно при исследовании с 18F-ФДГ: этот радиофармпрепарат связан с обменом глюкозы, поэтому еда, сахар, физическая нагрузка, стресс, переохлаждение и уровень глюкозы в крови могут изменить его распределение.

Пациенту важно заранее понять, что можно есть, когда прекращать приём пищи, можно ли пить воду, что делать с лекарствами, какие анализы нужны, как готовиться при диабете и чем отличается подготовка к ПЭТ-КТ с ФДГ, ПСМА, DOTA-TATE или контрастной КТ-частью.

Если нужно сначала разобраться в сути метода, можно прочитать материал о том, почему ПЭТ-КТ используют в диагностике онкологических заболеваний. Для выбора центра и записи под конкретный протокол подойдёт раздел ПЭТ-КТ в Москве.

Короткая памятка перед ПЭТ-КТ

за 24 часа исключите интенсивные тренировки, тяжёлую физическую работу, алкоголь и переохлаждение;
при ФДГ-ПЭТ-КТ накануне ограничьте сахар и быстрые углеводы;
за 4–6 часов до исследования обычно нельзя есть, пить можно только обычную воду;
не жуйте жвачку, не ешьте леденцы, не пейте кофе, соки, молоко, газировку и сладкие напитки;
не отменяйте лекарства самостоятельно — особенно инсулин, сахароснижающие препараты, аналоги соматостатина и гормональную терапию;
при диабете заранее согласуйте время исследования, питание и схему лекарств;
если планируется КТ-часть с йодсодержащим контрастом, уточните креатинин и СКФ;
возьмите паспорт, направление, выписки, результаты гистологии, прошлые КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и список лекарств.

Зачем нужна подготовка к ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ объединяет два метода. ПЭТ показывает распределение радиофармпрепарата и помогает оценить обменные процессы в тканях. КТ показывает анатомию: где именно расположен очаг, лимфоузел, орган или зона накопления препарата.

Чаще всего в онкологии используют 18F-ФДГ. Этот препарат похож на глюкозу. Его накопление зависит от обмена сахара в организме. Поэтому неправильная подготовка может усилить физиологическое накопление в мышцах, сердце, бурой жировой ткани или других зонах и затруднить интерпретацию.

Подготовка пациента к ПЭТ-КТ начинается заранее. Важны питание, физическая активность, уровень сахара, лекарства, документы, тип радиофармпрепарата и наличие контрастной КТ-части.

Комментарий врача: плохая подготовка не всегда делает исследование бесполезным, но может снизить точность. Например, после тренировки мышцы активнее накапливают ФДГ, а высокий сахар крови конкурирует с препаратом. Врач получает больше «шума» и меньше диагностической ясности.

Подготовка по времени: за 24 часа, за 6 часов, в клинике и после

Правила подготовки к ПЭТ-КТ зависят от радиофармпрепарата, диагноза, зоны исследования и состояния пациента. Но для ФДГ-ПЭТ-КТ есть общий порядок, который встречается в большинстве памяток.

Когда	Что сделать	Зачем это нужно
За 24 часа	Исключить спорт, тяжёлую физическую работу, алкоголь, переохлаждение	Чтобы уменьшить лишнее накопление препарата в мышцах и бурой жировой ткани
Накануне при ФДГ	Ограничить сахар, хлеб, сладости, фрукты, крупы, макароны и другие углеводы	ФДГ связан с обменом глюкозы, поэтому углеводы могут влиять на распределение препарата
За 4–6 часов	Не есть, пить только обычную воду	Голодная пауза помогает получить более корректную картину при ФДГ-ПЭТ-КТ
В клинике	Сообщить о диабете, лекарствах, беременности, кормлении грудью, аллергии и контрасте	Эти факторы могут изменить подготовку или протокол исследования
После введения РФП	Спокойно ждать, не ходить без необходимости, не разговаривать активно	Покой помогает препарату распределиться равномернее
После процедуры	Пить воду и соблюдать рекомендации центра по контактам с детьми и беременными	РФП быстрее выводится, а лучевая осторожность соблюдается корректно

Важно: универсальной подготовки для всех видов ПЭТ-КТ нет. ФДГ, ПСМА, DOTA-TATE, FET, FES и контрастная КТ-часть требуют разных уточнений. Всегда ориентируйтесь на памятку центра, где будет проходить исследование.

Что можно и нельзя перед ПЭТ-КТ

Перед ПЭТ-КТ чаще всего запрещают не только еду. Важны напитки, физическая нагрузка, никотин, кофеин, жвачка, леденцы и лекарства, которые влияют на обмен глюкозы или конкретный радиофармпрепарат.

Можно	Нельзя или лучше исключить	Комментарий
Обычная вода	Соки, газировка, молоко, сладкий чай, кофе с сахаром	Сладкие напитки влияют на обмен глюкозы
Спокойный режим	Тренировки, бег, силовые нагрузки, длительная ходьба	Мышцы могут активнее накапливать ФДГ
Удобная одежда без металла	Ремни, украшения, пирсинг, одежда с металлическими деталями	Металл мешает КТ-части исследования
Лекарства по согласованной схеме	Самостоятельная отмена инсулина, таблеток, гормонов, аналогов соматостатина	Схему меняют только по согласованию с врачом или центром
Документы и прошлые исследования	Приход без выписок, гистологии, данных лечения и старых снимков	Без динамики врачу сложнее интерпретировать результат

Питание перед ПЭТ-КТ: что есть и что исключить

Питание перед ПЭТ-КТ особенно важно при исследовании с ФДГ. Накануне обычно выбирают белковую пищу и ограничивают продукты с сахаром и быстрыми углеводами. В день процедуры пациент чаще всего приходит натощак.

Обычно можно накануне	Лучше исключить
Нежирное мясо, птица, рыба	Сахар, мёд, варенье, сладости
Яйца, сыр, творог без сахара	Хлеб, булочки, выпечку, печенье
Овощи с низким содержанием углеводов	Каши, макароны, картофель, рис, крупы
Вода без газа	Соки, компоты, газировку, молочные коктейли
Простая белковая пища без сладких соусов	Фрукты, сладкие йогурты, алкоголь

Если пациент спрашивает, что можно кушать перед ПЭТ-КТ, короткий ответ такой: накануне — белковая пища без сахара и избытка углеводов, в день исследования — обычно только вода до процедуры. Но точный режим зависит от вида РФП и памятки центра.

Практический пример: пациент накануне ФДГ-ПЭТ-КТ съел сладкий завтрак и активно тренировался. В день исследования уровень сахара оказался высоким, а мышцы начали активнее накапливать препарат. Исследование могут перенести или выполнить с ограниченной диагностической ценностью.

Вода, кофе, алкоголь и курение перед ПЭТ-КТ

Воду перед ПЭТ-КТ обычно пить можно. Более того, обычная негазированная вода помогает подготовиться к исследованию и ускоряет выведение радиофармпрепарата после процедуры.

Кофе перед ПЭТ-КТ чаще исключают, особенно если это ФДГ-исследование или кардиологический протокол. Даже кофе без сахара лучше обсудить с центром: правила зависят от типа исследования.

Алкоголь перед ПЭТ-КТ исключают минимум за сутки. Он может влиять на обмен веществ, печень, уровень сахара и общее состояние пациента.

Курить перед ПЭТ-КТ нежелательно. Никотин и связанные с ним физиологические реакции могут влиять на качество подготовки. Если в памятке центра указано не курить за определённое время, это правило лучше соблюдать строго.

Лекарства перед ПЭТ-КТ

Главное правило: не отменяйте лекарства самостоятельно. Большинство постоянных препаратов можно принимать по согласованной схеме, но есть группы, которые нужно обсудить заранее.

Группа	Что сделать	Почему важно
Инсулин	Согласовать время введения, питание и запись на исследование	Инсулин может изменить распределение ФДГ и повысить риск гипогликемии при голодании
Сахароснижающие таблетки	Обсудить с врачом или центром, особенно при голодной паузе	Нужно сохранить безопасность пациента и качество изображения
Метформин	Уточнить при ПЭТ-КТ с йодсодержащим контрастом	Правила зависят от функции почек и контрастной КТ-части
Аналоги соматостатина	Обсудить при DOTA-TATE / DOTA-TOC / нейроэндокринных опухолях	Эти препараты могут быть важны для протокола подготовки
Гормональная терапия	Сообщить при FES-ПЭТ и онкологическом контроле	Некоторые препараты могут влиять на интерпретацию исследования
Витамины и БАДы	Сообщить, если принимаете постоянно	Обычно это не главный фактор, но в отдельных случаях врач даст индивидуальные указания

Важно: если в памятке центра написано временно изменить приём препарата, уточните это заранее у лечащего врача. Особенно это касается диабета, гормональной терапии и препаратов, связанных с нейроэндокринными опухолями.

Подготовка к ПЭТ-КТ при сахарном диабете

При сахарном диабете подготовку к ПЭТ-КТ нужно согласовать заранее. Нельзя просто не есть с утра и самостоятельно отменить препараты. Важно учесть тип диабета, уровень глюкозы, инсулин, таблетки, риск гипогликемии и время записи.

При ФДГ-ПЭТ-КТ высокий сахар крови может мешать накоплению препарата. Но резкое снижение сахара инсулином прямо перед исследованием тоже может ухудшить картину, потому что инсулин усиливает захват глюкозы тканями.

Пациенту с диабетом нужно сообщить о диагнозе при записи. Центр может предложить утреннее время, отдельный режим питания, индивидуальные правила по инсулину или таблеткам и контроль глюкозы перед введением РФП.

Что сказать при записи: тип диабета, обычный уровень сахара, инсулин или таблетки, время последнего приёма пищи, эпизоды гипогликемии, наличие болезни почек и планируется ли контрастная КТ-часть.

Какие анализы нужны перед ПЭТ-КТ

Набор анализов зависит от протокола. Перед ФДГ-ПЭТ-КТ в клинике обычно измеряют уровень глюкозы крови. Если планируется КТ-часть с йодсодержащим контрастом, центр может запросить креатинин и расчёт СКФ для оценки функции почек.

Что может понадобиться	Когда нужно	Зачем
Глюкоза крови	Обычно перед ФДГ-ПЭТ-КТ	Высокий сахар может ухудшить качество исследования
Креатинин и СКФ	Если планируется йодсодержащий контраст для КТ-части	Нужно оценить функцию почек перед контрастом
ПСА	При ПЭТ-КТ с ПСМА у пациентов с раком предстательной железы	Помогает врачу оценить клинический контекст
Гистология, онкомаркеры, выписки	При онкологическом исследовании	Нужны для правильного сравнения и интерпретации

Если ПЭТ-КТ проводится без контрастной КТ-части, креатинин может не потребоваться. Если назначено исследование с контрастом, анализ лучше подготовить заранее, чтобы процедуру не перенесли.

Подготовка по типу радиофармпрепарата

Подготовка к ПЭТ-КТ зависит от РФП. Самая строгая подготовка обычно требуется при 18F-ФДГ. При ПСМА, DOTA-TATE, FET или FES акценты другие.

РФП / протокол	Где применяют	Что важно в подготовке
18F-ФДГ	Онкология, воспаление, отдельные исследования мозга и сердца	Голодание, ограничение углеводов, покой, отсутствие нагрузок, контроль глюкозы
PSMA	Рак предстательной железы	Документы, ПСА, прошлые исследования, питьевой режим, мочевой пузырь по правилам центра
DOTA-TATE / DOTA-TOC	Нейроэндокринные опухоли	Обсудить аналоги соматостатина и схему лечения
FET / метионин	Опухоли головного мозга	Покой, голодная пауза по памятке центра, прошлые МРТ головного мозга
FES	Отдельные задачи при раке молочной железы	Обсудить гормональную терапию и цель исследования

Подготовка к ПЭТ-КТ с ФДГ

Подготовка к ПЭТ-КТ с ФДГ самая строгая. За сутки обычно исключают интенсивные нагрузки, алкоголь, переохлаждение и избыток углеводов. В день исследования приходят натощак и пьют только воду.

Перед введением препарата в клинике обычно проверяют уровень глюкозы. Если сахар выше допустимого для протокола центра, исследование могут перенести или выполнить только после решения врача.

Фраза «ПЭТ-КТ с глюкозой» в быту не совсем точная. Пациенты так часто называют ФДГ-ПЭТ-КТ, потому что препарат похож на глюкозу. Но обычную глюкозу, сладкий чай, сок, конфеты или леденцы перед процедурой принимать нельзя.

Подготовка к ПЭТ-КТ с ПСМА

ПЭТ-КТ с ПСМА используют преимущественно при раке предстательной железы. Подготовка отличается от ФДГ-исследования, потому что ПСМА-препараты нацелены не на обмен глюкозы, а на специфический мембранный антиген простаты.

Строгая низкоуглеводная диета перед ПЭТ-КТ с ПСМА обычно не является главным требованием. Но важны документы: уровень ПСА, выписки, результаты биопсии, данные операции, лучевой терапии, гормонального лечения, предыдущие МРТ, КТ или ПЭТ-КТ.

Также центр может дать рекомендации по воде и мочевому пузырю. Их лучше уточнить при записи, потому что протоколы различаются.

Подготовка к ПЭТ-КТ головного мозга

ПЭТ-КТ головного мозга может проводиться с разными РФП. Подготовка зависит от препарата и цели исследования: опухоль, рецидив, метаболическая активность, дифференциация изменений после лечения.

Обычно важно прийти спокойно, без интенсивной нагрузки и с предыдущими МРТ головного мозга. Если исследование проводится с ФДГ, дополнительно учитывают голодание и уровень сахара. Если используется FET или другой препарат, центр даст отдельную памятку.

Для интерпретации особенно важны старые снимки, заключения нейрохирурга, онколога, радиотерапевта, данные операции, лучевой терапии и химиотерапии.

ПЭТ-КТ с контрастом: креатинин, СКФ и подготовка

Радиофармпрепарат и йодсодержащий контраст — это разные вещества. РФП нужен для ПЭТ-части и показывает обменные процессы. Йодсодержащий контраст используют для КТ-части, чтобы лучше оценить сосуды, органы, лимфоузлы и анатомические структуры.

Подготовка пациентки к ПЭТ-КТ с контрастом

Если планируется ПЭТ-КТ с контрастом, центр может запросить креатинин и расчёт СКФ. Также нужно сообщить о заболеваниях почек, сахарном диабете, бронхиальной астме, аллергии на йодсодержащий контраст, тиреотоксикозе, беременности и принимаемых лекарствах.

Метформин и другие препараты при контрастировании обсуждают отдельно. Самостоятельно отменять их нельзя. Тактика зависит от функции почек, протокола центра и решения врача.

Полезный ориентир: креатинин перед ПЭТ-КТ нужен не всегда. Он чаще требуется, если исследование включает КТ-часть с внутривенным йодсодержащим контрастом.

Беременность и кормление грудью

Беременность и кормление грудью нужно обсудить до введения радиофармпрепарата. ПЭТ-КТ связано с РФП и КТ-этапом, поэтому при беременности исследование проводят только при строгих показаниях, когда ожидаемая польза выше риска.

При грудном вскармливании правила зависят от радиофармпрепарата и протокола центра. В некоторых случаях рекомендуют временно прервать кормление и заранее сцедить молоко. Сроки должен назвать врач или диагностический центр.

Не ориентируйтесь на чужой опыт: препарат, доза, зона исследования и клиническая ситуация могут отличаться.

Что взять с собой на ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ почти всегда проводится не «с нуля», а в контексте уже известного диагноза, лечения или подозрения. Поэтому документы важны не меньше, чем сама подготовка.

паспорт;
направление врача;
выписки из стационара;
результаты гистологии и иммуногистохимии;
данные операций, химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, гормонального лечения;
прошлые КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ;
диски, флешки или ссылки на архивы изображений;
онкомаркеры, ПСА, другие важные анализы по диагнозу;
креатинин и СКФ, если планируется контраст и центр запросил анализ;
список лекарств, которые принимаете постоянно.

Практический совет: если исследование назначено для контроля лечения, возьмите старые снимки. Врач оценивает не только наличие очагов, но и динамику: что уменьшилось, что выросло, что появилось впервые и как изменилось накопление препарата.

Как проходит процедура в клинике

Сначала пациент оформляет документы и отвечает на вопросы анкеты. Сотрудник уточняет диагноз, цель исследования, лекарства, диабет, аллергию, беременность, кормление грудью, болезни почек и прошлые реакции на контраст.

При ФДГ-ПЭТ-КТ обычно измеряют уровень сахара крови. Затем вводят радиофармпрепарат. После введения пациент ждёт в спокойной обстановке, чаще всего от 30 до 90 минут. В это время важно не ходить без необходимости, не разговаривать активно и не напрягаться.

Затем выполняют сканирование. Пациент лежит на столе аппарата, стол проходит через кольцо томографа. Если проводится контрастная КТ-часть, дополнительно устанавливают венозный катетер и вводят йодсодержащий препарат.

Сколько длится ПЭТ-КТ, зависит от протокола. Само сканирование занимает меньше времени, чем вся процедура. С учётом оформления, введения препарата, ожидания накопления и сканирования пациент обычно проводит в центре несколько часов.

Что делать после ПЭТ-КТ

После исследования обычно рекомендуют пить воду, если врач не ограничил жидкость. Это помогает быстрее вывести радиофармпрепарат.

В течение некоторого времени центр может рекомендовать избегать длительного тесного контакта с беременными и маленькими детьми. Конкретный срок зависит от препарата и локальных правил.

Заключение ПЭТ-КТ нужно передать лечащему врачу. Рентгенолог или врач ядерной медицины описывает находки, но дальнейшую тактику лечения определяет профильный специалист с учётом диагноза, анализов, гистологии и динамики.

Почему ПЭТ-КТ могут перенести

ПЭТ-КТ могут перенести не из-за формальности, а потому что результат рискует быть неточным или процедура становится небезопасной.

высокий уровень глюкозы перед ФДГ-ПЭТ-КТ;
нарушение голодной паузы;
сладкие напитки, жвачка, леденцы перед исследованием;
интенсивная тренировка накануне;
неуточнённый диабет и схема инсулина;
отсутствие креатинина перед контрастной КТ-частью;
выраженная реакция на контраст в прошлом без предварительного обсуждения;
беременность или вероятность беременности;
отсутствие важных документов по диагнозу и лечению.

Как выбрать центр для ПЭТ-КТ

При выборе центра важно уточнить не только цену. Нужно знать, какой радиофармпрепарат используется, есть ли нужный протокол, проводится ли КТ-часть с контрастом, какой нужен креатинин, сколько времени занимает процедура и как быстро готовится заключение.

Для онкологического наблюдения важно, чтобы врач мог сравнить новые данные с предыдущими исследованиями. Поэтому удобный формат передачи снимков — диск, флешка или ссылка на архив — имеет практическое значение.

MRT-vMSK помогает сравнить диагностические центры по району, цене, типу исследования, доступным протоколам, графику, контрастированию и условиям записи. Это удобно, когда нужно подобрать не просто ближайший слот, а правильный вариант под назначение врача.

Вопросы пациентов

Можно ли есть перед ПЭТ-КТ?

Перед ФДГ-ПЭТ-КТ обычно нельзя есть за 4–6 часов до исследования. Накануне часто рекомендуют ограничить сахар и углеводы.

Можно ли пить воду перед ПЭТ-КТ?

Обычно простую негазированную воду пить можно. Сладкие напитки, соки, молоко, алкоголь и напитки с добавками перед ФДГ-ПЭТ-КТ исключают.

Можно ли пить кофе перед ПЭТ-КТ?

Кофе перед ПЭТ-КТ лучше не пить, особенно при ФДГ-исследовании и кардиологических протоколах. Точные правила нужно уточнить в центре.

Можно ли курить перед ПЭТ-КТ?

Курить перед ПЭТ-КТ нежелательно. Если центр указал конкретный интервал без курения, его нужно соблюдать.

Можно ли алкоголь перед ПЭТ-КТ?

Алкоголь обычно исключают минимум за сутки до исследования. Он может влиять на обмен веществ, печень, сахар крови и общее состояние.

Можно ли принимать лекарства перед ПЭТ-КТ?

Многие лекарства принимают как обычно, но инсулин, сахароснижающие препараты, аналоги соматостатина, гормональную терапию и метформин при контрасте нужно обсудить заранее.

Что делать с инсулином перед ПЭТ-КТ?

Инсулин перед ПЭТ-КТ нельзя отменять или вводить по изменённой схеме самостоятельно. Время введения, питание и запись на исследование согласуют с врачом или центром.

Как подготовиться к ПЭТ-КТ с ПСМА?

Для ПСМА-ПЭТ-КТ обычно важны данные ПСА, выписки, биопсия, прошлые исследования и питьевой режим. Строгая низкоуглеводная диета чаще нужна именно для ФДГ-ПЭТ-КТ.

Как подготовиться к ПЭТ-КТ с DOTA-TATE?

При DOTA-TATE или DOTA-TOC нужно заранее обсудить с врачом аналоги соматостатина и схему лечения. Правила зависят от центра и клинической задачи.

Источники

Boellaard R., Delgado-Bolton R., Oyen W.J.G., et al. FDG PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour imaging. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2015.
Surasi D.S., Bhambhvani P., Baldwin J.A., Almodovar S.E., O’Malley J.P. 18F-FDG PET and PET/CT Patient Preparation: A Review of the Literature. Journal of Nuclear Medicine Technology. 2014.
NHS. PET scan: preparation, procedure and aftercare.
American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media.
SNMMI / EANM practice materials for PET/CT imaging and radiopharmaceutical protocols.
Patient education materials from nuclear medicine and oncology diagnostic centers on FDG PET/CT, PSMA PET/CT and PET/CT with contrast.

Полезные материалы по теме

Эти статьи помогут разобраться, что такое ПЭТ, как подготовиться к ПЭТ-КТ, зачем нужна диета, когда используют метионин, почему метод важен в онкологии и чем отличается ПЭТ-КТ всего тела.

Базовый материал

Что такое позитронно-эмиссионная томография

Разбор метода: как работает ПЭТ, чем она отличается от обычной КТ, какие радиофармпрепараты используют и почему исследование показывает не только анатомию, но и обменные процессы.

Читать про метод ПЭТ

Питание

Диета перед ПЭТ-КТ

Памятка по питанию перед исследованием: какие продукты обычно разрешают, что исключают перед ФДГ-ПЭТ-КТ и почему сахар, углеводы и напитки могут повлиять на результат.

Посмотреть диету перед ПЭТ-КТ

Метионин

ПЭТ-КТ с метионином

Узкий материал о ПЭТ-КТ с метионином: когда этот радиофармпрепарат назначают, чем он полезен при оценке опухолей головного мозга и какие особенности есть у процедуры.

Разобрать ПЭТ-КТ с метионином

Онкология

ПЭТ-КТ в диагностике рака

Материал объясняет, зачем ПЭТ-КТ назначают при онкологических заболеваниях, как метод помогает искать активные очаги, оценивать распространённость процесса и контролировать лечение.

Читать про ПЭТ-КТ при раке

Всё тело

ПЭТ-КТ всего тела

Статья о ПЭТ-КТ всего тела: когда назначают расширенное сканирование, какие зоны оценивают, как проходит процедура и почему важно взять прошлые исследования.

Перейти к ПЭТ-КТ всего тела

Как использовать эти материалы: сначала изучите памятку по подготовке к ПЭТ-КТ. Если нужно понять сам метод — откройте базовую статью о ПЭТ. Перед исследованием с ФДГ проверьте материал про диету. Если назначен метионин — прочитайте отдельный разбор этого РФП. При онкологическом обследовании полезны статьи про ПЭТ-КТ при раке и ПЭТ-КТ всего тела.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vMSK

Скидка до 1000 рублей* на МРТ и КТ + бесплатная консультация врача невролога или травматолога

Осталось мест со скидкой: 4

Запись в Москве

8 (495) 363-40-76

Запись в Санкт-Петербурге

8 (812) 214-16-61