КТ пазух носа в Москве

Первым шагом обычно выступает рентгенография. С помощью томографии врачи находят патологии, невидимые на “плоских” снимках. Это могут быть врожденные патологии развития, воспаления и травмы лицевых костей. Диагностируют утолщение слизистой оболочки синусов, искривление носовой перегородки. Результаты исследования помогают выявить гайморит, фронтит, сфеноидит, абсцессы. Нередко обнаруживают полипозные образования, кисты, гранулемы. Реже опухоли и новообразования различной этиологии в околоносовых пазухах. КТ ОНП визуализирует скопление крови, гноя и экссудата в синусах, посторонние предметы в носовых проходах и костных полостях, кровоизлияния в мягкотканные структуры и пазухи, инфекционное поражение горла и носоглотки, остеомиелит, кисту в лобной пазухе носа, ороантральный свищ (аномальное сообщение синуса и рта).

Чаще всего КТ показывает:

• мицетому гайморовой пазухи;
• кисту верхнечелюстной пазухи;
• гипоплазию;
• искривление носовой перегородки;
• остеому лобной и верхнечелюстной пазухи;
• мукоцеле;
• носовые ходы;
• буллезную трансформацию носовых раковин;
• грибковое поражение;
• полипы

• Хронические синуситы: При длительном воспалении или частых рецидивах синусита, когда симптомы сохраняются более 12 недель и плохо поддаются лечению.
• Подозрение на осложнения синусита: Например, распространение инфекции на орбиту глаза, мозговые оболочки или другие близлежащие структуры.
• Аномалии структуры носовых пазух: Деформации перегородки носа, кисты, полипы или другие аномальные образования.
• После травм лица: Для оценки целостности костей и определения степени повреждения.
• Перед хирургическими вмешательствами: Как планирующее исследование перед эндоскопической операцией на пазухах носа для точного картографирования анатомии.
• Оценка злокачественных новообразований: Диагностика и стадирование рака в области пазух носа и окружающих тканей.
• Сильные головные боли и лицевые боли: Когда необходимо исключить причины, связанные с патологией пазух или особенностями анатомии лицевого скелета.
• Постоянные заложенности носа и нарушения дыхания: Особенно когда эти симптомы не устраняются стандартными методами лечения и мешают нормальной жизнедеятельности.

КТ пазух носа перед ринопластикой играет важную роль в планировании и подготовке к операции. Основные причины исследования:

1. Детальная визуализация. Позволяет получить высококачественные изображения костных структур носа и лицевого скелета. Это важно для точного понимания анатомии пациента, включая асимметрию, размер и форму пазух и носовых костей.
2. Оценка аномалий и предыдущих травм. Помогает выявить патологии, влияющие на планирование и проведение операции. Это включает деформации носовой перегородки или другие изменения.
3. Планирование хирургического вмешательства. Хирург может точно спланировать, какие манипуляции будут выполнены в ходе операции. Это важно в случаях сложной ринопластики, например, при реконструктивных операциях.
4. Минимизация рисков и осложнений. Точное знание анатомии помогает избежать повреждения нервов и кровеносных сосудов.
5. Коммуникация с пациентом. КТ изображения используют для обсуждения предстоящих изменений и ожиданий от операции. Это помогает установить реалистичные ожидания и улучшить удовлетворенность результатами ринопластики.
6. Оценка дыхательной функции. Позволяет оценить состояние носовых проходов и возможное воздействие ринопластики на дыхательную функцию.

КТ пазух носа при гайморите служит важным инструментом для комплексного подхода к диагностике и лечению гайморита. В результате обследования получается:

1. Точная визуализация воспаления. Позволяет увидеть степень воспаления и заполненность пазух гнойным или иным содержимым, что бывает при гайморите. Это помогает оценить тяжесть заболевания.
2. Обнаружение анатомических аномалий. Узкие носовые проходы, деформации перегородки или другие структурные изменения, которые способствуют развитию или усугублению гайморита.
3. Диагностика осложнений. Помогает в идентификации осложнений гайморита, таких как орбитальные инфекции (затрагивающие глазные орбиты), интракраниальные инфекции (распространение инфекции в череп), а также образование кист или абсцессов.

Особой подготовки к КТ пазух носа не требуется, но важно следовать основному правилу - в области головы (особенно со стороны лица) не должно быть металлических элементов. В первую очередь это касается пирсинга. Украшения могут наложиться на важные части изображений или вызвать артефакты (искажения) на снимках. Лучше заранее их снять.

На то, сколько по времени делают КТ носовых пазух, влияет режим исследования. Стандартная процедура занимает не более 15-20 минут. Если запланировано сканирование с контрастом, время увеличивается до 30-40 минут.

Если сканирование делают на конусно-лучевом томографе, пациента ставят или садят лицом к экрану, закрепляют голову фиксаторами, на тело надевают защитный фартук. Навесная установка с излучающей трубкой и датчиками вращается вокруг головы и делает послойные сканы.

Если исследование проводят на спиральном или мультиспиральном томографе, больной лежит на выдвижном столе. Оператор настраивает аппарат таким образом, чтобы область съемки проходила по оси носа и скул (происходит центровка лазером в точке пересечений этих осей). Затем кольцо томографа, вращаясь вокруг головы, делает серию снимков на заданной глубине.

Вредно ли делать КТ пазух носа или нет, зависит от количества перенесенных человеком рентгеновских процедур в течение года. Х-излучение негативно влияет на организм, но только в большом количестве. Область головы занимает небольшую часть общей площади тела. При ее сканировании на компьютерном томографе пациент получает 0,9–2 мЗв лучевой нагрузки, тогда как при обследовании позвоночника или брюшной полости до 4-6 мЗв. Годовая лучевая нагрузка не должна превышать 150 мЗв в год. То есть, даже многократное повторение томографии пазух не навредит, если не было других обширных рентгеновских исследований.

Процедура доступна для детей. КТ носа ребенку выполняют в особом режиме сниженной лучевой нагрузки, но при этом достаточной для полноценной визуализации. До 5-7 лет рекомендована легкая седация (медикаментозный сон), чтобы снимки получились четкими, а процедура прошла в спокойной обстановке.

Современные аппараты КТ оснащены функцией подавления “помех” или артефактов от металлов, но в некоторых клиниках до сих пор применяется оборудование прошлого поколения. Оно реагирует на металлические объекты так, что на снимках появляются смазанные участки. В некоторых случаях это сводит на нет эффективность исследования. В связи с этим КТ пазух носа противопоказано делать, если в области головы есть ферромагнитные импланты (протезы, стоматологические штифты, пластины). Иногда помехой становится вживленный слуховой аппарат.

Противопоказанием для КТ пазух носа под наркозом служит заложенность носа, простуда, воспаление дыхательных путей, а также обострение астмы.

При обследовании пазух применяют:

1. КЛКТ - конусно-лучевые томографы с горизонтальным расположением кольца гентри. Внутри него размещается источник рентгеновского излучения и детекторы, расположенные напротив друг друга в форме конуса. Это позволяет получать изображения большого объема за один проход сканера. Это сокращает время сканирования. Конусообразный луч позволяет быстро и эффективно сканировать все пазухи носа сразу, получая при этом детальные трехмерные изображения.
2. Спиральные и мультиспиральные установки. Кольцо сканера располагается вертикально, содержит один или несколько рядов детекторов. Тело человека проходит через кольцо на подвижном столе. Преимуществом классической компьютерной томографии является возможность послойной съемки головы на любой глубине.

КТ пазух носа делают в дневных и ночных клиниках. Единственное ограничение, при котором нельзя сделать томографию ночью - это контрастный режим сканирования. Если отоларинголог направил на КТ с подозрением на опухоли ЛОР-органов, плоскоклеточный рак или воспаление слизистой, лучше записаться на процедуру днем. При подобных патологиях нужно внутривенное введение контраста. Ставят его медсестры, которые в ночную смену, как правило, не работают. На приеме вас будет ждать только дежурный рентгенолог или технолог.

Как часто можно делать КТ пазух носа, зависит от индивидуальной клинической ситуации. Для профилактики или контроля достаточно 1-2 раз в год. При мониторинге онкологии исследование возможно с промежутком от 2 месяцев. Если больной перенес ринопластику или другую операцию, повторить томографию можно через 2 недели после первой процедуры. В экстренных случаях периодичность устанавливает лечащий врач.

КТ пазух носа на конусно-лучевом томографе можно делать при любом весе пациента, ограничений нет. Столы спиральных и мультиспиральных аппаратов ограничены грузоподъемностью до 150 кг. Некоторые установки могут поднять до 200 кг. Несмотря на то, что в область сканирования попадает только голова, чрезмерно полным людям могут отказать в обследовании.

КТ околоносовых пазух с контрастом назначают при подозрении на патологии слизистой, костных опухолей и новообразований мягких тканей в области гайморовых пазух. Контрастное вещество на основе йода с кровотоком проникает в мягкие ткани и окрашивает их в рентгеновском свете. Плохо различимые на нативных снимках слизистые оболочки становятся более четкими. Хорошо видны границы опухолей и степень их распространения на соседние органы.

На экране компьютера, подключенного к томографу, отображаются поперечные или продольные срезы головы. На них темными участками выделены полости (например, пазухи носа) и мягкие ткани, и белыми - хрящи, кости черепной коробки. В особой программе можно создать 3D модель из этих снимков. Пациенту на руки выдают снимки в цифровом виде на электронном носителе (CD, DVD, flash-карте). По договоренности можно распечатать несколько сканов на пленку или отправить на электронный адрес.

Полученные сканы и заключение к ним отнесите врачу, который назначил КТ пазух носа. Обычно это отоларингологи, онкологи, челюстно-лицевые хирурги или стоматологи.

Что информативнее, КТ или МРТ пазух носа, решает лечащий врач в конкретной ситуации. Компьютерная томография лучше показывает лицевые кости, полости внутри черепа, а магнитно-резонансная томография визуализирует слизистые оболочки и другие мягкие ткани пазух. Подробнее о принципах выбора подходящего метода диагностики читайте в специальном материале “Что лучше - КТ или МРТ пазух носа”.

Чтобы записаться на КТ околоносовых пазух, позвоните по телефону на сайте. Оператор найдет ближайшие центры и забронирует удобное время со скидкой. Будьте готовы ответить на уточняющие вопросы: какой вид исследования назначил вам врач (с контрастом или без), есть ли вживленные импланты из металла в области головы. Если собираетесь на процедуру по собственной инициативе (без направления), сообщите, какие ЛОР-заболевания вас беспокоят, есть ли сопутствующие проблемы (головная боль, носовые кровотечения и прочее).

КТ пазух носа незначительно облучает организм (голова - сравнительно небольшая область). Этот вид исследования можно делать чаще, чем томографию брюшной полости или легких, например. Но врачи не рекомендуют злоупотреблять медицинскими процедурами. По особым показаниям (при онкологии или травмах) КТ пазух можно делать с промежутками от 2 недель до 2-4 месяцев. Плановые и профилактические скрининги лучше делать один раз в 6-12 месяцев.

Дополнительно или вместо компьютерной томографии можно сделать:

• МРТ пазух носа;
• УЗИ носовых пазух;
• Рентген гайморовых пазух.